摘要：目的 比较右美托咪啶与瑞芬太尼防治阑尾切除术中牵拉反射的效果.方法 选择急性阑尾炎患者60例,随机分为两组：右美托咪啶组（右美组）静脉输注负荷量右美托咪啶1μg/kg,继以1μg/（kg·h）维持;瑞芬太尼组（瑞芬组）静脉微泵持续输注瑞芬太尼（0.05～0.1）μg/（kg·min）至关腹.观察麻醉前（T1）、切开腹膜时（T2）、牵拉阑尾时（T3）、手术结束时（T4）的血压心率及牵拉反应的情况;静脉输注后即刻、15min、30min、45 min各时点改良OAA/S评分;术中恶心、呕吐、寒战、低血压、心动过缓及呼吸抑制的发生例数.结果 两组血压心率各时点比较差异无统计学意义（P＞0.05）,与瑞芬组比较,右美组改良OAA/S评分和寒战发生率低.结论 右美托咪啶与瑞芬太尼防治阑尾切除术中牵拉反应效果相当,但右美托咪啶镇静作用强,且不抑制呼吸,同时能更好地抑制寒战反应.

摘要：目的观察术中保温措施对胰十二指肠切除患者凝血功能的影响。方法将50例择期行胰十二指肠切除术患者随机分为对照组和观察组，每组各25例。对照组按常规进行手术；观察组采取输液加温器对输入液体进行加温；充气温控毯加强躯体保温，冲洗液微波炉加温处理，两组患者分别于麻醉前，手术开始后30、60、90、180min及术毕测量患者食管下段体温及凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）。结果随着手术的进行，不同时间的体温及凝血指标比较，差异有统计学意义（P均〈0．05）。对照组手术开始后至结束时体温下降，PT、APTT延长，观察组波动较小，两组比较差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论胰十二指肠切除术中保温措施可维持患者的体温及凝血功能。

摘要：目的设计对射频穿刺针进行个体化折弯仪器,观察其在CT引导下圆孔穿刺效果。方法折弯器制作:取厚度5 mm不锈钢板材,裁成直径90 mm半圆,分为2个1/4圆,将一个1/4圆铣低1.2 mm,以5°为单位标出0°～90°的圆弧刻度,将另一1/4圆底边侧铣出一条宽、深各1.2 mm的沟槽并标上长度刻度。使用方法:用CT半冠状位对三叉神经V2支痛患者圆孔区进行层厚3 mm扫描,选取适当层面,用CT工具尺由穿刺靶点紧贴上颌窦外侧壁到穿刺点拉直线,若有蝶骨阻挡,则由圆孔外口再向穿刺点另拉一直线,测两直线夹角α。将普通射频针尖插入折弯器的沟槽内5～8 mm,向针尖斜面对侧扳折至针身与α角重叠,则该针即为该患者个体化射频穿刺针。随后在CT引导下按设计的穿刺路径,达圆孔外口时针尖弧度转向前上,越过外口后将弧度转向后下,送入圆孔内。结果 215例圆孔射频患者中,65例患者有蝶骨阻挡,需用折弯器对射频针进行塑型,弯折角α值为11°～32°(18.9°±4.2°)。使用弯针后针尖均能到达靶点,射频热凝后V2支疼痛完全消失,无一例波及V1支或V3支。结论经皮颧弓下入路圆孔穿刺三叉神经V2支射频时,30.2%的患者若有蝶骨大翼阻挡,使用自制塑型折弯器可实现对直射频针的个体化塑型弯折,保证射频针尖能越圆孔外口蝶骨阻挡进入圆孔内而达到理想的射频治疗效果。