摘要：目的：本研究通过对老年肿瘤住院患者进行回顾性分析，详细记录患者治疗计划和实际接受治疗的符合情况，并分析其改变治疗计划的原因，讨论单纯以体力状况评分（PerformanceStatus，PS）作为患者治疗决策主要制定依据存在的问题及开展老年综合评估（ComprehensiveGeriatricAssessment，CGA）的必要性。方法：纳入2009年9月-2011年8月期间于北京大学肿瘤医院中西医结合暨老年肿瘤科病区，65岁以上的老年肿瘤住院患者，根据其病例记录，设计临床研究（ClinicalResearchForms，CRF）表格。记录入组患者住院期间主要依据体力状况PS评分所制定的相应治疗计划（标准治疗、个体化治疗／减量化疗或口服靶向药物治疗、最佳支持治疗）以及患者最终完成的治疗方案，将其结果分为3类：①按计划实施；②不能按照原计划实施，需调整治疗方案，即减量化疗或更改为口服靶向药物等；③不能按计划接受治疗或终止治疗。结果：166例老年肿瘤住院患者纳入本项研究。年龄65-94岁，平均年龄73．28岁。PS≤2分者143例（占86．1％，143／166），给予常规化疗或靶向治疗或单纯中药治疗；PS=3-4分者23例（占13．9％，23／166）给予最佳支持治疗。治疗计划与实际治疗相吻合者占74．7％（124／166）；在不能按照计划给予治疗的42例患者中，需调整（减量化疗或更改为口服靶向药物等）治疗方案者11例，其中，PS评分≤2者9例；不能耐受治疗或终止治疗者31例，其中，PS评分≤2者22例。在这42例患者中，36例（占85．7％，36／42）具有一种以上的内科基础病，25例（占59．5％，25／42）具有两种或两种以上的内科基础病；在吻合原方案治疗组中，85例患者具有一种以上内科基础病（占68．5％，85／124），两组进行合并症数量的比较，差异具有显著统计学意义（P〈0．05o结论：以单纯Ps评分结果作为老年肿瘤患者诊疗方案制定的主要依据不能全面体现老年肿瘤患者的综合情况，从而在一定程度上导致治疗方案不能按计划进行；内科合并症的数量是导致治疗不能按计划进行的原因之一。

摘要：冬季储罐基础热拌沥青砂垫层施工,受天气和环境温度影响较大,无法满足设计要求。而LBT冷补料适用的环境温度为-28°C～50°C,可在雨雪潮湿的恶劣条件下施工。文章以长春—吉林输油管道工程垂杨首站2座2万m3浮顶罐基础为例,介绍了LBT冷补料的性能及施工方法。

摘要：[目的]分析肿瘤患者在入院时、住院期间及出院时的症状分布及患者日记管理工具在疾病管理中的可行性。[方法]选取全国17家医院的恶性肿瘤患者,向其发放患者日记,指导其如何填写,嘱其每日认真填写日记。通过第三方研究者问询获得并分析患者在住院时、住院期间及出院时的相关症状,通过患者对日记满意度调查与主管医生对日记认可度调查分析患者日记工具的可行性。[结果]共纳入符合要求的152例患者,调查发现肿瘤患者入院时排名前10位的症状分别是疲乏、食量下降(近1周)、疼痛、体重下降(近1个月)、睡眠不好、厌食、胸闷气短、便秘、咳嗽咳痰和心情郁闷;住院期间排名前10位的症状分别是便秘、恶心呕吐、厌食、食量下降(近1周)、腹胀、疼痛、睡眠不好、疲乏、腹泻和发热。出院时排名10位的症状分别是疲乏、便秘、睡眠不好、胸闷气短、疼痛、咳嗽咳痰、厌食、出汗、小便减少、心情郁闷。肿瘤疾病分期为Ⅳ期的患者,入院时的症状患病率明显高于非Ⅳ期患者。绝大部分患者(91.4%,139/152)认可患者日记,认为该患者日记能帮助医生更好的了解自己,65.1%(99/152)的患者表示自己出院后会继续填写该日记内容,82.2%(125/152)的患者表示填写日记不会造成负担。绝大部分主管医生(77.6%,118/152)认为患者日记设计合理,77.0%(117/152)的主管医生认可患者日记并愿意继续使用,75.7%(115/152)的主管医生认为患者日记实用性很强,72.4%(104/152)主管医生认为患者日记能够帮助自己全面了解患者症状,64.4%(98/152)的主管医生认为患者日记能够提高查房效率。[结论]Ⅳ期肿瘤患者相关症状发生率明显高于非Ⅳ期患者,需重点监测和管理。肿瘤患者临床症状在住院期间部分会得以改善,但治疗相关的不良反应使出院时症状又有升高,需要主管医生引起重视并加强出院后随访及症状管理。患者日记工具能够使患者重视肿瘤所有相关的症状的监测,能提高医护工作人员的查房效率,有助于患者及家属在出院后的疾病全程相关症状管理,值得进一步临床研究及使用。