摘要：急性缺血性脑卒中是一种具有高病死率和高发病率特点的神经科急症。规范化培训医师由于参与急性缺血性脑卒中急诊现场救治的机会少,其往往很难掌握该病的诊断和静脉溶栓急救。模拟教学是一种有效的教学方法。带教团队结合神经科脑血管病临床工作内容,围绕急性缺血性脑卒中的教学目标,设计情景模拟急性缺血性脑卒中急救,规培医师进行角色扮演,将脑卒中救治演练和情景教学融合为一体,更贴近临床实践场景,能充分激发学生的主动性,加深对脑卒中理论知识的理解和静脉溶栓操作的感性认识,提高学生临床思维、沟通技巧和团队合作能力,从而提高急性缺血性脑卒中专业救治能力,为培养合格脑卒中急救医师提供参考。

摘要：目的分析急性缺血性脑卒中患者的急性期血压水平与静脉溶栓后早期神经功能改善的关联,探索功能改善最佳的血压范围。方法基于观察性研究设计,纳入2018年1月至2021年12月就诊于北京市脑卒中急诊救治资质医院并接受静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估静脉溶栓治疗后2 h患者的神经功能状态,0~1分定义为早期神经功能改善,据此将患者分为早期神经功能改善(ENI)组(n=4780)与非ENI组(n=10,923)。利用多因素模型结合限制性立方样条分析拟合急性期血压水平与NIHSS评分的相关曲线,根据曲线拐点选取参考血压范围,采用多因素模型探索不同血压水平与早期神经功能改善的关联。结果研究共纳入15,703例急性缺血性脑卒中患者,平均年龄为64.9岁,男性占69.2%。急性期平均收缩压为150.8 mmHg(1 mmHg=0.133kpa),平均舒张压为85.4 mmHg。4780例(30.4%)患者静脉溶栓后早期神经功能得到改善。急性期血压与静脉溶栓后2hNIHSS评分存在U形关联,急性期收缩压为156 mmHg,舒张压为96 mmHg时NIHSS评分最低。与145~165 mmHg相比,急性期收缩压165 mmHg的患者早期神经功能改善的比例更低[(OR=0.87,95%CI:0.80~0.95,P100 mmHg的患者早期神经功能改善的比例更低[(OR=0.86,95%CI:0.80~0.94,P<0.05;OR=0.91,95%CI:0.79~0.99,P<0.05)]。在不同性别、年龄、既往是否患有高血压的亚组人群中均显示上述关联。结论急性缺血性脑卒中患者急性期血压水平与静脉溶栓后早期神经功能改善存在非线性关联,最佳血压范围为145~165 mmHg/90~100 mmHg,较高或较低的急性期血压水平均不利于早期神经功能改善。

摘要：党的十四届四中全会提出了对高级干部的五项要求也是培养选拔接班人的“五项标准”。这“五项标准”就是:第一,具有坚定的政治信念,始终保持清醒的头脑。自觉坚持党的基本理论和基本路线,经得起各种风浪的考验;第二,具有开阔的眼界,熟悉国情。了解世界,解放思想,实事求是,务实创新,开拓前进,第三,具有开阔的胸襟,讲党性,顾大局,模范执行民主集中制,公道正派,任人唯贤,善于团结同志一道工作;第四,具有较强的领导能力。讲究领导艺术,审时度势。

摘要：目的探讨在案例教学法结合翻转课堂教学模式下,神经内科进修医师教学能力的培养。方法选取2019年3月—2020年9月在首都医科大学宣武医院神经内科感染组学习的进修医师作为研究对象。将纳入进修医师按照入院时间分为对照组(2019级)和观察组(2020级)。对照组采取传统带教模式,观察组采用案例教学法结合翻转课堂教学模式。采用自主设计调查问卷对两组进修医师的教学能力进行比较。结果共纳入进修医师44名。其中,对照组24人,观察组20人。两组进修医师教学能力的自评和带教老师对其教学能力评价均显示,除在人文素质的“热心教学并愿意花足够的时间参与教学工作”条目外(P>0.05),观察组在专业知识、授课能力、教学方法和人文素质方面其余条目的评估均优于对照组(P<0.05)。结论通过案例教学法结合翻转课堂教学模式,能够培养进修医师教学能力,有助于为国家培养更多的高素质医师,推动医学教育的持续协调发展;然而,进修医师对教学工作的认识有待于提高,积极性有待于提高。

摘要：实现小康是中国人民梦寐以求的理想，但其建设取得明显成效是在十一届三中全会以后。作为第二代中央领导集体的核心，我国改革开放的总设计师邓小平系统全面深刻地论述了在中国建设小康社会的问题，并形成了一整套重要的思想。