摘要：目的针刺对比西药治疗糖尿病周围神经病变的有效性。方法采用计算机检索中英文数据库,收集针刺治疗糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)研究资料,检索时间从建库至2019年10月。由两名研究员对文献进行筛选、资料信息提取以及证据质量评价,应用Rev Man 5.3以及Stata 14.0软件对其有效率及其他效应结局指标进行Meta分析。结果15篇研究被纳入,共1153例参与者。Meta分析结果示:针刺对比西药在治疗DPN的临床有效率[RR=0.39,95%CI(0.29,0.54),P<0.0001]、多伦多量表(Toronto clinical scoring system,TCSS)评分[WMD=-1.62,95%CI(-2.21,-1.03),P<0.001]、正中神经运动神经传导速度(motor nerve conductionvelocity,MNCV)[WMD=0.50,95%CI(-0.31,1.30),P=0.22]、正中神经感觉神经传导速度(sensory nerveconduction velocity,SNCV)[WMD=0.77,95%CI(0.19,1.34),P=0.009]、腓神经MNCV[WMD=1.94,95%CI(0.90,2.99),P=0.0003]、腓神经SNCV[WMD=0.77,95%CI(0.19,1.34),P=0.0009]均优于常规药物疗法,差异有统计学意义。针刺联合西药对比西药治疗DPN在临床有效率[RR=0.25,95%CI(0.12,0.53),P=0.0003]、正中神经MNCV[WMD=2.33,95%C(I1.19,3.47),P<0.0001]、正中神经SNCV[WMD=2.28,95%CI(0.61,3.96),P=0.0008]、腓神经SNCV[WMD=2.28,95%CI(0.61,3.96),P=0.0009]、腓神经MNCV[WMD=1.76,95%C(I0.17,3.35),P=0.03]均优于西药组,差异有统计学意义。对于异质性较大的结局指标采用敏感性分析检测,发现各项结局指标结果均较为稳健。用漏斗图以及Egger’s test对有效率进行检测后发现有发表偏移。结论当前研究结果表明针刺对比西药在DPN中可改善临床症状体征,且可以改善正中神经MNCV、SNCV以及腓神经MNCV、SNCV的神经传导速度,但设计严谨、方法科学的高质量文献太少,其可靠性偏低,因此上述结果仍需要进一步验证。

摘要：如何进行合理的集团组织结构设计,使实施大公司、大集团战略后企业规模的扩大能够真正带来竞争力的提高,对集团生存发展具有至关重要的作用。企业在进行组织设计前必须要充分认识到合理的组织结构对于企业的意义,并通过调查发现当前集团内部在组织机构的设置及相互关系间存在的问题及改进的需求,从解决问题、提高整体运作效率的目的出发来进行组织结构的设计或调整。