摘要：多重耐药菌(MDRO)是目前我国医院感染防控中所面临的最主要的挑战之一。虽然部分MDRO逐渐减少,但对碳青霉烯等关键药物耐药的革兰阴性杆菌数量仍在上升,尤其是近年来耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌快速增加。MDRO可以导致各种感染,其治疗困难,常导致患者死亡率增高、住院时间延长和医疗花费增多,对医疗安全和人民健康造成重大威胁,并大量消耗紧缺的医疗和社会资源。由于MDRO产生和播散的原因尚未被去除,在可预见的将来MDRO仍将持续成为主要的医疗和防控挑战。除了目前常见的革兰阴性细菌,多重耐药的结核分枝杆菌和真菌在将来有可能成为主要的公共卫生威胁。要积极应对MDRO,需要开展早期识别、实现医疗机构间联防联控、推广使用非接触式的环境/物表消毒措施、重视医院设计和重新审视抗菌药物管理。虽然困难重重,但只要提高意识、切实落实医院感染防控措施并联防联控,MDRO感染大体上可控可防。

摘要：目的了解外科医师和手术室护士对免用手技术的接受、接纳程度。方法选择外科医师、手术室护士为调查对象,采用自行设计的问卷,调查手术室实施免用手技术传递锐器的意愿性,并了解不同意实施的具体原因。结果共发放199份问卷,回收153份,总回收率为76.9%;被调查者多为女性、工龄>5年、初级职称及医院工作人员,分别占调查人数的70.6%、47.7%、34.6%及44.4%;85.62%被调查者认为有必要在手术室实施免用手技术,护士比医师,初、中级职称比高级职称更容易接受(P<0.01);不同意实施的主要原因为影响手术进行,延长手术时间等。结论调查采用循证手段,根据调查结果实施相应干预,利于新技术的推广和应用,达到减少医院职业暴露、维护医务人员职业健康的目的。

摘要：目的评价国产注射用哌拉西林钠/舒巴坦钠(每支2.5g)治疗中、重度急性细菌性感染的临床疗效与安全性.方法采用单盲、随机对照实验设计,以哌拉西林钠/三唑巴坦(每支2.25g)为对照药.两组的用量、用法、疗程均为2支溶解于生理盐水100ml中,Q8h静脉滴注,疗程5～10d,重症患者可延长至14d.结果本研究共纳入74例,哌拉西林钠/舒巴坦钠组和哌拉西林钠/三唑巴坦组各36例.其中哌拉西林钠/舒巴坦钠组纳入ITT分析36例,PP分析34例,哌拉西林钠/三唑巴坦组纳入ITT分析36例,纳入PP分析35例.疗程结束时哌拉西林钠/舒巴坦钠组和哌拉西林钠/三唑巴坦组的总痊愈率和有效率分别为80.6%与94.4%和75.0%与94.4%,两组细菌清除率分别为96.7%和100%.以上结果两组间比较无显著性差异(P＞0.05).哌拉西林钠/舒巴坦钠组和哌拉西林钠/三唑巴坦组的不良反应发生率分别为16.21%和8.11%,主要表现为皮疹(经对症处理好转)、嗜酸性粒细胞计数一过性增高及轻度转氨酶升高等.结论国产注射用哌拉西林钠/舒巴坦钠治疗中、重度急性细菌性感染的临床疗效确切,安全性较好.

摘要：目的了解医院门诊血液透析患者血液透析事件的发生及不良结局,为预防控制措施的制定和实施提供依据。方法采用前瞻性调查方法,选取2013年1-12月每月前两个工作日内维持血液透析治疗的门诊患者3 196例,借鉴美国NHSN血液透析事件监测方案,结合我国实际设计血液透析事件监测表格,由血液透析感染控制护士和管床护士负责观察、监测、追踪患者感染情况,并填写相关监测表格,感染控制专职人员每月对监测资料进行统计分析。结果血液透析事件共237例次,发生率为7.4%,内瘘、人工血管、隧道式中心静脉置管、非隧道式中心静脉置管和其他通路血液透析事件发生率分别为6.6%、0、9.8%、18.3%和0;血液透析事件类型主要为全身使用抗菌药物,共179例占5.6%,用药途径以口服为主;血管穿刺部位感染率以非隧道式中心静脉最高,高达6.7%;血培养结果阳性仅1例,为金黄色葡萄球菌,来源为隧道式中心静脉导管。结论门诊血液透析患者全身使用抗菌药物和血管穿刺部位感染较为常见;通过监测可获得真实有效的数据,有利于采取针对性的预防控制措施,最终减少血液透析事件的发生。

摘要：目的评价国产头孢吡肟注射剂治疗急性细菌性下呼吸道感染的有效性与安全性。方法采用随机、单盲(患者)、阳性药物平行对照试验设计,试验组用国产头孢吡肟,对照组用进口头孢吡肟,用法均为中度感染2g/d,重度感染4g/d,分两次静滴,疗程7～10天。结果共入选31例,可评价疗效病例30例,每组各15例,试验组和对照组痊愈率分别为40.00%和26.67%,有效率分别为80.00%和86.67%;两组细菌清除率分别为92.31%和100%,药物不良反应发生率分别为12.5%和13.33%,两组比较均无显著差异(P>0.05)。结论国产头孢吡肟注射剂治疗急性细菌性下呼吸道感染疗效确切,不良反应较少。

摘要：目的评价甲磺酸加替沙星氯化钠注射液治疗急性细菌性感染的有效性和安全性。方法采用区组分层均衡随机单盲试验设计,分别完成甲磺酸加替沙星氯化钠注射液试验药(n=20)及对照药(乳酸环丙沙星,n=23)的临床试验。结果甲磺酸加替沙星氯化钠注射液与乳酸环丙沙星注射液的临床有效率分别为100%和91.30%,细菌学有效率分别为100%和89.47%,细菌清除率均为100%,不良反应发生率分别为13.04%、4.35%。结论甲磺酸加替沙星氯化钠注射液是一种安全有效的广谱抗菌药物,抗菌活性强,可用于治疗多种细菌引起的感染。

摘要：目的分析某院2010年上报医院的职业暴露数据及相关危险因素。方法医院自行设计调查表,工作人员发生职业暴露后填写,科室审核后上报到医院感染管理科。结果 2010年该院有227名工作人员发生职业暴露,共230例次。其中193人发生锐器伤196例次,34人发生血液/体液暴露34例次;分布于48个科室,前5位分别为:手术室34例次,骨科、肝血管外科各18例次,肾内科11例次,麻醉科10例次。职业分布中,护士和医生占总数的85.46%;本院职工占63.48%,实习进修生占36.52%。工龄以5年以下者居多,占73.57%。缝合/剪断和各种注射为刺伤的主要环节,操作中和操作后处理废物为刺伤主要时机;70.59%的血液/体液暴露者未佩戴防护用品,26.53%被刺伤者未戴手套。结论职业暴露分析利于确定重点科室、目标人群和高危因素,便于进行相应干预。

摘要：目的：了解不同专业医学生对医院感染控制与职业防护课程的教学需求，找出教学中的薄弱环节，为改进课程教学提供依据。方法利用自行设计的调查问卷，在课程考试结束后对320名临床医学、医学技术和护理学专业学生进行调查。结果学生选修本课程的主要目的是学习职业防护知识；超过80.0%的学生认为有课程设置的必要，超过50.0%的学生认为应该设置为必修课；护理学、医学技术专业学生多数认为课程应该设置在第二学年，临床医学专业学生多数选择设置在第三学年；部分被调查学生认为课程教学内容、方法、时数，课程教师配备及课程教材均有待改进。结论不同专业医学生对课程教学需求有差异，应该根据不同教学对象改进教学模式和方法，加强课程和师资队伍建设，编写国家规范教材，提高课程教学质量。

摘要：目的 了解不同医院空气净化方式应用情况。方法 在中国7个地区7个省选取不同级别、不同类型的医院进行调查,调查《医院空气净化管理规范》颁布后各医院空气净化方式应用现况,包括不同空气净化方式的应用、空气净化方式组合使用情况,以及不同区域空气净化方式应用情况。结果 共收到340所医院的调研结果,38.53%(131所)的医院有负压隔离病房,81.47%(277所)的医院有洁净手术间,97.35%(331所)的医院有空气消毒器。70.00%(238所)的医院在某一空间同时使用两种及以上空气净化方式,综合重症监护病房、感染疾病科、发热门诊多采取三种及以上空气净化方式,所占比率分别为55.93%、43.01%和38.49%;最常见的组合方式为自然/机械通风+空气消毒器(83.19%,198/238),20.59%(49/238)的医院在洁净技术房间辅以紫外线灯进行消毒。各区域除非洁净手术室、产房、导管室、消毒供应中心外,80%以上均有通风系统。结论 空气净化方式的选择多元化,建筑设计更加注重通风,但空气净化方式的选择仍存在过度及不规范的现象。

摘要：目的调查某院围术期预防性使用抗菌药物的基础数据,为医院实施监控措施、采取临床干预提供科学依据。方法根据事先设计好的调查表,按统一方法和标准,调查分析2008年胆囊切除、乳腺手术、结肠切除和髋关节置换4种手术患者预防手术部位感染抗菌药物使用情况。结果髋关节置换术有约50.00%未在麻醉诱导期预防性使用抗菌药物;而手术时间>3 h有约85.00%在术中未追加抗菌药物;术后使用抗菌药物约80.00%均>24 h;60.50%乳腺手术使用喹诺酮类抗菌药物预防手术部位的感染。结论为减少耐药菌株产生,降低患者、社会的经济负担,控制医院感染,规范围术期抗菌药物的合理使用迫在眉睫,应制定完善的围手术期抗菌药物合理应用管理策略,探索围术期抗菌药物合理应用管理的一种有效的、可行的模式。