摘要：目的根据回顾性流行病学的设计原理,探讨部分医院感染学研究运用该方法时所存在的问题,为合理运用回顾性流行病学方法开展医院感染学相关研究提供参考。方法收集近三年来发表在《中华医院感染学杂志》、《Infection Control and Hospital Epidemiology》等杂志上的以回顾性流行病学方法为主的医院感染学研究论文,对这些论文的设计思路、研究方法、研究对象的选择、统计学方法的运用、研究结果与结论的描述等方面进行比较和归纳,探讨部分研究在科研设计、统计分析、结果描述等方面存在的问题,并总结回顾性流行病学研究应具备的设计要素。结果目前多数医院感染学研究采用的回顾性流行病学方法主要是病例对照研究和回顾性队列研究,但部分研究存在着科研设计不严谨、科学问题不明确、研究对象无代表性,对照组选择不合理等问题。回顾性流行病学研究的设计要素应具备:明确的研究目的、合适的研究对象、适宜的样本量、合理的对照组、正确的统计学方法等。结论回顾性流行病学虽是医院感染学相关研究的主流方法,但不能盲目运用,开展研究前应当进行科学严谨的设计,充分考虑其设计要素,才能得出有说服力的结论。

摘要：直升机传动系统动力传动轴是连接发动机与减速器的枢纽,动力传动轴研制时需要进行大量的试验,试验时需要在高转速、高扭矩、大偏角状态长期运行。针对试验装置寿命过短的问题,本文根据试验原理,对原有试验装置及故障原因进行了分析,使用动力学设计和模态仿真,对试验装置结构进行了大量改进。经过试验验证,改进后的试验装置工作稳定、可靠,寿命从20h提高到了1000h。

摘要：轴套结构是机械结构中的一种常用结构,在液体火箭发动机涡轮泵中应用广泛,但在高速运转中,轴套结构容易发生振动失稳现象。本文针对某型火箭发动机涡轮泵失稳现象,设计了一套带轴套结构转子系统。通过实验再现了涡轮泵失稳现象,并对失稳现象的影响因素进行了研究。结果表明,增大轴端拧紧力矩可以提高失稳门槛转速,轴承外环与轴承座之间的配合关系是系统失稳的关键影响因素。本研究得到的失稳现象的规律,对具有类似结构的转子系统设计和研究提供了数据支撑。

摘要：目的监测2014-2023年血流感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)分布及耐药性变迁情况。方法收集解放军总医院第一医学中心2014年1月1日-2023年12月31日临床送检血培养标本中分离出肺炎克雷伯菌阳性菌株住院患者的临床资料,统计感染患者基本情况、科室、耐药性等,分析10年变迁。结果1020株肺炎克雷伯菌中检出CRKP 544株,检出率为53.33%,CRKP检出率从2014年34.78%上升到2020年74.29%,2020年后呈缓慢下降趋势至2023年53.04%,年间差异有统计学意义(P<0.05);544例CRKP分布在24个科室,10年分布显示肝胆外科(含监护室)检出率最高,其次为呼吸内科(含监护室)及重症监护室;药敏分析显示除替加环素外,肺炎克雷伯菌对其他14种抗菌药物的耐药率随着年份有所浮动,其中对碳青霉烯类亚胺培南的耐药率最低为2014年27.40%,最高为2020年78.43%,对厄他培南耐药率最低为2014年34.25%,最高为2020年78.00%,2020年后针对以上抗菌药物的耐药率在60%左右。结论血流感染CRKP 10年的分布及耐药性有一定的变迁,2020年后检出率及耐药率有所下降,重点科室应根据细菌耐药性监测结果及药敏结果合理用药,达到遏制耐药菌发生发展的目的。

摘要：目的分析北京某三甲医院肝胆外科医院感染流行病学特征,为肝胆外科的医院感染预防控制提供数据支撑和科学指引。方法采用“医院感染实时监控系统”收集2017年1月-2021年12月肝胆外科的住院患者资料,对其发病趋势、感染部位分布、病原菌分布及耐药情况等进行描述性分析。结果2017-2021年肝胆外科住院患者平均医院感染率为3.0%,呈逐年下降趋势(χ^(2)=40.747,P<0.001),医院感染多发生于老年患者。感染部位以手术部位感染、菌血症、下呼吸道为主。2017-2021年肝胆外科共检出病原菌1818株,其中革兰阴性菌1191株占65.5%,革兰阳性菌356株占19.6%,真菌271株占14.9%。前三位病原菌分别是肺炎克雷伯菌(20.7%)、鲍氏不动杆菌(13.7%)、铜绿假单胞菌(10.4%)。药敏分析显示,肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌耐药问题较为严重,铜绿假单胞菌耐药情况较好,但均存在对碳青霉烯类抗菌药物耐药。结论近五年来该院医院感染发生情况逐渐好转,老年患者医院感染较多,检出病原菌以革兰阴性菌为主,耐药问题严重,应加强耐药管理。

摘要：目的探讨重症监护室发生泛耐药鲍氏不动杆菌(XDR-AB)感染的流行病学特征和危险因素。方法收集2014-2022年某三级教学医院重症监护室鲍氏不动杆菌(AB)感染患者的临床资料,分析其耐药模式,并拟合Logistic回归进行XDR-AB感染的危险因素分析。结果纳入2014-2022年在重症监护室就诊且被判定为AB感染的患者572例,判定为XDR-AB感染的患者481例(84.09%);重症监护室AB分离株除了妥布霉素和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶外,AB菌株对多数常用抗菌药物均表现为高度耐药(79%以上);与非XDR-AB感染患者相比,住院时间(OR=1.004,95%CI:1.001~1.007)、使用呼吸机(OR=12.339,95%CI:6.790~22.787)和使用中心静脉管(OR=4.277,95%CI:2.180~8.345)是XDR-AB感染的独立危险因素。结论重症监护室AB感染患者的耐药形势严峻,需规范用药,加强医院感染控制,减少患者住院时间。

摘要：目的在医院高质量发展要求和全国倡导“智慧医院”的时代背景下,介绍医院感染信息化建设与发展情况,以及其对医院高质量发展内涵的支撑意义。方法采取文献查询、情况调研、总结分析等方式,结合研究团队的工作经验与见解,对医院感染信息化建设的意义、成果等方面进行系统阐述。结果本文重点围绕医院感染信息化建设的意义、面临的挑战、主要成果以及未来需求等方面,系统地阐述其概况与影响,同时论证了其对医院高质量发展的助力作用。结论医院感染信息化建设是提升医院感染管理与防控效能,推动全国医院感染同质化、规范化、标准化建设的关键举措,也是保证医疗质量与安全,促进智慧医院建设和医院高质量发展的重要组成部分。

摘要：目的研发适用于医疗机构的新一代传染病预防控制信息系统,确保传染病管理覆盖全部就诊患者,覆盖全部诊疗过程,满足实时追踪与干预需求,全面降低漏报率、迟报率,提升整体防控能力。方法创新设计理念,研究患者在医疗机构的诊疗过程,明确主要防控节点,构建传染病风险评估模型,借助计算机技术对每个患者在医疗机构的诊疗过程开展追踪、评估、干预。结果开发了“医疗机构传染病预防控制信息系统”,全面采集了医疗业务系统中患者诊疗数据,实时监测并评估传染病相关风险,实时提醒并监控临床医务人员,辅助临床医务人员完成处置工作;系统监测预警灵敏度为98.7%,准确度为97.6%。结论研发了集监测、预警、管理、追踪、干预于一体的传染病预防控制信息系统,打破传染病管理传统监测模式固有缺陷,建立了以信息化、精准化为支撑的主动实时监测新模式。

摘要：目的:针对当前国内高原高寒地区缺乏集人装洗消和环境消杀功能于一体的装备现状,研制适用于高原高寒地区的多功能组合式防疫洗消方舱。方法:该方舱由双扩式人员洗消方舱、车辆装备半自动洗消装置和防疫洗消车组成。其中双扩式人员洗消方舱采用双侧扩展结构,水路系统是其关键系统;车辆装备半自动洗消装置采用快速拆卸结构,由防疫洗消剂储存装置、龙门式喷淋架、多角度喷淋系统和洗消池回收系统等组成;防疫洗消车由小型全地形车搭载电动喷雾机来实现环境消杀作业。在环境温度为-16 ℃、海拔为3 540 m的青海格尔木对该方舱进行现场测试及应用示范。结果:该方舱在高原高寒环境下可在18 min内展开(车辆装备半自动洗消装置和防疫洗消车不展开的状态下),在60 min内组装完成车辆装备半自动洗消装置,且舱内水温可控制在38~42 ℃。结论:该方舱设备设施布局合理、自动化水平高,全面提升了高原高寒地区应急保障现场人员、装备与环境的消杀综合保障能力,具有广阔的应用前景。

摘要：目的分析北京某三甲综合医院近五年传染病疫情报告情况及其分布规律,为制定传染病及医院感染管理提供参考.方法采用"传染病预防控制信息系统"收集2019年1月一2023年12月进行监测确认和网络直报的法定传染病上报资料,对其传染病人群特征、病种等内容进行汇总并开展描述性分析.结果2019-2023年法定传染病共上报12292例,其中乙类传染病4093例(33.30%),丙类传染病6840例(55.64%),其他法定管理及重点监测传染病1359例(11.06%);传染病报告数前三位分别是流行性感冒(6339例,51.57%)、新型冠状病毒感染(2383例,19.39%)、乙型肝炎(996例,8.10%);秋、冬季传染病上报数最多,且均以流行性感冒为主.结论流行性感冒、新型冠状病毒感染、乙型肝炎是该院日常传染病防治工作的重点,应加强防控管理力度;同时加强应对秋冬季流行性感冒等季节性急性传染病的处置能力,提前做好应急预案.