摘要：目的评价术前手术入路设计在立体定向干细胞移植术中的作用及意义。方法选择6例行立体定向干细胞移植术的基底节区脑卒中患者，手术前通过MR检查设计移植靶点及入颅点，使两者间连线避开脑组织重要功能区、脑室系统及软化灶，术后通过MR检查观察实际移植靶点及手术入路与术前设计是否符合。结果术后复查MR，常规扫描显示实际移植靶点与术前设计靶点基本符合，SWI序列显示实际手术入路与术前设计相符合。结论术前手术入路设计不仅能保证细胞精确移植到预定靶点，保证了细胞移植的疗效，而且手术入路能成功避开重要脑组织结构、脑室系统和软化灶，减少了手术的创伤。

摘要：目的　应用神经内窥镜经额骨颧突后蝶翼“锁孔”入路对Willis环及其附近结构 :鞍区和岩斜区进行局部解剖学研究 ,探索临床经此入路到达该区域的可行性。方法　本组采用 6例福尔马林固定的成人尸头、 4例新鲜少年尸头 ,用软镜、硬镜交替配合使用 ,探讨了窥镜“锁孔”入路。结果　 (1)采取眉梢外侧横行切口 1 5～ 2cm ,骨孔 1cm ,位置在额骨颧突后缘和蝶骨嵴外侧部的表面凹陷之间 ;(2 )手术通道在硬脑膜内 ,蛛网膜外 ,位于额骨眶部颅面骨嵴和蝶骨嵴缘之间 ,蝶骨大翼表面的平坦浅凹沟内。 (3)该“锁孔”窥镜入路通道虽然窄小 ,但辐射范围广 ,不但能达到Willis环 ,鞍区、海绵窦区、岩斜区 ,而且能达到对侧颈内动脉池。结论　 (1)“锁孔”技术是依据放射影像学 ,针对病人的解剖特点和病变的具体情况 ,个体化的材料设计和选择恰当的解剖窗口和手术通道到达目标 ,同时减少对周围结构的侵袭 ,降低手术副损伤 ;(2 )在硬膜下腔中窥镜进入的角度和深度不是准确到位的主要因素 ,而主要因素是窥镜按照定位标志或沿途定位路径前进 ,就不能迷失方向 ,就能准确地到达目标 ;(3)在入路过程中应在蛛网膜壁层外进入 ,保证蛛网膜的完整性 ,一方面能保护脑组织 ,另一方面也防止破碎的脑组织涌入硬膜下腔 ,遮档镜头 ;(4)定位标?