摘要：目前,中国DRG(Diagnosis-Related Group)支付方式改革已初显成效,公立医院如何在这一制度背景下迈向高质量发展道路备受关注。本文采用诠释主义案例研究范式,深描在DRG支付制度背景下公立医院“谋生行义”的过程,归纳出公立医院“义生耦合”的高质量发展机制:正式制度嵌入设计激励约束机制,而政治嵌入若发挥纠正作用将促使组织激励结构趋同;医院通过非正式制度嵌入传导激励约束机制,实现组织生存和制度落地;制度嵌入性与政治嵌入性嵌合形成公立医院高质量发展助力,有利于实现利益主体间激励相容。DRG支付制度背景下公立医院变革及公共治理的实践已十分丰富,本文界定了制度嵌入性和政治嵌入性的概念,为上述情境提供了新的理论解释框架,并通过质性案例研究进行学理归纳;另外,文章拓展了新经济社会学理论在中国行政事业单位的应用。

摘要：目的 :分析浙江省省级医院护士工作满意度现状与主要影响因素,为提高护士工作满意度提供依据。方法 :采用自行设计的护士工作满意度调查表对浙江省16家省级三级甲等医院的1 210名在岗护士进行问卷调查,用非条件Logistic回归对护士工作满意度的影响因素进行分析。结果 :护士工作满意度的总体得分为(4.15±0.61)分,工作氛围和员工关系维度的得分最高,工作内容和绩效评价维度的得分最低。影响因素分析发现女性比男性满意度高,护龄越长满意度越高,有正式编制的护士满意度更高,中医医院工作的护士满意度高于其他类型医院。结论:浙江省省级医院护士工作满意度水平较高,管理者应关注年轻、护龄短、职称低、无正式编制的护士,提高护士待遇,提升护理人员满意度水平。

摘要：目的:建立县级医院突发公共卫生事件应对能力评价指标体系及综合评价模型,并据此进行实证评价。方法:通过文献研究和德尔菲专家咨询法,构建指标体系,据此设计问卷,对广西边境地区22所县级医院进行调查。采用因子分析法建立综合评价模型并进行实证评价。结果:评价指标体系包括应急指挥协调、应急预案、监测预警、信息报告与交流、应急人员、应急床位、相关物质储备等7个维度。调查问卷的各维度具有较好的内部一致性(克朗巴赫α系数为0. 9467)和较好的内容效度和结构效度。通过因子分析方法最终提取了4个公因子,建立应对突发公共卫生事件能力综合评估模型:F=0. 3013 F1+0. 2709 F2+0. 2142 F3+0. 2136 F4(F1为保障因子,F2为预警因子,F3为床位因子,F4为信息因子)。结论:县级医院应急能力评价指标体系具有合理性、科学性和较好的信度与效度,综合评价模型能较全面的评价县级医院应对突发公共卫生事件的能力。广西边境地区县级医院卫生应急能力需要进一步加强。

摘要：目的了解某医学高校本科生对医疗预立的认知现状,分析医疗预立认知的影响因素。方法采用分层整群随机抽样的方法,采用自行设计的调查问卷对某医学高校的594名本科生进行问卷调查。结果调查对象对医疗预立的认知情况总体较差。在认知影响因素的分析中,性别、健康状况自评、平均月生活费、生存时间和生存质量的情景选择、家庭医疗保险的种类等变量差异有统计学意义(P<0.05)。结论医学高校本科生对医疗预立的认知情况总体较差,应采取相关措施来提高大学生对医疗预立的认知。

摘要：目的:系统分析我国医保差异化支付政策的现况,为进一步完善我国分级诊疗和相应经济杠杆刺激政策提供参考。方法:采用官方文献梳理法与综合评分法,梳理和归纳了我国32个省市(包括4个直辖市、5个自治区)颁布的医保差异化支付的相关政策。以浙江省为例,着重分析了其省内11个地市现行医保政策中差异化支付的具体改革措施,对各市的具体差异进行比较分析。结果:部分省市在分级诊疗政策出台之前就有差别化医保支付政策,但实施效果不佳。在综合评分方面以浙江省、上海市、江苏省、青海省较高(5分),重庆市、海南省、湖南省、广西、内蒙古较低(2分),此外贵州与西藏未查到相关政策文件。浙江省11个地市均已完善差异化医保支付,但差异较大。结论:差异化医保支付政策在各省实施的深浅不同,医保差异化支付标准的设定较为混乱。建议顶层设计中注重差异效果的评价,通过医保差异化建立大医院下转激励机制,制定并推广慢性病的医保差异化支付政策。