摘要：目的探讨3种显微外科修复手指皮肤缺损的手术方法和临床疗效。方法设计3种手术方法修复手指皮肤缺损36例36指。其中吻合双侧指神经背侧支的邻指皮瓣修复指端或指腹26例，吻合双侧指神经背侧支的改良示指背侧岛状皮瓣修复拇指末节脱套伤5例，吻合双侧指神经背侧支的邻指皮瓣联合游离趾甲皮瓣修复手指中、末节脱套伤5例。结果36例皮瓣全部存活。术后随访12～22个月，平均16个月，皮瓣外观、质地良好，伤指感觉恢复满意，两点辨别觉达5～7mm，平均6．3mm。结论3种手术方法很好地重建了指端或指腹的感觉，使其获得了最大限度的生理性修复。

摘要：目的改进股前外侧皮瓣设计方法,提高术前多普勒探测皮穿支的准确性。方法以股直肌和股外侧肌间隙为A线,A线上与髌骨外缘和髂前上棘连线中点对应的点,即A线的中点为A点,腹股沟韧带处股动脉搏动点与A点的连线为B线。在A线以外,大腿外侧中线以内,B线两侧3cm的范围内用多普勒血流探测仪探测穿支搏动点。使B线位于皮瓣横轴线的中外1/3,使最近探测点位于皮瓣纵轴线的中近1/3的位置设计皮瓣,皮瓣的长轴线与B线平行,如皮瓣较大,设计在A线与B线间。2001年11月~2004年10月,临床应用37例38个皮瓣。均为男性,年龄16~48岁。创伤性皮肤缺损6例,慢性创面深部组织外露22例,感染创面骨髓炎6例,瘢痕切除创面3例;其中手部创面8例,小腿及足踝部创面29例。皮瓣范围7cm×6cm^24cm×16cm。结果所有皮穿支穿出点均位于A线外侧,探测其形成皮瓣的有效动脉穿支符合率为97.4%。术后均获随访1~20个月,平均5.5个月。皮瓣全部成活35例36个,部分成活2个,其中4例第2足趾全部成活。发生静脉危象2例,动脉危象1例,经手术探查,完全成活2例,部分成活1例。28例伤口期愈合;3例行皮片移植修复;6例7个皮瓣覆盖骨髓炎创面者,有不同程度的深部伤口感染,其中4例形成窦道,经换药治愈,愈合时间1~11个月。皮瓣感觉:吻合神经6例S2~S3;未吻合神经S0~S1。供区直接闭合34例35处,皮片移植3例,均愈合良好。结论股前外侧皮瓣术前多普勒探测及B线引入,能提高皮瓣切取的成功率。

摘要：目的设计分叶股前外侧肌皮瓣并初步临床用于修复前臂组织缺损与功能重建。方法对2例前臂外伤后屈、伸肌群缺损的患者，设计分叶股前外侧肌皮瓣覆盖前臂皮肤和肌肉缺损，重建运动功能。结果术后2例皮瓣全部存活，伤口Ⅰ期愈合，随访时间1例为6个月，1例为14个月。肌电图募集反应为单纯相和混合相，静息电位为正向电位和纤颤电位；1—5指指屈肌力恢复至2级1例，但不能抓握，不能对指；恢复至4级1例，可部分伸直掌指关节。结论股前外侧肌的血管神经蒂长、恒定、粗大，可以制成分叶肌皮瓣，是覆盖肢体创面重建运动功能的良好选择。