摘要：目的:自主研发掌指关节假体计算机辅助设计系统,为快速成型技术的个体化掌指关节假体的制造奠定基础。方法:采用螺旋CT机对尸体手掌指关节进行层厚1mm扫描,应用自行研发的数据格式转换软件3DMSR进行示指掌指关节三维重建,输入Surface 9.0软件进行髓内柄的计算机辅助设计。结果:通过CT图像信息的矢量转换及计算机辅助设计,可见髓内腔呈现"漏斗形",曲面编辑后的关节窝及关节头的假体柄长度分别为47.31和35.20mm,假体柄符合髓腔大小,而且掌指关节三维重建模型符合人体生理解剖学形状。结论:利用螺旋CT数据及相关的转化软件进行掌指关节的三维重建,运用工业化软件进行髓内柄的设计,获得精确的掌指关节假体三维实体模型,该模型可以应用于临床。

摘要：目的:设计以腘窝中间皮动脉为蒂的岛状皮瓣。方法:通过对10侧新鲜成人下肢标本的显微解剖研究,系统观测腘窝中间皮动脉及其上行支的起始、走行、外径、分支、伴行静脉及供血范围。结果:腘窝中间皮动脉均起自腘动脉;起始点位于股骨内外髁连线中点上方(28.50±4.92)mm;起点外径(1.92±0.12)mm;上行支长度(250.03±9.24)mm;末端外径(0.33±0.09)mm;皮支(21±3)条;供血范围在股后区25cm×10cm。有两条伴行静脉,外径(1.41±0.1)mm。结论:腘窝中间皮动脉上行支起点、走行恒定,外径较粗,有较多皮支和恒定的供血范围,可设计以股后为供区的逆行岛状皮瓣。

摘要：目的探讨运用计算机辅助设计及快速成型技术制造出个体化钛合金人工掌指关节假体的方法．为掌指关节的假体置换提供一种新的假体。方法应用3DMSR软件对掌指关节二维CT轮廓数据进行三维重建。然后在图像处理软件Sudaee9．0上进行个体化人工假体及其髓内假体柄的计算机辅助设计。输出的数据模型在FS-320QZ激光快速成型机上制造出快速成型树脂模型，经硅胶翻模、制作蜡模、成壳、浇铸，抛光后获得钛合金个体化人工掌指关节假体。结果经过对螺旋CT扫描的掌指关节的二维图像进行三位重建和CAD得到的个体化掌指关节假体模型，假体模型关节面表面光滑，设计的假体柄体现了原始髓腔的基本形态及大小，转换成快速成型机通用的STL格式数据，输人快速成型机便获得树脂模型，经过一系列铸造过程完成个体化钛合金假体的制造。结论利用CT数据获得掌指关节三维轮廓信息，利用快速成型技术、熔模制造，可获得满意的个体化钛合金人工掌指关节假体。

摘要：目的为远端蒂尺侧上副动脉穿支皮瓣设计提供解剖学基础。方法通过对14侧红色乳胶灌注的新鲜成人上肢标本进行显微解剖,观测尺侧上副动脉穿支的起源、走行、数量、外径及吻合情况。结果尺侧上副动脉起点距肱骨内上髁上方(16.6±1.9)cm,外径(1.6±0.2)mm,穿支动脉出现率93%,在尺侧上副动脉全程都有分布,管径0.5～1.3 mm之间,并在深筋膜表面形成纵向稠密的血管吻合网。远端穿支位置相对恒定,距肱骨内上髁上方距离(3.3±1.2)cm,管径(0.9±0.3)mm,并与尺侧下副动脉、尺侧返动脉发出的皮肤穿支形成血管吻合,有1～2条伴行静脉,直径(0.8±0.4)mm。结论尺侧上副动脉穿支所形成的血管吻合网血供可靠,远端穿支管径较粗、位置恒定,以肱骨内上髁上方3 cm尺侧上副动脉远端穿支穿出点为皮瓣旋转点,以臂内侧中下部皮肤为供区,不携带尺侧上副动脉,设计远端蒂尺侧上副动脉穿支皮瓣,可用于修复肘关节皮肤缺损。

摘要：目的探讨应用小腿前外侧皮瓣的双重血供对可扩大皮瓣切取面积及提高旋转应用范围的可行性。方法在应用解剖学研究的基础上，设计以腓浅动脉和外踝上动脉为血管蒂的双重供血小腿前外侧逆行岛状皮瓣，临床应用60例。皮瓣切取面积最大26．0cm×7．0cm、蒂长6．0cm，最小16．0cm×10．0cm、蒂长8．0cm，旋转轴点均在外踝前。结果皮瓣全部成活53例，占88．3％；大部分成活7例，占11．7％。术后随访6个月～3年，皮瓣在术后1年后出现保护性感觉，患者恢复行走功能。结论保留小腿前外侧供区的双重血供来源，可扩大小腿前外侧皮瓣的供血范围及切取面积，以此为包括前足的大面积足部软组织缺损的修复提供了可行性。

摘要：目的探讨游离腓骨皮瓣移植重建小腿长段骨缺损伴软组织缺损的临床疗效。方法2017年5月-2019年12月,收治小腿长段骨缺损合并软组织缺损7例。均行急诊清创、外固定、骨水泥填充创口和VSD覆盖,二期应用带血管蒂的游离腓骨皮瓣重建骨的连续性并修复软组织缺损。切取健侧腓骨长度14~20 cm,附带皮瓣大小为15 cm×8 cm~23 cm×13 cm。腓骨皮瓣移植后均采用有限内固定+Ilizarov环形外固定支架固定。术后定期随访。结果本组7例术后皮瓣血运良好,肢体保全良好。术后随访8~16个月,平均9.4个月;7例皮瓣愈合均良好,无感染性窦道形成;3例术后2~3个月出现外固定支架针道感染,2例经盐水换药后感染得到控制,1例重新调整针道位置后感染愈合。移植腓骨愈合良好,愈合时间3~7个月,平均4.6个月,随访期间无压力性骨折发生。骨愈合后,末次随访采用Johner-Wruhs下肢功能评分标准评价:优1例,良5例,差1例,优良率为85.5%。结论带血管蒂的游离腓骨皮瓣移植是修复小腿长段骨缺损伴软组织缺损的有效方法,具有一次同时修复骨和皮肤缺损、骨端愈合速度快、疲劳骨折少、骨吸收发生少等优点。扎实的解剖知识、个体化的手术方案设计和熟练的手术技巧是手术成功的关键。

摘要：目的设计以肘内侧皮穿支动脉为蒂的臂内侧逆行岛状皮瓣。方法通过对22侧新鲜成人上肢标本的显微解剖学研究,系统观测上臂内侧皮肤的供血特点,肘内侧关节动脉网的构成、分支及供血范围;以肱骨内上髁上1.0 cm 水平为轴点,以内髁上皮穿支动脉为轴心动脉,设计臂内侧逆行岛状皮瓣,用于修复肘部及前臂近端的皮肤缺损。临床应用3例4块皮瓣。结果臂内侧皮穿支逆行岛状皮瓣为网状血管皮瓣,在肱骨内上髁近端1.0 cm 范围有一恒定皮穿支逆行于臂内侧皮下组织内,供血范围达臂内侧远2/3。临床应用3例4块皮瓣全部存活。结论臂内侧逆行岛状皮瓣对于肘部软组织缺损是一种简便、可靠的修复方法。

摘要：目的探讨先天性并指畸形的治疗体会，规范治疗方法，提高治愈率。方法对我院近两年收治的30例先天性并指畸形患者，采用游离植皮及皮瓣等6种手术方法进行分指。以掌背侧顺行推进皮瓣、掌背侧逆行岛状皮瓣、五角推进皮瓣、局部“V—Y—W”推进皮瓣及菱形皮瓣重建指蹼：以“Z”形和全厚皮片修复指体。结果本组24例总体治疗效果满意，其余6例行二次手术，其中植皮坏死3例，手指瘢痕屈曲挛缩2例，指蹼创面感染、继发瘢痕增生形成不全并指1例。结论并指的手术时机应选择在出生后6个月～2年，并指的手术设计应注重指蹼的重建，重建的方法应首选掌背侧顺行或逆行皮瓣转移术：指体修复应选择全厚皮片，以预防手指的屈曲挛缩。