摘要：高尔基的小说《忏悔》艺术本文结构分析孙静云高尔基的小说《忏悔》于１９０８年问世之后，８０多年来褒贬不一，毁誉并存，成为一桩颇为棘手的历史公案。认为小说是失败之作者居优势。否定《忏悔》的俄国评论家认为，小说宣扬造神论，作者在《忏悔》中写的是小市民，而不...

摘要：课堂教学是开启学生思维的有效途径,语文课堂可以通过语言的艺术传递信息,帮助学生智力的不断发展。因此初中语文教师应该重视课堂上的教学语言,兼顾准确、生动和情感等因素,不断追求语言美化,让学生的心田受到春雨般的滋润,使课堂教学更具有趣味性。

摘要：目的比较简明国际神经精神访谈(轻)躁狂发作伴混合特征[Mini International Neuropsychiatric Interview(Hypo-)Manic Episode with Mixed Features-DSM-5 Module, MINI-M]问卷和临床实用抑郁发作伴混合特征量表(Clinically Useful Depression Outcome Scale Supplemented with Questions for the DSM-5 Mixed Features Specifier, CUDOS-M)抑郁分量表识别(轻)躁狂发作伴混合特征的有效性。方法在全国多中心、大样本调查中采取方便抽样方法纳入符合入组与排除标准的366例急性期(轻)躁狂发作的双相障碍患者, 依据DSM-5混合特征的症状学标准进行临床诊断, 采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)分析MINI-M问卷和CUDOS-M抑郁分量表识别混合特征的预测效度并比较二者ROC曲线下面积(area under the curve, AUC)差异性。结果 MINI-M问卷和CUDOS-M抑郁分量表预测混合特征的AUC分别为0.79(95%CI=0.75～0.84)、0.81(95%CI=0.77～0.86), 二者AUC差异无统计学意义(Z=-1.19, P>0.05)。依据DSM-5诊断标准, (轻)躁狂发作患者中混合特征临床诊断率为45.9%(168/366), MINI-M问卷(得分≥3分)和CUDOS-M抑郁分量表(得分≥20分)检出率分别为43.7%(160/366)和42.1%(154/366), 三者具有可比性。结论 (轻)躁狂发作患者中混合特征普遍存在, MINI-M问卷与CUDOS-M抑郁分量表识别混合特征的效度相当。

摘要：目的 :建立人血浆中克林霉素浓度的高效液相色谱 -质谱法 ,测定志愿者口服盐酸克林霉素胶囊后的血药浓度 ,并对供试制剂和参比制剂的生物等效性进行评价。方法 :血浆中加入内标西沙必利后碱化 ,以乙酸乙酯提取 ,进行高效液相色谱 -质谱法检测。色谱柱为 Kromasil ODS1 5 0× 4 .6 mm,5 μm,流动相为甲醇 -1 %冰醋酸 ( 5 7∶ 4 3) ,流速 0 .8ml/min,质谱检测采用选择性离子检测方法。 2 0名健康志愿者随机分成两组 ,分别服用供试胶囊和参比胶囊 ,临床实验方案采用双交叉实验设计法。结果 :克林霉素的线性范围为 0 .0 0 5～ 1 5 μg/ml,最低检测浓度为 1 ng/ml,本测定方法的提取回收率在 1 0 0 .5 %～ 1 0 5 .2 % ,用本法测定了 2 0名志愿者随机交叉口服单剂量 6 0 0 mg后血浆中药物的浓度经时变化过程 ,并对其药动学参数进行估算。测得的 2种胶囊的主要药代动力学参数无显著性差异。结论 :该法简便 ,准确 。

摘要：目的:了解钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(sodium-dependent glucose transporters 2 inhibitor,SGLT2i)在中度肾功能损害2型糖尿病(T2DM)患者中改善血糖的效果和对肾功能的影响。方法:检索PubMed,EMBASE,Cochrane Library以及临床试验注册网站和学术会议报告等截至到2018年2月的公开资料,纳入在肾功能损害人群中开展的SGLT2i随机对照试验(RCTs),并进行质量评价,按设计要求提取有效信息并进行Meta分析。结果:共纳入已注册上市的SGLT2i的6项RCTs研究。经Meta分析,与安慰剂相比,SGLT2i在获批准的最大剂量下使糖化血红蛋白(HbAlc)较基线变化-0. 25%(95%CI:-0. 39,-0. 12),其中只有恩格列净(empagliflozin)和卡格列净(canagliflozin)在血糖改善方面与安慰剂的差异有临床意义。敏感性分析发现,只有在剔除至少3项研究后才能使I2<50%。SGLT2i治疗后血糖、体重和估计的肾小球滤过率(eGFR)均有所下降,未观察到肾相关不良事件在SGLT2i和安慰剂之间的差异。结论:不同SGLT2i在中度肾功能损害T2DM患者中的疗效存在差异,只有恩格列净和卡格列净能显著改善血糖,其他SGLT2i与安慰剂相比,HbAlc的改善均无临床意义。尚未发现eGFR下降与疗效和肾脏不良事件的相关性。对于SGLT2i降糖药,临床医生在给肾功能损害患者处方时应按照不同药物的特点、依据说明书用法用量规范用药。

摘要：本文就利用软件工程开发无线电话自动计费系统的总体结构作了阐述，并介绍了该系统的基本功能、设计及技术特点．

摘要：目的:调查实施优质护理服务前后心内科住院患者的满意度。方法:分别选取2011年1-6月(实施优质护理服务前),2013年1-6月(实施优质护理服务后)两个时间段广东省中医院珠海医院心内科住院并出院患者,各150例,均采用本院自行研究设计的满意度调查表对实施优质护理服务前后患者进行满意度调查。结果:实施优质护理服务前,患者满意度为85.33%,实施优质护理服务后患者满意度为96.67%,与实施优质护理服务前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施优质护理服务对提高住院患者满意度有确切效果。

摘要：目的分析双相障碍混合状态的ICD-10与DSM-5诊断标准的检出率及症状学差异。方法基于中国双相躁狂临床路径调研一期(2012年)、二期(2021年)数据库,分别纳入符合ICD-10和DSM-5诊断标准的双相障碍患者,描述一般人口学资料、临床特征,以及双相障碍伴或不伴混合状态患者的症状学表型,采用卡方检验比较一、二期伴或不伴混合状态的双相障碍的检出率及症状学表现。结果双相障碍混合状态检出率方面,二期采用DSM-5诊断标准较一期采用ICD-10诊断标准的检出率[18.79%(199/1059)与6.78%(199/2934)]高,差异有统计学意义(χ^(2)=125.05,P<0.001);分别比较ICD-10与DSM-5诊断标准的伴与不伴混合状态的双相障碍患者的症状学差异,结果显示双相障碍混合状态的患者多项症状学发生频率更高。结论双相障碍混合状态的DSM-5诊断标准的检出率高于ICD-10,并且双相障碍混合状态的临床表型因不同诊断标准存在显著差异。

摘要：目的:观察miR-218对胶质母细胞瘤细胞系成熟分化的影响。方法:通过质粒转染和G418筛选建立稳定过表达miR-218的SNB-19亚细胞系及对照亚细胞系。利用qRT-PCR及Western blot检测稳定细胞系中miR-218、CD133及Nestin表达水平。用GFAP免疫细胞化学染色评价其成熟分化水平,通过免疫荧光观察转染miR-218表达质粒后CD133及Nestin阳性细胞的分布情况。结果:过表达miR-218的亚细胞系中miR-218、CD133及Nestin表达水平分别是对照细胞的26.23倍、17.9%及54.2%,过表达miR-218细胞的GFAP阳性标记指数为(96.0±3.81)%显著高于对照细胞(49.6±5.13)%(t=16.24,P<0.0)1)。免疫荧光显示CD133及Nestin的下调特异性发生于成功转染miR-218表达质粒的细胞。结论:miR-218可通过促进胶质瘤干细胞的成熟分化显著下调CD133及Nestin的表达水平,该作用可能是miR-218抑制胶质瘤细胞增殖的重要机制之一。

摘要：目的分析骨科感染伤口愈合与多重耐药菌感染的关联性。方法应用医院感染监测方法追踪我院多重耐药菌感染的感染伤口患者伤口疗效情况。研究队列为2013年1月至2016年12月所有骨科收治的感染伤口患者。采用回顾病例对照设计,伤口分泌物检出符合多重耐药菌(multiple resistant bacteria,MDROs)诊断标准病原菌者为MDROs感染病例,未检出MDROs者为非MDROs病例。MDROs感染病例为病例组,按照1∶3选择配对选择伤口感染伤口分泌物未分离出MDROs的患者为对照组。共有182例MDROs感染者及545例非MDROs感染者进入研究。结果两组间患者总住院时间与抗菌药物使用时间的差异有统计学意义(P<0.05)。病例组总有效率74.73%,对照组总有效率94.49%,病例组与对照组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论伤口感染患者中,相对于非MDROs感染患者,MDROs感染患者住院时间和抗菌药物使用时间增加,疗效较差。