摘要：极度肥胖是指体质量指数(BMI)≥50 kg/m~2的肥胖患者。此类患者不仅严重超重,并且大多合并存在严重的肥胖相关性疾病,包括高血压、糖尿病、心脑血管疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、胃食管反流病(GERD)等。极度肥胖患者的生活质量和健康受到极大威胁,但传统的药物治疗等方法对其效果十分有限。减重手术是其主要治疗方法,但应该如何选择具体的手术方式,存在较大争议。首先,需要确保手术的安全顺利实施,尽量减低围手术期并发症发生率;其次,需要确保治疗效果,帮助患者达到满意的减重和代谢综合征改善治疗目的;第三,现有临床研究证实,极度肥胖人群的手术治疗效果不如其他肥胖人群,因此,实施初次手术时应考虑到修正手术的预案。目前全球和国内的减重代谢手术方式不断发展更新。各类手术方式因其设计原理不同,各自存在不同的优势与不足。其中胃袖状切除术(SG)开展规模最大。SG具有术式简单、术后并发症少的优点,但也有减重降糖效果有限,代谢综合征治疗不明显的缺点。胃旁路术(RYGB)也是当前流行的主流术式,具有减重降糖效果强,代谢改善明显的优点,但手术过程较为复杂,术后并发症更多等缺点。胆胰转流十二指肠转位手术(BPD-DS)具有最强的减重降糖效果,但手术最为复杂,术后并发症严重。近年来,针对上述手术的优点和缺点,减重代谢医生进行了系列改良,产生了很多新的手术方式。笔者就当前指南推荐术式及当前发展较快的手术方式进行分析探讨,根据当前已有的临床研究证据,分析当前的争议与思考,并就临床实践中的焦点问题进行总结。

摘要：目的制备纳米级磁性多柔比星脂质体(DOX-MLP)。方法用反相蒸发法制备纳米级DOX-MLP,以正交实验设计确定最佳制备工艺。电镜观察脂质体形态,zetapal粒度分析仪测量其粒径,紫外sephadex G-50法测定其包封率,磁测仪测量其磁响应性。结果DOX-MLP呈圆形或椭圆形,粒径为(293.4±20.6)nm,包封率为30.8%±3.27%,磁响应性(50.28±7.8)emu。结论用反相蒸发法制备的磁性多柔比星脂质体平均粒径小,磁响应性高,达到纳米级标准。

摘要：分析了挤压带钎剂软钎焊丝单线坯挤压模具的结构和工作原理,设计了双线坯挤压模具,使其具有双向出线坯功能。改进的结果表明,双线坯挤压模具具有生产效率高、能耗低、模具磨损少、调节简便的特点。