摘要：目的探讨血清脂蛋白比值(ApoB/ApoA-1)与糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的发生及进展关系。设计回顾性病例系列。研究对象2016年3月至2018年3月重庆渝北区医院眼科和内科住院的糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者279例,其中DME患者82例。方法对279例DR住院患者进行眼底检查和黄斑相干光断层扫描(optic coherence tomography,OCT),发现DME患者82例设为病例组(DME组),其余197例设为阳性对照组(非DME组),并设立健康对照组80例。82例DME患者再根据黄斑水肿程度,分为轻度(Ⅰ组)、中度(Ⅱ组)和重度组(Ⅲ组)。收集研究对象的身高、体重、糖化血红蛋白,及ApoB和ApoA-1等血脂指标,并计算体质指数、ApoB/ApoA-1比值。比较各组相关指标的差异。主要指标体质指数,糖化血红蛋白浓度,ApoB/ApoA-1比值和黄斑水肿分级。结果DME组、非DME组及健康对照组的体质指数、糖化血红蛋白、ApoB/ApoA-1比值的差异均有统计学意义(P均<0.001);轻、中、重度DME患者的ApoB/ApoA-1比值分别为1.01±0.07、1.18±0.04和1.32±0.08(F=142.04,P<0.001)。偏相关性分析排除混杂因素影响后,DME的严重程度与ApoB/ApoA-1比值成正相关(r=0.725,P<0.001)。结论血清脂蛋白比值增高是DME病情发生及进展的高危因素,合理控制血脂可能有利于降低DME的发病风险,ApoB/ApoA-1比值可以作为DME预测及治疗过程中的重要监控指标。