摘要：目的探讨凝血和血小板功能分析仪在创伤性凝血病（TIC）患者中早期诊断的价值。方法采用前瞻性病例对照试验设计，将2010年6月。2013年6月入住广州军区总医院重症医学科的75例TIC患者分成人科时6h内组（28例）、6～12h组（24例）及12h后组（23例），分析患者的临床资料，并用Sonoclot凝血和血小板功能分析仪及传统凝血指标监测患者凝血功能，比较亚组间凝血指标的差异，并比较Sonoclot凝血和血小板功能分析仪所得凝血指标与传统凝血指标间的差异。结果三个亚组之间年龄、性别、ISTH评分以及APACHEⅡ评分差异无统计学意义。12h后亚组具有凝血功能障碍临床症状患者比例较6h内亚组升高，P〈0．01，6-12h亚组与12h后、6h内亚组相比差异无统计学意义，P〉0．05。在传统凝血相关指标中，随着时间的延长，血小板计数有下降的趋势，但三组之间差异无统计学意义；Am、、PT、D-二聚体在三组之间差异有统计学意义：12h后亚组APTT较6h亚组明显延长，P〈0．01，6～12h亚组和12h后亚组、6h内亚组相比差异无统计学意义，P〉0．05；12h后亚组以及6～12h亚组PT均较0．6h内亚组延长，差异有统计学意义，P〈0．01，6～12h亚组和12h后亚组相比差异无统计学意义，P〉0．05；12h后亚组及6～12h亚组D-二聚体含量较6h内亚组显著升高，P〈0．01，12h后亚组与6～12h亚组相比，差异无统计学意义，P〉0．05；纤维蛋白原、INR在三组之间差异无统计学意义，P〉0．05。Sonoclot分析仪指标中，CR在三组中差异无统计学意义；ACT、PF在三组之间差异有统计学意义：ACT在12h后亚组较0．6h亚组、6～12h亚组延长，P〈0．01，6—12h亚组与0-6h内亚组差异无统计学意义，P〉0．05；12h后亚组以及6～12h内亚组PF均较6h内亚组减少，P〈0．05，6-12h亚组与12h后亚组相比，差异无统计学意义。将TIC组患者Sonoclot指标与传统的凝血指标进行直线相关性分析，CR与血小板呈负相关（r=-0．163，P=0．015），PF与APTF呈负相关（r=-0．143，P=O．041），PF与纤维蛋白原呈正相关（r=0．191，P=0．002）。结论Sonoclot分析仪的量化指标ACT、CR、PF从各个不同角度全面反映了TIC时患者的凝血功能状态，其图像信息使TIC的诊断更加直观。Sonoclot分析仪在TIC诊断的特异性及敏感性均高于传统的凝血指标，由于它具有快速、耗材低等优点，不仅能够为凝血功能障碍早期的预警提供了有力的实验依据，同时还可以有效的监测病程，为其诊断提供新的思路及策略。