摘要：目的探讨Toll样受体4（toll—like—receptor4，TLR4）基因单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism，SNP）与中国汉族人群重症社区获得性肺炎（severe community—acquired pneumonia，SCAP）的易感性和预后的相关性。方法收集2005年5月至2008年4月复旦大学附属中山医院急诊科收治的360例社区获得性肺炎（community—acquired pneumonia，CAP）患者进行前瞻性研究。排除既往患有自身免疫性疾病、正在应用免疫抑制剂、AIDS和肿瘤患者。本研究获得复旦大学附属中山医院伦理委员会同意。根据患者的病情程度分为SCAP组和NSCAP组，每组各180例。根据患者30d内是否存活，分为存活组和死亡组，存活组300例，死亡组60例。利用Hapmap中国人群数据库选择SNPs和标签SNPs（TagSNPs），利用Primer3软件设计引物；采用DNA抽提试剂盒提取外周血DNA，PCR-直接测序法进行SNPs分型。基因型频率和等位基因频率在各组之间的比较采用χ^2检验。结果TLR4基因3个TagSNPs（rs2149356，rs11536879，rs1927907）等位基因频率分布在研究样本中符合Hardy-Weinberg平衡。TagSNPs等位基因频率和基因型频率在SCAP组和非重症肺炎（non-SCAP，NSCAP）组相比，差异无统计学意义；存活组和死亡组相比，差异无统计学意义（P〉0．05）；研究发现由rs2149356和rs11536879组成的3种单倍型（GA，TA，TG）频率在SCAP组和NSCAP组差异无统计学意义，在死亡组和存活组中差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TLR4基因多态性与中国汉族人群SCAP的易感性和预后无相关性。

摘要：目的 探讨IRAK4（interleukin-1 receptor-associated kinase 4,IRAK4）基因单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphisms,SNPs）与中国汉族人群严重脓毒症易感性和预后的相关性.方法 收集2006年2月至2009年12月复旦大学附属中山医院急诊科收治的192例严重脓毒症患者进行研究.排除既往患有自身免疫性疾病、正在应用免疫抑制剂、AIDS和肿瘤患者.另外选择年龄和性别匹配的192名健康个体作为对照.本研究获得复旦大学附属中山医院伦理委员会同意.严重脓毒症患者根据30 d是否存活分为存活组和死亡组,存活组124例,死亡组68例.利用Hapmap中国人群数据库选择标签SNPs（tagSNPs）,利用Primer 3软件设计引物；采用DNA抽提试剂盒提取外周血DNA,PCR-直接测序法进行SNPs分型.基因型频率和等位基因频率在各组之间的比较采用x2检验.结果 IRAK4基因7个tagSNPs等位基因频率分布在研究样本中均符合Hardy-Weinberg平衡.研究发现位于IRAK4基因外显子的SNP rs4251545（G/A）等位基因和基因型频率在严重脓毒症组和健康对照组之间差异具有统计学意义（等位基因P=0.015,基因型P=0.035）,携带等位基因A的个体比携带等位基因G的个体更易患严重脓毒症（OR=1.69,95％ CI：1.10～2.58）;7个tagSNPs的等位基因和基因型频率在死亡组和存活组中差异无统计学意义.结论IRAK4基因变异与中国汉族人群严重脓毒症易感性有关.

摘要：目的探讨Toll样受体2（toll—like receptor2，TLR2）基因单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism，SNP）与中国汉族人群重症社区获得性肺炎的易感性和预后的相关性。方法收集2005—05—2008—04中山医院急诊科收治的360例社区获得性肺炎患者的病史资料和血液样本，其中包括重症肺炎和非重症肺炎患者各180例。根据Hapmap中国人群数据库选择SNPs和标签SNPs（Tag SNPs），利用Primer3软件设计引物；采用DNA抽提试剂盒提取外周血的DNA，PCR-直接测序法进行SNPs分型；利用Haploview 4．1和SPSS15．0软件进行数据分析。结果TLR2基因2个TagSNPs即rs1898830和rs3804099在研究样本中符合Hardy—Weinberg平衡，2个SNPs等位基因频率和基因型频率在重症肺炎和非重症肺炎组问比较差异无统计学意义，存活组与死亡组比较差异也无统计学意义（P〉0．05）。结论TLR2基因单核苷酸多态性与中国汉族人群重症社区获得性肺炎的易感性和预后无明显的相关性。

摘要：目的探讨适合研究型医院研究者发起的临床研究(IIT)项目的管理模式。方法对复旦大学附属中山医院2016年11月—2019年12月资助的所有IIT项目科研成果进行追踪观察,对成果产出特点进行分析总结与归纳。在项目立项阶段,科研处对项目组提供研究方案设计和生物统计学支持。项目实施过程中,监管部门提供临床试验远程电子数据采集系统(EDC)服务,规范数据管理;并根据项目组定期提交的项目申请书、项目进展报告、结题报告、成果追踪报告、延期申请报告、终止申请报告,掌控项目实施进度,规范其伦理审核、人类遗传资源信息备案、经费使用等;项目进展阶段,向项目组提供企业资源,共同协商成果转化落地。结果本次纳入调查22项IIT专项课题,总经费1920万元;20项为多中心前瞻性研究、2项为单中心研究。研究类别:手术类8项、药械类7项、标志物诊断类4项、流行病学调查类3项。截至2021年7月,按时结题15项、延期5项、中止2项。发表中英文论文共计147篇,结题前发表119篇、结题后发表28篇。基于此IIT专项,课题组继续申请获得42项更高级别的课题;结题前获得34项、结题后8项。共获得授权专利16项、转化专利3项,转化金额300万(合同中约定另有销售额提成,具体金额视公司销售业绩而定)。药械类和标志物诊断类论文产出量高且申请到更多纵向基金资助,标志物诊断类获得更多专利授权并成功转化,手术类和标志物诊断类编写了更多专家共识、指南。结论临床研究类的项目管理,应加强设置节点进行项目监察,并进行成果追踪。生物统计方法学支持、EDC、医企资源平台的搭建,有助于确保IIT项目方案科学性和高质量成果产出。

摘要：亚定点医院是诊治合并基础疾病的新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)轻症患者或新型冠状病毒无症状感染者的医疗场所。本研究以上海市闵行体育馆方舱医院应急改造为亚定点医院为例,介绍采用现场管理“4M1E”法构建改造的整体方案,并归纳整理存在问题、改造重点和改造特色。同时,总结新冠肺炎方舱医院应急改造为亚定点医院的组织与管理经验。新冠肺炎方舱医院应急改造为亚定点医院,应该充分考虑功能转变、建筑布局等因素,因地制宜地进行改造和管理;以“一院一案”的方式进行灵活设计、改造与组织管理,从而充分发挥亚定点医院的诊疗优势。

摘要：听说过去民间许多地区每年都要在既定日子里赶庙会。每次庙会都要请来戏班唱上三天所谓野台子大戏。即把临时戏台搭在一片空地上，赶庙会的人们可以免费看戏。对台戏者，是在同地搭两座戏台，同时请两家戏班同时唱戏。于是乎，各家戏班的人都使尽浑身解数把戏唱好，以赢得对方而出名。最后哪台戏叫好、捧场的人最多，哪家戏班则由此而被请的次数最多，亦从而使戏班在艺术上得以提高。你看，还真有点儿当今所时兴的公平竞争的意思哩！——即使在时兴竞争的今天。只要做到公平竞争，唱的对台戏相互促进，亦未必不是一件好事！但以后不知是谁将其之用意曲解了：说什么谁要是与他的意图相悖而做了何事，就是与他唱“对台戏”，并因此产生敌对情绪而开始“对着干”了……

摘要：目的了解国内临床医师对脓毒症患者凝血功能的评估手段以及在不同情况下抗凝策略的选择。方法由复旦大学附属中山医院急诊科通过“问卷星”设计问卷,自2022年7月30日至2022年9月4日通过微信、电子邮件等方式推送至国内多家急诊、重症医学中心参与脓毒症患者诊治的临床医师,回收答卷后进行分析。结果回收问卷157份,其中约半数医师的医疗机构未开展特殊凝血标志物检测。对于脓毒症患者,临床医师较多选用低分子肝素抗凝(72.6%~80.9%),并根据临床情况(如手术、发生弥散性血管内凝血、出血、术前口服抗凝药物等)进行调整。当发生或既往存在肝素诱导的血小板减少症(heparin-induced thrombocytopenia,HIT)Ⅱ型时,45.2%~61.1%的临床医师未选择非肝素类抗凝药物;对于术前服用华法林或直接口服抗凝药物(direct oral anticoagulant,DOAC)的术后患者,30.6%~45.2%的临床医师选择不抗凝或低分子肝素抗凝。结论临床医师一般给予脓毒症患者抗凝治疗,应用最广泛的药物为低分子肝素。对于发生HIT的脓毒症患者,抗凝决策常不符合指南;对于术前服用口服抗凝药的围手术期患者,临床医师对抗凝治疗持谨慎态度。