摘要：目的:利用T-Scan定量分析单颗后牙种植修复体在牙尖交错位(intercuspal position,ICP)时咬合接触情况,并探讨其对种植体周围垂直骨吸收的影响。方法:选取第一磨牙常规种植修复的40例无咬合高点等不良修复现象和磨牙症等不良习惯的患者。T-Scan记录种植修复体及对侧同名牙咬合接触情况的差异,分别按照咬合延迟时间、牙合力百分率比、咬合力峰值及咬合接触面积比进行分组,用影像学测量技术评估种植体周围骨组织的变化,从而分析咬合因素对种植体周围垂直骨吸收(vertical bone loss,VBL)的影响,并建立多元线性回归模型。结果:在咬合延迟时间和咬合力峰值分组比较中,平均VBL均存在显著性差异(P<0.05)。同时得出预测方程:Y=1.060-0.734X1+0.248X2-0.589X3,其中Y为平均VBL、X1为咬合延迟时间、X2为咬合力峰值、X3为咬合接触面积比。结论:在单颗后牙缺失常规种植修复时除考虑适当的咬合设计外,在调整种植修复体的咬合接触或定期咬合检查时,推荐应用T-Scan进行定量分析以确保ICP时咬合力峰值尽可能降低(即轻咬合接触),和适当延迟种植修复体首次咬合接触时间,对维持种植体周围骨的稳定性极为有益。

摘要：口腔种植学是一门跨学科的新兴学科,经过三十多年的发展,它已成为口腔医学的重要组成部分之一.种植义齿是口腔修复学中牙列缺损、牙列缺失的一种特殊的修复方法,它解决了部分病例常规修复固位力、支持力不足等临床和实际问题,使义齿修复有了更广阔的适应证和更符合生理及美观要求的效果.为了实现长期的修复效果,这就要求口腔医师在临床修复过程中,针对患者口腔具体情况和经济条件,结合种植义齿和常规义齿的各种特点加以选择,提出适合患者的最佳义齿修复方案.如何根据患者实际情况,在制定种植义齿修复方案时综合各种因素加以考虑、分析和应用?这是本文所要讲述的内容.

摘要：作为口腔种植治疗的相对禁忌证,糖尿病可严重限制口腔种植技术的应用。糖尿病状态常可致血管和骨组织的继发病变,对种植治疗产生不利影响,导致治疗失败率升高。因此,如何对糖尿病患者进行种植治疗,成为困扰口腔医师的难题。作者基于多年对糖尿病患者进行口腔种植治疗的研究与临床诊疗经验,参考目前这一主题的相关研究进展,从糖尿病患者的临床特点和诊疗要点两方面进行论述,以期为临床提供参考。

摘要：种植覆盖义齿依靠具有摩擦力,卡抱力或磁性固位力作用的附着体把种植体和义齿连接起来,使义齿得到固位和稳定的效果 [1].附着体技术发展至今主要有杆卡、球帽、套筒冠和磁性附着体等,哪种固位方式较好,目前仍有争论,并没有足够证据表明一种固位形式优于其他的固位形式.

摘要：目的应用AnsysWorkbenchDesignXplorer优化设计模块,探讨圆柱状V形螺纹种植体螺距变化对颌骨和种植体应力大小的影响,为临床设计和选择最佳的螺纹参数提供理论依据。方法建立了包含圆柱状V形螺纹种植体的颌骨骨块三维有限元模型,设定螺纹螺距(P)范围为0.5～1.6mm,观察P变化对颌骨和种植体Equivalen(tEQV)应力峰值的影响。结果在垂直向加载中皮质骨、松质骨和种植体的EQV应力峰值增幅分别为7.1%、123.4%和28.7%;在颊舌向加载中皮质骨、松质骨和种植体的EQV增幅分别为2.8%、28.8%和14.9%;在各种加载情况下,当变量P大于0.8mm时,对颌骨及种植体的EQV应力峰值响应曲线曲率位于-1和1之间。结论松质骨的应力大小更易受到螺距的影响;螺纹对垂直加载时的力学传递影响更明显;螺距在保护种植体垂直受力时起着更为重要的作用;圆柱状螺纹种植体螺距最佳设计应不小于0.8mm,但同时应避免过大的螺距。

摘要：目的:建立含4个种植体的无牙下颌骨三维有限元模型并对种植体不同位置组合进行应力加载,模拟不同位置套筒冠附着体固位的下颌种植覆盖义齿受力情况,对种植体位置进行优化设计。方法:应用CATIA建模软件以及ABAQUS有限元软件建立含4个对称分布的标准ITI种植体(4.1 mm×10 mm)的有限元模型。根据种植体位置不同共建立了Ⅰ～Ⅶ个模型,并在模拟的义齿基托平面结构上进行垂直方向100 N静态牙合力加载。结果:种植体周围骨质应力分布情况显示:3-6设计有良好的应力分布情况,2-4设计和3-5设计次之,其余模型的应力分布显示出了不均衡性。结论:采用磨牙区种植的设计值得考虑,对于3-6设计而言,各个种植体周围的应力分布更为均衡合理。同时在位置设计中注意控制种植体间的距离。

摘要：背景:牙周膜细胞对于维持牙周组织的形态和功能起着关键作用,不良应力可能引起其合成过量炎症因子从而最终引起牙周组织破坏。目的:分析p38丝裂原激活蛋白在压力诱导人牙周膜成纤维细胞合成炎症因子白细胞介素6过程中所起的作用。设计:观察对比实验。单位:解放军第四军医大学口腔生理实验室。材料:牙周膜成纤维细胞:取自因正畸需要拔除的20颗健康恒前磨牙的12～16岁青少年牙根中1/3牙周膜组织。试剂和仪器:白细胞介素6ELISA试剂盒(第四军医大学免疫学教研室);酶联免疫检测仪(华东电子管厂);p38p38丝裂原激活蛋白阻断剂特异阻断剂SB203580(Biochemical公司生产,第一军医大学病理生理教研室姜勇教授惠赠)。方法:采用常规组织块法将牙周膜组织细胞进行原代培养至第4、5代,将细胞随机分为4组:加压对照组:不对细胞加压及预处理;加压组:以200kPa持续加压细胞,不加预处理;预处理对照组:细胞加压前1h上清中加入10g/L二甲基亚砜,加压方式、时间同加压组;预处理组:细胞加压前1h预处理,即在上清中加入p38丝裂原激活蛋白阻断剂的特异阻断剂SB203580,浓度为1μmol/L,加压方式、时间同加压组。各组分别在持续加压后16,24h采集标本,通过酶标记免疫吸附测定法测定不同时间点各组细胞中白细胞介素6表达量。主要观察指标:压力对人牙周膜成纤维细胞产生的白细胞介素6的量的影响结果及p38丝裂原激活蛋白阻断剂对压力诱导人牙周膜成纤维细胞产生的白细胞介素6量的影响结果。结果:加压组细胞经持续加压16,24h后的白细胞介素6表达量分别为(143.1±0.42),(49.46±1.01)ng/L,明显高于加压对照组[(18.36±0.43),(18.78±0.50)ng/L,P<0.05];预处理组经持续加压16,24h后的白细胞介素6表达量分别为(56.39±0.72),(21.52±1.39)ng/L明显低于预处理对照组[(137.96±0.54),(48.74±0.79)ng/L,P<0.05]。结论:p38丝裂原激活蛋白是机械压力诱导人牙周膜成纤维细胞产生白细胞介素6的重要环节。

摘要：目的:根据X线片和临床软组织检测及修复后并发症情况,评价不同设计方案种植覆盖义齿长期临床效果。方法:搜集63名(平均年龄62.8岁)患者共74例无牙颌246个种植体,其中杆卡式44例;球帽式18例;套筒冠12例,平均随访42.6个月(14～82个月)。采用Buser存留标准评估种植体,纳入寿命表法进行生存分析,并对修复后边缘骨吸收(MBL)情况进行统计分析。结果:246个种植体累计存留率98.8%。种植体失访28个(9例患者),失败3个,8例修复体失败。边缘骨吸收为(0.79±0.15)mm,3种方式修复后MBL比较无统计学意义(P>0.05)。11个(5.1%)种植体发生种植体周围黏膜炎;5个(2.3%)发生种植体周围炎;27个(17.5%)种植杆卡式覆盖义齿出现牙龈黏膜增生。杆卡式修复后机械并发症主要为杆折断(34.9%)、基板折断(27.9%)、固位差(30.2%)、螺丝松动(30.2%),平均修理频次1.2;球帽式主要为固位差(16.7%)、弹簧圈破损(22.2%)、球基台折断(11.1%),平均修理频次0.5;套筒冠为基板折断(18.2%)、牙脱落(25.0%),平均修理频次0.4。结论:Straumann种植覆盖义齿长期效果可靠。杆卡式平均修理频次和机械并发症的发生率稍高于球帽式及套筒冠,且杆卡式修复发生黏膜增生情况较常见。

摘要：目的:分析不同氧化锆基台对基台自身及钛种植体周围骨组织应力的影响,为氧化锆基台设计提供理论依据。方法:采用计算机辅助设计建立5种不同设计的氧化锆基台模型,并根据不同的基台模型设计了与之对应的种植体、牙槽骨及全瓷冠模型。用三维有限元方法对每个模型进行100 N的斜向加载,分析不同氧化锆基台的设计对基台自身及牙槽骨应力分布及应力峰值的影响。结果:5种设计的等效应力的分布基本一致,基台的应力主要集中在基台颈部连接体上方,皮质骨及松质骨的应力主要集中于骨与种植体连接的最上方。5种设计等效应力的峰值不同,圆形连接体设计时氧化锆基台,皮质骨及松质骨的等效应力峰值均小于其他各设计组。结论:圆形连接体设计是本研究5种设计中氧化锆基台与钛种植体相连的最佳设计形式。

摘要：目的:通过病例分析讲解无牙颌种植义齿修复设计。方法:对3个典型无牙颌病例进行全面综合检查,提出设计方案,进行种植义齿修复,并分析修复效果,总结无牙颌种植修复的经验。结果:3个无牙颌病例经过种植义齿修复后,义齿固位稳定,功能良好,美观舒适,长期成功率高。结论:在无牙颌种植义齿修复设计中应注意①固位方式转变(可摘变固定);②义齿基板外形的改变;③牙合位关系的不同;④口颌系统全面考虑。这样才能真正达到种植义齿修复的长期成功。