摘要：目的:我们之前进行过商品化及非商品化噬菌体实验检测耐利福平(RMP)结核(TB)的诊断准确性和操作特点的分析,此文章的目的是基于更多的研究来更新前一次分析。设计及结果:我们运用二元随机效果回归模型和分层综合接受者工作特征曲线(HSROC),对检测实验的准确性进行了系统回顾及Meta分析。评估的实验包括:FASTPlaqueTM、噬菌体荧光素报告(LRP)实验、室内噬菌体扩增实验。利福平检测的敏感性及特异性是主要分析指标。结果:通过更新文献搜索及分析,共有31篇研究(3085个标本)纳入此meta分析中。与室内扩增实验相比(敏感性变异范围为88%～100%,特异性变异范围为84%～100%),商品化试剂盒的指示值变化范围较大(敏感性变异范围为81%～100%,特异性变异范围为73%～100%)。LRP实验诊断的准确性一直很稳定,8项研究中7项敏感性为100%,4项特异性为100%。仅对准确性估计不能获得商品化试剂盒其他重要问题的分析,例如:污染率和不能得到确定结果的比例,直接检测病人标本的利福平耐药率时这2个率分别为3%和36%(平均值为20%)。结论:噬菌体技术需要进一步发展,以获得最多的诊断率并降低技术失误。一旦技术的问题得到解决,应得到对病人预后的影响和成本效益分析,为决策提供证据以得到大规模使用。

摘要：背景:土耳其伊斯坦布尔胸部疾病中心。目的:通过降低结核菌素皮试(TST)、QuantiFERON-TB Gold(QFT)和G *** (T-SPOT)试验的临界值,可能会提高基于γ干扰素检测试验在诊断结核上的准确性。设计:对100例未进行过治疗的培养阳性空洞型结核病人及47例健康志愿者进行对照研究,从而评估在不同临界值时,TST、QFT、T-SPOT试验的诊断效力差异。结果:各试验的敏感性分别为:TST 70%, QFT 78%,T-SPOT 83.5%,特异性分别为TST 35%,QFT 89.4%,T-SPOT 84.8%,QFT和T- SPOT的特异性都明显高于FST(P值都<0.001),但QFT和T-SPOT特异性相近(P= 0.05)。受试者工作特征曲线分析表明,当QFT临界值为0.818IU/ml时,特异性最高,敏感性没有明显降低,而降低QFT和T-SPOT的临界值时,也提高了试验的敏感性,特异性却明显降低。结论:降低TST、QFT、T-SPOT的临界值可以增加相应试验的敏感性,但只有QFT的特异性能够保持不变。

摘要：【目的】健康老龄化是世界卫生组织(World Health Organization,WHO)提倡的一项优先政策,旨在创造能够支持老年人健康积极生活的环境,提高老年人的健康水平。目前,学界对自然干预措施(nature-based interventions,NBIs)的研究方兴未艾,NBIs日益受到科学家和学者的关注。【方法】采用范围综述的方法探讨针对社区老年人的NBIs类型及其理论框架。运用史蒂芬斯数据库(EBSCOhost)对Academic Search Premier、Art&Architecture Complete、CINAHL Complete、Education Resources Information Center(ERIC)、GreenFILE、MEDLINE 6个数据库进行检索。检索文献的语种涵盖中、英文,但仅检索到英文文献,最终共纳入22篇文献进行分析。【结果】关于老年人NBIs类型的研究成果较为多样化,但仅有3篇文献探讨了理论框架。尽管健康老龄化已被WHO列入全球国家政策议程的关键优先事项,但是检索到的文献都聚焦于个体健康,没有一篇侧重于老年群体的健康促进。【结论】老年人是一个特殊群体,随着年龄的增长,身体机能会逐渐下降,然而他们有着个性化的需求,因此在为老年人制订健康促进计划时需要特别注意。研究人员和从业人员需要把握当前形势,以宏观、系统的视角来审视健康问题。

摘要：地点:巴西东南部3个分枝杆菌参比实验室。目的:评估自动化分枝杆菌生长指示管(MGIT)检测结核分枝杆菌药物敏感性的能力。设计:用自动BECTEC MGIT 960(M960)对95份结核分枝杆菌临床分离株进行链霉素(SM),异烟肼(INH)、利福平(RMP)、乙胺丁醇(EMB)的敏感性检测,并与BACTEC 460 (B460)、比例法(PM)、抗性比率法(RRM)的检测结果进行比较,其中88株以BACTEC 460、比例法、抗性比率法中的至少两种方法获得一致结果作为最终结果,并与M960的结果相比较。结果:M960与B460的符合率为95.2%,与PM为96.6%,与RRM为93.4%;其中与RRM在SM上符合率最低,与B460在EMB上符合率最低。M960结果与最终结果的符合率为97.9%, INH与RMP的符合率为99.2%,SM与EMB的符合率分别为96.2%和96.9%,M960报告结果的平均时间为6.9d。结论:与比例法和抗性比率法相比,M960显示出了极大的优势,并且有助于患者的治疗。