摘要：临床研究是医学研究的一个重要组成部分,并在整个医药发展过程中起到关键作用。临床研究按照其目的和设计,常见的主要包括以下几类。(1)干预性研究,这是最为常见的临床研究类型,主要为临床试验,其目的是测试药物、治疗或医疗设备的有效性和安全性。临床试验通常分为4个阶段,从初步的安全性试验到广泛的有效性评估。临床试验也分为几种类型,如交叉设计研究(受试者在不同时点接受不同处理,以比较效果)、转化研究(这类研究旨在将基础科学研究快速转化为临床应用,缩短了基础医学研究和临床实践之间的差距)。

摘要：目的:构建Cyr61靶向siRNA重组表达载体,为探讨抑制Cyr61基因表达对机械通气所致肺损伤的研究奠定基础。方法:根据GenBank数据库提供的Cyr61基因核苷酸序列,选择设计3条能转录siRNA的DNA序列,命名Cyr61-1 siRNA,Cyr61-2 siRNA,Cyr61-3 siRNA,同时设计1条非特异性序列作为阴性对照。据此设计合成各自的寡核苷酸链,退火后连接入pGenesil1.1载体,转化扩增后进行序列测定。4种重组表达载体转染肺癌A549细胞,逆转录RT-PCR和Western blot法分别在mRNA和蛋白水平检测Cyr61的表达。结果:经酶切鉴定和测序结果证实Cyr61靶向siRNA重组表达载体构建成功,它对大肠癌细胞Cyr61 mRNA和蛋白的表达抑制率分别为60.54%和52.97%。结论:Cyr61靶向siRNA重组表达载体构建成功并能显著抑制Cyr61基因的表达。

摘要：肝移植手术使终末期肝病患者得以治愈或长期存活,其始终是外科学的热点之一,随着供肝来源变化、边缘性供肝的使用以及受体自身的病情复杂性,给肝移植手术的麻醉管理提出新挑战。良好的麻醉管理应通过全面的围手术期整体评价、精准细致的监测以及患者机能平衡点的个体化调控,促进肝移植受体术后快速康复,使麻醉学科的科学性和艺术性得以完美体现。随着加速康复外科(ERAS)理念在外科的推广,更多的新理念新技术应用于肝移植受体,但如何更好地改善肝移植手术预后,仍需要手术、麻醉、护理团队的共同努力。本文就肝移植麻醉的精细化管理要点进行简述。

摘要：背景:脑海马作为边缘系统的重要组成部分,参与情绪、感觉活动、学习记忆功能,麻醉状态下对其产生影响。目的:利用异丙酚靶控输注精确控制麻醉深度,观察不同麻醉深度下兔脑海马不同区域c-fos基因的表达水平,了解异丙酚发挥中枢抑制的作用位点。设计:随机对照观察。单位:深圳市第二人民医院麻醉科,华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科。材料:实验于2000-05/2001-06在华中科技大学同济医学院神经生物学实验室完成。选取日本大耳兔30只,随机分为空白对照组、浅麻醉组、深麻醉组,10只/组。方法:全部动物行颈外静脉、股动脉穿刺置管。以相应靶控血药浓度进行靶浓度控制输注,严格控制各组麻醉深度。浅麻醉组给予异丙酚靶控血药浓度为(9.28±0.12)m g/L,深麻醉组给予异丙酚靶控血药浓度为(11.63±0.29)m g/L,达到所需麻醉状态30m in 后两组动物断头处死,空白对照组行耳缘静脉注射空气造成空气栓塞后处死。各组常规进行连续冠状切片,片厚7μm ,每隔100μm 取1张,进行原位杂交检测脑海马CA1区、CA3区和齿状回区的c-fos m RNA 表达水平。每只兔随机取5张切片,光镜下分别选取各区15～20个视野进行拍摄,计算平均吸光度与平均灰度值。灰度分为256个等级,阳性率越高,灰度值越低。主要观察指标:①不同麻醉深度下兔脑海马CA1区及齿状回区原位杂交检测结果。②不同麻醉深度下兔脑海马CA1区、CA3区和齿状回区的平均灰度值。结果:30只兔全部进入结果分析。①不同麻醉深度下兔脑海马CA1区原位杂交检测结果:空白对照组可见深浅不一、疏密不等的c-fos阳性细胞,染色呈棕色,分布稀疏;浅麻醉组可见中等着色的c-fos阳性神经元,分布密集;深麻醉组锥体细胞胞浆染色明显加深,分布也更密集。②不同麻醉深度下兔脑海马齿状回区原位杂交检测结果:浅麻醉组阳性细胞染色呈深棕褐色,染色强烈,细胞核无色透明,呈空泡状;深麻醉组出现大量密集的c-fos阳性表达。③不同麻醉深度下兔脑海马各区的平均灰度值:与空白对照组CA1区及齿状回区比较,浅麻醉组和深麻醉组均明显降低犤(168±5),(80±7),(59±5)%,P 均<0.05;(163±8),(103±15),(67±6)%,P <0.05,P <0.01犦,并且深麻醉组均比浅麻醉组下降显著(P <0.01);各组CA3区基本相似。结论:①异丙酚麻醉随深度的增加,其兔脑海马c-fos基因表达升高。②麻醉后兔脑海马CA1区及齿状回区的平均灰度值明显下降,深麻醉时更为显著,但CA3区无明显变化。提示异丙酚的中枢抑制作用部位存在区域性差异,由此推断脑海马CA3区可能不是异丙酚中枢作用的位点。

摘要：背景:近年来的一些研究表明小容量高晶体-高胶体渗透压混合液可能对脑缺血复苏时产生脑保护作用。目的:观察小容量"高晶体-高胶体混合液"对窒息致心跳骤停心肺复苏后72h大鼠海马神经元组织学变化的影响。设计、时间及地点:随机分组设计、对照细胞学实验,于2004-05/2007-05在华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科实验室及中山大学附属第一医院麻醉科完成。材料:SD大鼠36只,采用窒息法制作大鼠心肺复苏模型。由7.2%氯化钠+6%羟乙基淀粉组成的"高晶体-高胶体混合液"为德国费森尤斯公司产品。方法:按随机数字表法36只大鼠分为3组,假手术组、生理盐水组及高晶体-高胶体渗透压混合液组,每组12只。自主循环恢复后即刻输注上述不同液体。主要观察指标:复苏后72h,采用透射电镜和TUNEL的方法比较3组大鼠海马神经元的改变,采用荧光四肽底物法检测海马神经元Caspase-3活性,采用迷宫法检查海马功能变化。结果:SD大鼠36只均进入结果分析。复苏后72h,生理盐水组、高晶体-高胶体渗透压混合液组海马区均发现有延迟性神经元死亡现象,且为凋亡表现。与生理盐水组相比,高晶体-高胶体渗透压混合液能够减少海马区TUNEL阳性细胞率,明显抑制海马CA1区Caspase-3的表达(P<0.05),减少心肺复苏后大鼠的探索活动。结论:自主循环恢复即刻给予小容量高晶体-高胶体混合液可抑制海马CA1区神经元Caspase-3的表达,减少海马神经元凋亡,对大鼠海马功能起到一定的保护作用。

摘要：激发医院核心员工的工作热情和创造性,是医院长期关注的一个方面。从医院绩效管理实际出发,介绍了医院实施核心人力资源医疗绩效考核的理论基础、考核原则和考核步骤。

摘要：在大多数人的印象中，麻醉无非就是“打一针、睡一觉”，没什么大不了的。一旦要做手术，病人及其家属最关心的事莫过于手术安不安全、外科医生的技术高不高，而很少注意到麻醉的重要性。实际上，麻醉的好坏直接关系着手术的成败和病人的生命安全。如果说，外科手术是一门高深的技术，那么麻醉更像是一门艺术。

摘要：目的调查护理人员对医院安全文化状况的评价,为患者安全管理及研究提供参考。方法采用自行设计的安全文化问卷对某市7所二级和三级医院的941名护理人员进行调查。结果87.9%～98.4%护理人员对交接班程序、医院领导对安全的重视、对差错事故的讨论持积极的评价;86.6%认为护理人员配置不足,仅31.6%医院有安全委员会。82.8%认为鼓励通报错误,81.5%认为患者安全建议被采纳,69.2%认为无顾虑报告错误,47.3%认为护理人员安全和患者安全同样受重视,仅57.5%认为患者非常安全和安全。结论患者安全管理有积极的一面,但存在责备个人的痕迹;患者安全事件特别是非差错性事件存在报告不足的情况。

摘要：目的观察不同浓度胰岛素对人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cell,HUVEC)形态和细胞活性的影响,用以筛选内皮细胞胰岛素抵抗模型。方法应用含不同浓度胰岛素(50,40,30,20,10,1,0.1,0.01U/L)的DMEM培养基与HUVEC共同培养6、12、24、36、48、72h;观察细胞形态学变化;四甲基偶氮唑盐比色法(tet-razolium colormetric assay,MTT)测定细胞活性。结果①细胞形态学变化:当胰岛素浓度小于10U/L,HUVEC生长加速;当胰岛素浓度为30U/L时,HUVEC出现核固缩;当胰岛素浓度达到50U/L时,HUVEC出现核碎裂和核溶解。②MTT法测定细胞活性:与0.01U/L组比较,当胰岛素浓度为50U/L时,细胞活性显著下降(P0.05)。当作用时间超过36h,残留细胞数明显下降,细胞活性显著降低(P<0.01)。③析因设计资料的方差分析结果:不同胰岛素剂量组间差异有统计学意义(P<0.01);不同用药时间(胰岛素作用时间)组间差异有统计学意义(P<0.01);胰岛素剂量和用药时间之间交互效应有统计学意义(P<0.01);模型拟合效果理想,R2=0.928。交互效应轮廓图也提示胰岛素给药剂量和作用时间存在交互效应。结论胰岛素对人脐静脉内皮细胞的生长发育具有双向调控作用,胰岛素浓度30U/L、作用时间48h的有可能成为血管内皮细胞胰岛素抵抗的细胞模型。