摘要：目的：研制组合式多功能医用换药操作台，以满足门诊四肢伤口冲洗换药的临床需求。方法自主设计组合式多功能医用换药操作台，并进行临床应用。2015年12月选取门诊四肢换药的124例患者，按照换药顺序分为A组和B组。采用两阶段交叉设计，A组在第1次和第2次换药时分别使用普通治疗车及操作台，B组则颠倒顺序。比较使用普通治疗车和操作台的用物准备时间、换药时间、废物处置时间及护士的弯腰频次。结果124例患者使用操作台换药的用物准备时间、换药时间、废物处置时间分别为（17.24±4.22）、（63.93±14.31）、（7.09±4.57）s，而使用普通治疗车的分别为（39.27±10.05）、（85.22±18.31）、（15.06±3.56）s。自身前后对照显示，使用操作台换药时用物准备时间、换药时间、废物处置时间均低于使用普通治疗车，差异有统计学意义（t=2.239～6.814，均P＜0.05）。两阶段交叉设计的方差分析显示，不同个体间换药时用物准备时间、换药时间、废物处置时间比较，差异均有统计学意义（F=2.697、2.170、2.631，均P＜0.05）；而不同阶段患者换药时的用物准备时间、换药时间、废物处置时间比较，差异无统计学意义（F=2.940、0.429、0.746，均P＞0.05）。使用操作台换药时护士的弯腰频次低于普通治疗车，差异有统计学意义（χ2=63.009，P＜0.05）。结论组合式多功能医用换药操作台的使用，便于换药时废液废物的处理，具有安全、舒适、实用性强、省时省力等功能，符合门诊四肢伤口冲洗换药的临床需要，值得在临床推广使用。

摘要：目的了解护士对职业防护相关的医院安全氛围的认知现状,为医院相关部门制定减少职业暴露相关措施提供参考。方法采用自行设计的护士基本资料调查问卷和医院安全氛围量表对长沙市3家三级甲等综合医院697名护士进行问卷调查。结果护士对医院安全氛围认知总分为(104.31±12.04)分,处于中等水平。各维度条目均分按降序排列依次为:培训教育(3.72±0.48)分,沟通(3.69±0.37)分,防护设备(3.68±0.57)分,工作环境(3.65±0.56)分,管理者态度(3.25±0.67)分。不同医院、年龄、护龄及医院感染知识培训情况的护士,对安全氛围认知得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论护士对医院安全氛围认知处于中等水平,医院管理者应重视营造安全文化的态度,改善工作环境,提供充足的人力资源与防护设备,加强职业防护相关知识培训,从而提高护士对医院安全氛围的认知水平,减少职业暴露发生。

摘要：[目的]了解上海市某区老年医疗护理机构基础护理实施情况,为提高老年医疗护理机构的基础护理质量提供改进思路和依据。[方法]上海市某区老年护理管理质控组于2016年7月—8月采用自行设计的问卷,对区内23所老年医疗护理机构人力资源、基础护理实施情况进行调查。[结果]上海市某区23所老年医疗护理机构床位与护理人员之比为1∶0.32,护士与护理员之比为1∶1.54。主要由护士负责完成的基础护理项目为口腔护理、留置导尿护理、吸氧护理、吸痰护理,分别占69.57%、69.57%、69.57%、82.61%,主要由护理员负责完成的项目为皮肤清洁、排泄护理、协助更衣、梳头和洗头、喂食护理,占比均在90%以上。少部分机构护理员的护理工作已经涉及吸痰(8.70%)、吸氧(13.04%)等专业操作,且鼻饲、约束具的使用与放松项目高达60%以上的医院由护理员负责完成。[结论]上海市某区老年护理人力资源配备低于国家相关标准,护士与护理员基础护理职责分工难以落实到位,相关部门应重视老年护理人员的合理配置,适量增加老年护理人力资源,加强人员培训,强化职责分工,严格落实,以确保护理安全,提高老年护理质量。

摘要：[目的]探讨脑卒中后经口进食困难病人的营养现状。[方法]采用一般情况调查问卷、中文版微型进食观察表-Ⅱ(MEOF-Ⅱ)、微营养评价简表(MNA-SF)对上海市6所医院的266例脑卒中后经口进食困难病人进行调查。[结果]脑卒中后存在进食困难的病人中,61.3%存在营养不良及潜在营养不良,摄入困难组和精力/食欲下降组的营养状况差异有统计学意义(P0.05);不同程度进食困难病人MNA-SF得分差异有统计学意义(P<0.01);脑卒中后的不同时期进食困难病人的营养状况差异也有统计学意义(P<0.01),脑梗死TOAST分型不同的病人营养状况也存在差异(P<0.05)。[结论]脑卒中后进食困难病人的潜在营养不良发生率高,营养状况改变的主要原因在于神经损伤造成了摄入困难和精力/食欲下降,脑梗死的病因分型不同,营养状况不同。

摘要：目的评价经口进食脑卒中患者的进食状态及营养状况。方法于2016年4—8月对上海市6所医院的385例脑卒中住院患者进行调查,调查工具为自行设计的一般情况调查问卷以及中文版简易进食观察量表-Ⅱ和微型营养评定简表,同时评估患者的体质指数、肱三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围、小腿围、全血血红蛋白、血清白蛋白等客观指标,分析比较存在进食困难与无进食困难患者之间各项营养评价指标的差异。结果脑卒中后存在经口进食困难患者的营养不良发生率高于无进食困难患者;存在摄入困难、吞咽困难及精力不足/食欲下降患者的小腿围、血红蛋白浓度及血清白蛋白浓度均低于无相关进食困难的患者(均P<0.05)。结论伴有进食困难的脑卒中患者营养不良发生率高于无进食困难者,及时、合理的进食状况评估可以帮助护理人员准确判断脑卒中患者的进食问题并采取针对性的措施。

摘要：目的探讨脑卒中患者进食困难现状,并对患者进行营养评价。方法采用自行设计的一般情况调查问卷、中文版微型进食观察表-Ⅱ(MEOF-Ⅱ)、微营养评价简表(MNA-SF)对上海市6家医院385例脑卒中住院患者进行调查。结果进食困难的发生率为69.1%,对卒中后进食困难影响最大的维度是摄入能力,其次为精力和食欲、吞咽能力。进食困难患者与非进食困难患者间的营养状况表现出明显的差异性(P<0.01);营养正常者与营养不良风险者、营养不良者间的营养学指标差异有统计学意义(P<0.05);MNA-SF得分与体重指数(BMI)、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(AC)、小腿围(CC)、上臂肌围(AMC)、白蛋白呈低度相关;脑卒中后不同时期的营养状况差异有统计学意义(P<0.01)。结论卒中患者进食困难发生率高,吞咽不是影响卒中患者进食困难的唯一影响因素,造成进食困难的因素存在多元化的特点且在卒中的不同时期均有可能发生进食困难及营养不良。

摘要：目的评价脑卒中经口进食患者的进食现状,分析脑卒中后进口进食困难的影响因素。方法采用自行设计的一般情况调查问卷、中文版简易进食观察表-Ⅱ(CH-MEOF-Ⅱ),对上海市6家医院就诊的385例脑卒中患者进行调查。结果 385例脑卒中患者中发生进食困难226例,发生率为69.1%,其中摄入困难、吞咽困难、精力不足/食欲下降的发生率分别为54.4%、31.4%和41.8%。多因素分析显示,NIHSS评分是进食困难发生的独立危险因素(P<0.05)。结论脑卒中患者普遍存在经口进食困难,应实施针对性改善方案,积极预防营养不良等并发症。