摘要：村卫生室实施基本药物制度的伦理困境主要表现为村卫生室"市场属性"与"公益属性"的经营角色、乡村医生"医务人员"与"农业劳动者"的职业角色、患者"完全理性人"与"有限理性人"的决策角色等定位混乱引发的利益冲突。要实现基本药物制度的顺利实施应遵循如下建议:制定明确的新医改政策伦理行为指引并以法律形式固化公益性判断标准;完善基本药物制度的顶层设计,提高"以人为本"的政策核心伦理;明确村卫生室及乡村医生的地位及角色,提高其伦理身份认同;合理运用解决患者伦理困境的政策宣传与健康干预工具,促进患者优先使用基本药物。

摘要：目的:了解山东省乡村医生对全科医学培训认知、意愿与需求。方法:利用自制问卷对330名乡村医生进行现场调查,调查数据采用描述性与单因素分析。结果:乡村医生对全科医学培训需求重点为急诊急救、医疗风险防范与科学用药、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、重点人群健康管理以及慢性患者健康管理。结论:针对地区经济发展水平落后、未定职称、单专业背景以及男性等人群加强全科医学培训政策讲解与宣传,并结合乡村医生需求重点来科学设计培训课程知识与内容。

摘要：目的通过文献分析我国家庭医生签约服务政策实施效果.方法运用文献系统评价方法,通过检索、筛选,对家庭医生签约服务政策实施效果的相关研究文献进行提取、描述和分析.结果共纳入文献80 篇,其中包括对慢性病患者健康管理效果(47 篇)、对老年人健康管理效果(11篇)、对社区首诊影响(15篇)、对医疗费用控制影响(7篇)共4类文献,研究多分布在东部发达地区.文献分析显示,家庭医生签约服务促进了慢性病患者和老年人的健康管理,提高了居民的社区首诊率,有效控制了医疗费用.但也提出了家庭医生数量不足、素质不高,资源整合以及政策宣传不到位等共性问题.结论我国家庭医生签约服务政策在一定程度上发挥了"健康守门人""费用守门人"的作用.建议加强全科医生人才培养,建立健全激励机制,提高信息化平台建设等.同时,对家庭医生签约服务实施效果开展更广范围、更深层次和设计规范的研究.

摘要：目的了解某市基层医疗机构医防融合现状, 分析医防融合过程中的问题, 提出优化建议。方法 2020年6—7月, 以某市169所基层医疗卫生机构作为调查对象, 对机构的基本信息和医防融合评价指标进行问卷调查, 其中医防融合评价指标分为事实性调查和感受性调查两部分。此外, 就基层医疗机构医防融合的现状对32位相关人员进行个人访谈。对数据资料进行信度和效度检验, 描述性分析和分类提取分析。结果经信效度检验, 调查数据的可靠性良好;事实性调查提取3个公因子, 分别为组织管理、信息管理与绩效考核分配;感受性调查提取2个公因子, 分别为工作方式和人员培训。某市在组织管理和工作方式方面医防融合程度较低, 其中, 已制定医防融合规范的机构占比为53.8%, 居民健康信息共享很及时的机构占比仅为41.4%。结论某市基层医疗机构的医防融合程度仍需进一步提高, 未来应重点加强顶层设计, 建立医防融合工作规范和协作机制, 提升医务人员的医防融合意识, 提高信息化水平, 搭建疾病预防、医疗救治和健康管理三位一体的新服务模式。

摘要：目的:探讨先"看病后付费"政策目标群体的预期障碍及相互影响机制,为政策完善和推广提供参考。方法:通过政策属性研究、描述性分析和重要性象限等方法对预期障碍进行定性、定量分析。结果:管理者最担心政策资源条件不完备和医疗服务质量降低,医生最关注患者欠费后的追讨与赔付,患者最关注个人负担费用增加。预期障碍相互影响最终汇集成患者欠费问题。医生是需要重点关注的目标群体。目标群体克服政策预期障碍的信心总体较高。结论:通过合理的政策设计,完备政策资源条件,强化内部管理,提升医疗机构服务水平和能力,提高患者政策认同,保障政策顺利推广和实施。