摘要：目的探讨前路动力化方形区钛板螺钉系统(DAPSQ)钢板轨迹长度及各分区数字化测量的可行性及临床意义。方法在14具(22侧)无畸形或骨缺损的成年人干燥骨盆标本上画出DAPSQ钢板轨迹,再用PDS缝线沿DAPSQ钢板轨迹摆放并做好各分区的标记,用游标卡尺在标记后的PDS缝线上分别测量DAPSQ钢板轨迹在耻骨区、方形区、髂骨区的标本实测长度。再将测量后的骨盆标本行CT扫描并三维重建,得到Dicom格式数据,导入Mimics 20.0软件中,将各分区看作圆的一部分,分别测出各圆的直径及各分区对应的弦长,根据公式分别计算耻骨区、方形区、髂骨区DAPSQ钢板轨迹数字化测量长度值。采用组内相关系数分析测量者间的一致性;采用配对t检验比较两种测量方法所得测量值的差异,采用Bland-Altman检验分析两种测量方法的一致性。结果数字化测量DAPSQ钢板轨迹长度值为:耻骨区(60.60±3.79)mm、方形区(67.48±4.63)mm、髂骨区(88.20±6.03)mm;标本实测值为:耻骨区(60.38±3.90)mm、方形区(66.08±3.19)mm、髂骨区(89.19±4.38)mm;配对t检验显示,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两测量者组内相关系数均>0.8,均为优。Bland-Altman分析显示,除髂骨区两种方法测量有4.5%(1/22)的差值在95%一致性界限以外,其余差值均在95%一致性界限内,一致性较好(P值均>0.05)。结论数字化测量DAPSQ轨迹长度方法可靠,为大数据测量DAPSQ轨迹长度提供可行性的影像学测量方法,进而为标准化DAPSQ钢板的设计与制作提供相关解剖学参数支持。

摘要：目的探讨数字化术前设计辅助动力化前路方形区钛板螺钉系统(DAPSQ)治疗髋臼双柱骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2012年1月—2018年1月解放军中部战区总医院收治的34例髋臼双柱骨折患者临床资料,其中男24例,女10例;年龄21~65岁[(43.0±14.2)岁]。17例采用数字化术前设计辅助DAPSQ治疗(A组),17例采用常规DAPSQ治疗(B组)。A组男11例,女6例;年龄22~64岁[(42.7±12.4)岁]。B组男13例,女4例;年龄21~65岁[(43.2±14.6)岁]。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、骨折复位质量Matta放射学标准评分、髋关节功能改良Merle d'Aubigné-Postel评分及并发症情况。结果34例患者均获随访12~62个月[(32.8±9.1)个月]。A组手术时间[(160.8±38.5)min]和术中出血量[(455.6±190.4)ml]均显著少于B组[(216.9±59.5)min、(780.2±211.6)ml](P0.05)。A组出现髋关节创伤性关节炎4例(1例行人工全髋关节置换),B组出现髋关节创伤性关节炎3例,股骨头缺血性坏死1例(行人工全髋关节置换)。两组无一例出现螺钉进入关节腔、内固定失效及切口感染等并发症。结论对于髋臼双柱骨折,DAPSQ内固定可有效维持骨折稳定,无螺钉进入关节腔风险,可获得满意的临床疗效。与常规DAPSQ比较,数字化术前设计辅助DAPSQ治疗髋臼双柱骨折可显著缩短手术时间,减少术中出血量。

摘要：目的通过对正常成人完整骨盆电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)三维重建数据进行数字化测量,获得正常成人前路动力化方形区钛板螺钉系统(dynamic anterior plate-screw system for quadrilateral area,DAPSQ)钢板轨迹的长度,为设计DAPSQ提供数据支持。方法搜集2015-10/2018-10月于中部战区总医院行骨盆三维CT检查的60例(120侧)正常成人骨盆DICOM格式数据,导入Mimics20.0软件并行骨盆三维重建,对DAPSQ钢板轨迹长度行解剖学测量。结果DAPSQ钢板轨迹为一段不规则的弧形,左右侧DAPSQ钢板轨迹长度对比无统计学意义(P>0.05),男性DAPSQ钢板轨迹耻骨区、方形区、髂骨区以及总长度分别为:(58.45±4.22)mm、(70.45±4.81)mm、(85.88±5.18)mm、(214.78±8.70)mm;女性DAPSQ钢板轨迹耻骨区、方形区、髂骨区以及总长度分别为:(63.81±4.63)mm、(67.38±4.75)mm、(80.28±5.89)mm、(211.46±10.20)mm,男女DAPSQ钢板各分区长度比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论正常成人DAPSQ钢板轨迹为一段不规则弧形,通过数字化测量弥补了该部位解剖学参数,同时为设计标准化DAPSQ钢板提供数据参考。