摘要：针对碎石桩复合地基中桩体性能,通过有限差分数值模拟与模型试验对比分析,验证了数值模型的可靠性,进而通过变化饱和黏土中碎石桩复合地基的埋置深度,分析了复合基础下单桩与群桩的承载特性和破坏模式。研究结果表明:增加复合地基的基础埋深,单桩复合地基的基础外土体围压增强,桩体侧向约束增加,桩体的最大径向位移减小,桩体破坏位置沿桩体向下移动;群桩复合地基桩体的破坏模式主要由桩体所在位置决定,中心桩破坏位置位于桩体较深处,边桩的破坏位置发生在桩顶附近,基础埋深对边桩的侧向约束作用较明显;摩擦型群桩复合地基破坏模式随埋置深度发生转变,并导致桩体破坏模式由最初沿水平方向鼓胀(剪切)破坏转变成为向下的刺入破坏。

摘要：双线盾构隧道下穿河道过程中,河道以及地表过度沉降会对周围建筑结构造成损害。为有效控制双线盾构隧道下穿河道过程中的地表沉降,以天津地铁某区间盾构隧道工程为例,分别采用理想弹塑性模型以及小应变硬化特性的有限元数值模拟方法,探究河道交叉角度、河道宽度及注浆压力对河道地表变形特性的影响规律。结果表明:相较于理想弹塑性模型(Mohr Coulomb Model),考虑土体小应变特性的小应变硬化模型(HSS Model)在变形预测方面具有较好的精度。双线盾构隧道施工过程中,随着河岸的交叉角度增大,河道最大沉降量呈现缓慢减少的趋势;地表最大沉降量随着河道宽度增加逐渐减小,河道沉降槽宽度逐渐增加,整体沉降呈现均匀分布形式;此外,适当提高注浆压力可有效降低盾构开挖对河道地表沉降的影响。综上,在盾构设计与施工中,应根据实际情况合理选择盾构下穿位置及掘进参数,降低施工对地表沉降影响以保证工程安全。

摘要：项目位于中国河南省信阳市新县西河村。村庄环境优美,有河流、民居、祠堂、古树,但经济不发达,缺乏活力,常住村民为老人和儿童,是典型的留守村落。这是一个公益设计项目,旨在通过好的设计,修复环境、激发活力、重振经济。建设资金来自于政府补贴和村民组成的合作社,建设队伍也主要由当地的留守村民（包括老人、妇女和智障村民）组成。建成后,建筑将由农民自己经营。项目更像是一个公共事件,

摘要：目的探讨如何基于手术麻醉信息化系统(DoCare麻醉临床信息系统,麦迪斯顿)进行麻醉临床路径的建立与应用,以期加强麻醉质量控制,合理控制麻醉费用,提高患者安全。方法在相关文献、指南等基础上,自行设计麻醉临床路径方案并与医院手术麻醉信息系统整合,定期收集分析相关数据,根据结果反馈临床提高麻醉工作的规范性。结果结合临床实际工作,建立了麻醉临床路径信息化系统。结论通过基于信息化系统麻醉临床路径的应用,麻醉质控工作得到了极大的改善,同时也规范了临床麻醉的行为,控制了麻醉费用的增长。

摘要：目的研究我国麻醉科护士的角色压力和离职倾向现状及其相互关系。方法采用自行设计的角色压力和离职倾向调查表,对262名参加中华医学会第27次全国麻醉学术年会的麻醉科护士进行现场问卷调查,并对结果进行分析。结果共发放问卷262份,回收257份,其中有效问卷250份,有效回收率95.42%。250名麻醉科护士的离职倾向为(2.68±0.92)分,在学历、用工性质和晚夜班情况等人口学特征方面其离职倾向差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉科护士的角色压力为(3.18±0.47)分,其中加班时间对角色压力影响有统计学意义(P<0.05)。麻醉科护士的角色压力与离职倾向呈正相关(r=0.169~0.425,P<0.01)。结论目前麻醉科护士的角色压力相对较高,角色压力直接影响其离职倾向,管理者应关注麻醉科护士角色压力以降低其离职倾向。

摘要：基于德尔菲法明确PACU内护理工作项目内容,并对其重要性和难度等级作出评价。方法:在文献研究基础上结合现场观察法,按PCAU收治流程设计PACU内护理工作内容观察表,邀请20名麻醉医疗、护理及管理领域的专家就内容、重要性和难度等级进行3轮咨询,对结果进行汇总。结果:3轮咨询问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.87,0.91,0.90,专家咨询意见协调程度分别为0.15,0.24,0.36,P <0.05;最终确立PACU内护理工作内容包含6项一级条目、26项二级条目、76项三级条目,各条目重要性赋值均数≥3.80,难度系数在0.06~0.50之间。结论:咨询专家具有较高参与性,权威较高,协调性较好,基于德尔菲法的PACU内护理项目内容的确立有利于规范PACU内护理工作内容,为PACU的规范化管理提供参考。

摘要：目的调查并分析我国麻醉科护士的工作满意度与离职倾向现状,为推进我国麻醉科护理队伍建设提供参考依据。方法采用自行设计的调查表,便利抽样方式对参加中华医学会第27次全国麻醉学术年会的262名麻醉科护士进行现场问卷调查,并对结果进行分析。结果共发放问卷262份,回收257份,其中有效问卷250份,有效回收率95.42%。调查的250名麻醉科护士以已婚女性、本科及以上学历、年资>10年的中级职称护士为主,53.6%的护士无需值晚夜班,32.4%的护士每月加班时间超过36 h;她们对于工作的满意度得分为(3.3±0.7)分,离职倾向得分为(2.7±0.9)分,工作满意度与离职倾向呈显著负相关(P<0.01);个人和工作条件原因是导致麻醉科护士离职的最可能因素。结论目前麻醉科护士的工作满意度和离职倾向均处于中等水平,护士职业认同感不高。各医疗机构要增加麻醉科护士编配名额以减少加班,同时应从国家层面尽快明确麻醉科护士的专业定位和培训管理体系,改善当前麻醉科护士职业回报与工作负荷不平衡的现状,从而稳步推进我国麻醉护理队伍的建设与管理。

摘要：目的 自行设计可视化患者交接板,并探讨其在手术患者交接及转运管理中的应用效果,以增强患者转运安全性。方法 选取2021年1月至2022年1月在海军军医大学第一附属医院接受手术治疗并在麻醉恢复室复苏的患者作为研究对象。以2021年1-6月收治的3 540例患者作为对照组,采用常规手术交接核查表交班;以2021年7月至2022年1月收治的4 097例患者作为观察组,采用常规手术交接核查表结合可视化患者交接板进行交班。比较两组患者在麻醉恢复室停留期间不良事件的发生率,并通过调查相关医护人员了解其对患者交接板的使用满意度。结果 使用可视化患者交接板后,患者在麻醉恢复室期间的不良事件发生率较使用前有所降低,转出延误率由26.35%下降至18.82%,去氧饱和率由1.13%下降至0.32%,管道滑脱事件发生率由0.45%下降至0.07%,差异均有统计学意义(P<0.05)。对22名麻醉医师、30名手术医师、44名手术室护士及6名麻醉恢复室护士的调查结果显示,其对可视化患者交接板的总体使用满意率为93.14%。结论 可视化患者交接板的使用,有利于增加护士对患者病情的掌握程度,并可引导其针对潜在不良事件进行预防及处理,可有效提升麻醉复苏护理质量。

摘要：目的对我国麻醉科护士培训与管理现状进行抽样调查与分析,以期为推进我国麻醉科护士培训与管理工作的规范与统一提出参考意见。方法以中华医学会麻醉学分会召开2018全国年会为契机,采用随机抽样法,应用自行设计的调查表对参加年会护理分会场的麻醉科医护人员进行现场问卷调查,并对回收的调查表进行统计分析。结果共发放问卷245份,回收有效问卷210份,有效回收率85.7%。210份有效问卷中175份(83.3%)由临床麻醉科护士填写,其中有8名(4.6%)护士反馈所在医院未组织过麻醉护理相关培训,102名(58.3%)护士反馈所在医院的专业培训由麻醉科和护理部联合组织,采取医师和护士联合培养;117名(66.9%)护士参加了护理部组织的规范化培训;159名(90.9%)护士在上岗前参加了麻醉科组织的岗前培训;进入麻醉科工作后,134名(76.6%)护士需要接受日常培训。关于培训现状评价,满意或非常满意的护士为92名(52.6%),其中71名(77.2%)为参加麻醉科和护理部联合培养者。结论随着国家层面政策出台,目前亟待就麻醉科护士的培训与管理制定相应规范,应借鉴国外麻醉科护士培养与使用的成功经验,结合我国实际尽快明确麻醉科护士尤其是临床麻醉科护士的培训内容、培训方式与培训时间等重要内容,由此推进我国麻醉科护理队伍的建设与发展。