摘要：背景:股骨头坏死形成机制中,脂代谢紊乱学说受到许多学者的重视。茶叶提取物茶黄素具有降脂作用,在骨髓间充质干细胞培养中可抑制激素诱导的成脂分化,加强其成骨能力。目的:观察骨髓间充质干细胞联合茶黄素治疗激素性股骨头坏死的效果。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2008-03/06在安徽医科大学实验中心完成。材料:洁净级健康成年新西兰大白兔24只,随机分为4组:模型对照组、单纯减压组、细胞移植组、细胞联合茶黄素组,6只/组。实验所用茶黄素为茶黄素单体,纯度>60%,由上海嘉会生物科技有限公司生产,批号20040828。方法:体外分离培养兔自体骨髓间充质干细胞,传至第3代后调整细胞密度为2×1010L-1复合于3cm×2cm明胶海绵上,每块明胶海绵含细胞悬液60μL,在细胞培养箱中孵育4h备用。各组兔均采用液氮冷冻法建立激素性股骨头坏死模型,自然复温后钻孔,模型对照组不作任何处理,单纯减压组植入明胶海绵,细胞移植组、细胞联合茶黄素组植入复合有兔自体骨髓间充质干细胞的明胶海绵,同时细胞联合茶黄素组每天分3次灌服茶黄素250mg,直至处死。主要观察指标:动物一般情况,髋部MRI扫描观察股骨头坏死区信号变化,以及股骨头标本组织学观察、扫描电镜观察结果。结果:造模后8周,细胞移植组、细胞联合茶黄素组兔活动明显增加,走路姿势逐步好转。造模后4周,各组均未见明显坏死区信号改变;造模后8周,模型对照组坏死低信号区明显扩大,单纯减压组低信号区无明显变化,细胞移植组低信号区范围略微缩小,细胞联合茶黄素组低信号区明显缩小,骨密度信号接近正常。与其余3组比较,造模后4,8周细胞联合茶黄素组空骨陷窝阳性数均明显减少(P<0.05)。扫描电镜下,造模后8周模型对照组骨小梁多处断裂塌陷,髓腔内有大量脂肪细胞堆积;单纯减压组部分骨小梁可见裂痕;细胞移植组骨小梁不致密;细胞联合茶黄素组骨小梁结构规整致密,成骨细胞多,骨细胞及基质胶原纤维正常,髓腔规则。结论:茶黄素能促进骨髓间充质干细胞成骨,在髓芯减压并骨髓间充质干细胞移植的基础上灌服给予茶黄素治疗兔激素性股骨头坏死的效果较好。

摘要：背景:已有大量的实验报道,转化生长因子β1能体外促进骨髓间充质干细胞向软骨细胞转化,而茶黄素在细胞转化过程中起重要作用。目的:拟验证在茶黄素和转化生长因子β1的协同作用下,骨髓间充质干细胞向软骨细胞转化是否优于单纯使用转化生长因子β1。设计、时间及地点:干细胞生物学实验,于2008-05/08在安徽省立医院中心实验室完成。材料:健康8周龄新西兰大白兔,获取骨髓间充质干细胞进行分离和原代培养。方法:取第3代骨髓间充质干细胞,分为3组:对照组:完全培养基加地塞米松10-8mmol/L、维生素C10mmol/L。转化生长因子组:完全培养基加地塞米松10-8mmol/L、转化生长因子?15μg/L、维生素C10mmol/L。茶黄素组:完全培养基加地塞米松10-8mmol/L、转化生长因子β15ng/mL、维生素C10mmol/L、茶黄素30mg/L。主要观察指标:倒置显微镜下观察细胞生长状况及形态变化,甲苯胺蓝染色、阿利新蓝比色法测定各板每孔中葡萄糖氨基聚糖含量、免疫检测仪测定3组的吸光度值。结果:骨髓中分离获得的骨髓间充质干细胞在体外增殖旺盛,转化生长因子β1和茶黄素诱导后细胞生长明显减缓。加入诱导液后,转化生长因子组和茶黄素组,可见细胞小结形成,茶黄素组细胞小结明显增多并在局部形成多个呈放射状细胞集落,而对照组未见明显变化。免疫组化染色后转化生长因子组细胞呈阳性、茶黄素组细胞呈强阳性,对照组未见阳性细胞。与对照组比较,转化生长因子组、茶黄素组吸光度值明显增(P<0.01),茶黄素高于转化生长因子组(P<0.05),差异有统计学意义。结论:茶黄素在转化生长因子β1存在的条件下能有效促进骨髓间充质干细胞在体外向软骨细胞分化。

摘要：背景:近年来全膝关节置换在临床应用普遍,置换技术及假体设计理念均获得极大改善和提高,但尚无截骨顺序方面的研究。目的:探讨改良截骨方法在全膝关节置换过程中应用的临床效果。方法:对60例患者的60膝行全膝关节置换,原发疾病包括骨关节炎52例,类风湿性关节炎6例,创伤性关节炎2例,均为后稳定型膝关节,应用强生PFC-Sigma PS型假体或LINK Gemini PS型假体。在极度屈膝下,先行股骨截骨,包括股骨远端前方后方斜面截骨(某些类型还包括股骨髁间截骨)。髌骨不常规置换,再行胫骨平台截骨。记录手术时间,置换后引流量,置换前及置换后6,12周膝关节活动度及美国特种外科医院膝关节评分,并进行统计学分析。结果与结论:60例患者均获得随访,随访时间3-14个月。手术时间平均(51.3±12.5)min,置换后引流量平均(302±39)mL。置换后6,12周患者膝关节活动度及美国特种外科医院膝关节评分均较置换前明显改善(P<0.01)。2例患者置换后1个月出现低度感染,经抗感染治疗后好转,未出现假体排异反应。提示全膝关节置换过程中先行股骨截骨可以为胫骨的操作获得更大的空间,方便切除半月板,并可安全地进一步松解周围软组织。操作简便,可以缩短手术时间,减少术中失血,具有良好的修复效果。

摘要：全膝关节置换(TKR)已经成为治疗多种膝关节疾病有效的方法,是近30年来的最有效的关节重建手术之一…。1974年纽约特种外科医院的Insall设计了第一个现代意义的全膝关节假体,伴随着假体设计的不断改进的30多年中,TKR手术技术得到很大的发展。[第一段]

摘要：目的 通过总结分析作者所治疗的病例，提出髋关节翻修手术时髋臼巨大骨缺损的对策。方法 总结分析 32例 33髋髋臼巨大骨缺损的翻修病例，男 17例，女 15例，年龄 40～ 90岁，平均 61.5岁。第 1次翻修 28例 29髋，第 2次翻修 2例 2髋，第 3、 4次翻修各 1例 1髋。首次手术为股骨头置换者 8例 8髋，全髋置换者 24例 25髋。除行马鞍型假体置换的 2髋外，其余 31髋均行骨移植，以松质骨为主。 22髋为非结构性植骨， 9髋为大块异体股骨头或自体髂骨植骨。植骨后 9髋植入标准髋臼假体， 24髋选用特殊假体，主要为计算机辅助定制型髋臼假体，包括加侧翼假体、双层金属网罩、髋臼增强环罩、双球面假体、带嵴假体和马鞍型假体。结果 经 0.5～ 11年随访，无一例发生再移位或再发骨吸收。 Harris髋关节功能评分由术前的 17～ 48分提高到 54～ 89分。 计算机辅助定制型人工髋臼更能符合不同病情的需要，且使手术难度减小。结论 特殊假体具有更适合个体需要、可防止植骨块移位或塌陷、初始稳定性较好等优点。正确使用植骨和选择恰当的假体，以重建髋臼窝和周缘的完整性，将明显提高翻修手术的成功率。

摘要：目的总结拉曼光谱技术在骨关节炎早期诊断中的应用相关研究进展。方法以"拉曼光谱""共焦拉曼光谱""拉曼显微镜""滴液沉积""表面增强拉曼光谱""光纤拉曼光谱""拉曼光谱带""骨关节炎""软骨",以及"Raman spectroscopy""Raman microspectroscopy""confocal Raman spectroscopy""drop deposition Raman spectroscopy""surface-enhanced Raman spectroscopy""fiber-optic Raman spectroscopy""Raman bands""osteoarthritis""cartilage"等为中、英文关键词,在中国知网、万方数据库、PubMed等中英文数据库中检索2018年12月之前发表的有关拉曼光谱技术及其在骨关节炎早期诊断中应用的文献1432篇,剔除内容不符、无法获取全文、重复性研究以及存在设计缺陷的文献,最终纳入34篇文献,进行总结和分析。结果拉曼显微镜、共焦拉曼光谱、光纤拉曼光谱技术可对骨关节炎早期软骨微观改变进行评价;液滴沉积拉曼光谱法、表面增强拉曼光谱技术可为骨关节炎早期滑膜液、血液改变提供诊断依据。结论拉曼光谱技术在骨关节炎早期诊断中显示出了很好的应用前景,但其检验标准及实用性仍有待进一步研究探讨。

摘要：随着外科手术技术、人工假体设计和假体材料的日益完善,影响人工关节长期效果的因素将较多地涉及人工关节的固定技术.目前人工关节固定分骨水泥固定和非骨水泥生物学固定两大类.

摘要：目的设计并合成抗人骨肉瘤Periostin基因的siRNA分子,观察基因沉默效应。方法根据GenBank上获取的Periostin mRNA序列合成4条siRNA分子,用脂质体介导转染体外培养的肉瘤细胞MG-63细胞,培养48h,采用ELISA评估、RT-PCR检测和Western blot检测分析基因沉默效果。结果不同实验组之间的蛋白表达水平的差异有统计学意义(F=86.52,P<0.01),与对照组相比,4条Periostin siRNA均下调Periostin蛋白表达的水平,其中以Periostin siRNA3效果最好,抑制率分别为58.06%、61.78,75.33%和51.67%。结论靶向Periostin siRNA均有效抑制Periostin蛋白的表达水平。

摘要：在３０侧成人下肢标本上，对小腿外侧逆转皮瓣的血供和静脉回流作了解剖学观测。腓动脉终末穿支在外踝上６．１±０．８ｃｍ处穿出小腿骨间膜，分为升支和降支。升支分布到小腿下外侧皮肤区，降支行走在深筋膜深面，经外踝前面进入外踝和距骨隆突之间，至第５跖骨底附近浅出。在踝关节前下发出分支与外踝前动脉、附外侧动脉、跟外侧动脉和足底外侧动脉相吻合，上述动脉均有２条静脉伴行，２条静脉间有丰富吻合。故设计以腓动脉终末穿支降支为血管蒂的小腿外侧逆转皮瓣，皮瓣逆转后，静脉血可通过交通吻合支而回流。用于修复足前部损伤。

摘要：随着社会老龄化的发展，股骨转子间骨折的发生率不断上升，预计2050年全球将达到630万［1］，严重影响老年人的身心健康和生活质量。股骨近端抗旋转髓内钉（ PFNA）是在股骨近端髓内钉的基础上研发设计的内固定器械，该内固定器股骨颈锁定通过一个螺旋刀片完成，提高了抗旋转和角度稳定性及抗切出能力。我院采用PFNA治疗不同类型的老年股骨转子间骨折67例，取得了良好的效果。