摘要：目的了解江苏省各级医院重症监护病房(ICU)护士对呼吸机管路的管理认知与行为,为规范临床医务人员管理呼吸机管路提供参考依据。方法运用自行设计调查问卷,采用便利抽样方法对ICU护士进行调查。结果最终回收问卷575份,有效回收率93.57%。共有来自13个城市63所医院538名ICU护士参与调查。共调查4种医院使用中的呼吸机管路类型,分别为一次性双加热呼吸管路(49所,77.78%)、一次性麻醉呼吸管路(46所,73.02%)、一次性单加热呼吸管路(34所,53.97%)和可重复消毒硅胶管路(22所,34.92%)。共调查12种医院使用中的呼吸机管路品牌,其中以Fisher&Paykel(28所,44.44%)最多,其次为Comen(18所,28.57%)。44.61%(240/538)的ICU护士表示除了在呼吸机管路有可见污染和出现故障时进行更换外,还会根据临床经验判断呼吸机管路是否需要更换;ICU护士认为间断停机(79.93%)、多重耐药菌感染(84.20%)和雾化吸入治疗(83.83%)会/可能会对呼吸管路使用时长产生影响;21.00%(113名)的ICU护士知晓其科室2021年呼吸机相关肺炎(VAP)发病率。结论临床使用的呼吸机管路类型和品牌较多,没有统一呼吸机管路更换频率,目前更换频率以7 d居多,建议根据医院或科室的护理流程和规范更换呼吸机管路。

摘要：有人说:"假如何庆魁写小说他就是当代的赵树理."何庆魁自己说:"在中国,写农村戏没人写得过我."8年来,赵本山在央视春节联欢晚会献给观众的小品全都出自何庆魁之手,再加上近年来深受老百姓喜爱的农村电视剧和等.从写二人转到写小品、电视剧,再到创办起自己的影视公司,其作品成为一些大学及剧作界研究的课题,何庆魁在大众文化圈里已颇有建树.可谁又知道,他只上了8年学便在家务农,年近40还在以打鱼、卖菜为生.

摘要：21世纪被称为"城市世纪",世界已经进入"城市时代".大量的建筑群则是城市的标志和载体,随着城市的发展不断扩张,一幢幢拔地而起的建筑物像不知餍足的巨兽,消耗着大量资源和能源,并排放出废物.在世界范围内,建筑耗能占总利用能源的45%,二氧化碳排放量占35%,饮用水抽取量占80%,原材料和资源消耗量占50%.在这些数字中,相当一部分是由于楼房设计和建造的不合理造成的,没有顾及节能和环保,以至于成为能源消耗大户.

摘要：目的 验证ICU患者呼吸机相关性肺炎（YAP）与多重耐药菌感染（MDRO）的关联.方法 通过医院感染实时监测系统,前瞻性实时追踪某医院ICU建立的人工气道患者发生VAP情况.研究队列为2013年1月1日至12月31日建立人工气道的所有患者.采用巢式病例对照研究设计,采用多因素logistic回归分析比较两组间获得性MDRO的差异.结果 共有142例VAP及342例非VAP患者进入研究.两组间患者入院天数、入住ICU天数、机械通气天数的差异有统计学意义（P值均≤0.001）.相对于MDRO阴性患者,MDRO定植或者感染者发生VAP的风险增大3.05倍（调整OR=4.05,95％CI：2.51～ 5.46）.VAP患者中,相对于MDRO阴性患者,MDRO阳性患者机械通气天数、抗菌药物使用天数显著增加（P值均＜0.001）.结论 ICU机械通气患者中MDRO定植和感染显著增加VAP的发病风险,导致患者住院时间延长,加剧用药选择难度.

摘要：脉搏指示连续心输出量测定［1］（PICCO）结合了肺温度稀释技术和动脉轮廓分析技术，广泛应用于烧伤、创伤、败血症、脓毒性休克、呼吸衰竭等危重患者的循环监测中。PICCO监测装置中动脉导管的温度传感器腔（红色）内带有特殊的温度探头，用于测定注射大动脉的温度变化［2］。临床上在置管前，采用预冲液冲洗动脉导管，导管夹未夹闭、或留置导管过程中，动脉血液呈喷射状涌出，患者外出检查温度传感器腔连接处断开等均可导致温度传感器腔受到液体的浸湿。温度传感器腔一旦受潮，连接温度电缆会出现短路、监测血温不准或者冰水定标后无法获得热稀释参数，导致无法监测被迫更换导管，从而增加患者的痛苦及费用。针对以上情况，现研制一种 PICCO 温度传感器腔外设置保护帽，可防止腔内温度传感器在置管或转移病患的过程中受到液体污染，使用方便，现介绍如下。

摘要：多功能体外膜肺氧合 （extracorporeal membrane oxygen-ation,ECMO）循环系统主要由膜肺、离心泵头及管道组成.管道将膜肺与离心泵头连接在一起,并通过动静脉插管与体内血管连接,将患者的静脉血经离心泵引流至体外,经人工肺（氧合器）的气体交换,使静脉血氧合为动脉血,再回输至体内,起到心肺替代的作用[1].氧合器的功能直接关系到心肺替代的效果,临床上通过肉眼观察膜肺氧合后血液的颜色、动静脉管路的色差等判断氧合器的功能不够准确,最有判断价值的是采集氧合器两端血液进行血气分析.ECMO运行时基本维持血流量2~4 L/min,在留取血标本及注射冲洗液时均有较大的冲击力,导致血液或冲洗液喷出或无菌操作质量难控制引起的感染.此类患者发生肾功能不全或严重感染时,需要建立行CRRT治疗的血管通路,常见的置管部位为股静脉、颈内静脉等.ECMO支持治疗期间,患者的激活全血凝固时间维持较高,任何部位大血管管路的穿刺建立都可造成大出血风险.在现有的ECMO管路上通过对管路的设计,既能根据患者病情需要完成连续肾脏替代疗法（CRRT）的治疗又能够准确判断氧合器的功能,现报道如下.

摘要：目的研究世界卫生组织(WHO)手卫生多模式持续促进策略(HHMIS)在提高手卫生依从性,预防医院感染中的效果。方法采用前后对照干预实验设计,引入WHO推荐的手卫生评估系统(HHSAF),对医务人员手卫生依从性进行评估。结果经过评估,HHSAF总体评分为280分。观察了2 000个手卫生时机和实施干预,医务人员手卫生依从性由干预前的22.5%提高至干预后的38%。结论 HHMIS能够显著提高医务人员手卫生依从性。

摘要：目的通过对南京地区三级甲等医院综合ICU护理人力资源状况、专业核心能力的调查，了解南京ICU护士结构，为确定南京ICU护理队伍建设措施提供依据。方法采用自行设计的一般资料调查表和ICU护士专业核心能力评价表，于2013年12月对南京7所三级甲等医院综合ICU的476名护士进行调查。结果南京三级甲等医院的综合ICU床护比为1：2．48，30岁以下的护士占74．37％，97．69％的护士为大专及以上学历，91．18％的护士ICU工作时间在10年以下。36．76％的护士已经接受市级及以上的专科护士培训，其中有11．76％的护士已经获得了省级专科护士证书，综合ICU专业护士核心能力67．44％为3～5分的中间力量，预示南京ICU已经初步具备护士分层次使用的条件。结论南京三级甲等医院的综合性1CU护士接受高等教育比例高，但年轻、工龄短、职称偏低，提示ICU护理管理者应重视ICU人力资源结构现状，关注护士间的能力差距，合理分层分级，有效使用护理人力资源。

摘要：气管切开术可以迅速解除呼吸道梗阻，便于及时清理呼吸道分泌物，增加有效通气量，提高抢救成功率，已广泛用于临床。气管切开患者拔管前需实施堵管，临床上先实行半堵管一段时间，如患者无呼吸困难，再行全堵管，医生根据患者有无呼吸困难及缺氧情况决定拔管或延长堵管的时间。目前临床上气管套管无配套使用的堵管器材，医护人员一般就地取材，如软木塞、胶布、输液莫菲滴管等，这些装置大多存在消毒不严易感染、固定不牢易脱落；有报道中使用自行设计的堵管装置，但不能精确快速的实现根据患者的情况行分步式堵管，为此我科于2014年7月设计了一种可调式气管套管堵管器，方便临床应用，现介绍如下。