摘要：目的:分析射波刀放疗治疗肝癌的计划方案的质控参数,为放射治疗计划的设计和实施提供数据支持和参考。方法:回顾性分析118例接受射波刀放疗的肝癌患者的计划方案参数。结果:118例肝癌患者中,最多有6个肿瘤靶区,其中单靶区、双靶区和多靶区的病例数分别为86、24和8例。单靶区患者的中位靶区体积为35.12 cm^(3),靶区总放疗剂量最高为50 Gy/5次,最低为32 Gy/8次,平均为42 Gy/6次(平均生物等效剂量为71 Gy)。86例单靶区患者放射治疗计划的平均适形指数、新适形指数、均匀指数和靶区覆盖指数分别为(1.12±0.06)%、(1.21±0.07)%、(1.41±0.04)%和(92.67±3.80)%,平均节点数、射野数、总跳数和治疗时间分别为(71±11)个、(170±43)个、(7509±2685)跳以及(51±7)min,相对优于多靶区。所选准直器直径以20.0 mm(22%)和25.0 mm(27%)居多。对于多靶区选择双准直器组合或双路径进行设计。结论:通过严控放射治疗计划的质量,射波刀的物理剂量学优势凸显,为射波刀治疗肝癌的放射治疗计划设计提供了参考依据。

摘要：目的探讨自动化提取射波刀放射治疗计划系统计划参数的方法,提高射波刀治疗计划质控的准确性和有效率。方法分析射波刀放射治疗计划系统中生成的治疗计划文件,包括照射野路径文件、计划文件和计划报告文件等。首先为所有勾画器官制定统一的命名规则,并针对不同照射部位建立相应的勾画模板。其次,开发射波刀治疗计划参数的自动化提取程序,通过解析计划系统导出的文件,对每个感兴趣体积(VOI)的剂量体积直方图(DVH)数据和每个体素的相空间进行格式化输出,实现计划基本参数和VOI剂量-体积数据的自动提取,并自动生成计划报告。结果完成相关程序设计,并嵌入到放疗信息系统(RTIS)中,最终实现射波刀治疗计划参数的自动化提取及评估。人工手动评估需5~20min,而程序自动评估在10s以内即可完成,而且还可以避免人工误差。结论射波刀放射治疗计划参数自动化提取方法可以稳定应用在临床实践中。能够快速实现治疗计划参数的自动提取并生成计划报告,提高物理师的工作效率,改善放疗流程的标准化管理。

摘要：目的分析射波刀治疗胰腺癌的治疗计划方案的相关参数。方法回顾性分析2017年1月至12月上海长海医院收治的129例行射波刀治疗的首程单靶区胰腺癌患者的临床资料,提取采用MultiPlan@4.0.2治疗计划系统得到的治疗计划方案的参数,并进行数据分析。结果129例胰腺癌患者的靶区体积为3.355~238.936 cm^3,平均(51.43±55.64)cm^3。患者平均接受5~8次治疗,靶区处方剂量平均为6Gy×6次,对应的生物等效剂量平均为58Gy。计划设计时所选准直器直径多为20mm和15mm,分别占31%和27%。最终设计的靶区适形指数、新适形指数及均质指数分别为1.14±0.09、1.29±0.09、1.42±0.04,治疗靶区覆盖率80.3%~95.6%,平均(90.0±4.6)%。平均治疗结点数、射束数及总跳数分别为76±9、180±48、7 061±2 801,治疗时间为( 42±8) min,周围危及器官均得到了极好的保护。结论合理的射波刀治疗计划方案是立体定向放射治疗胰腺癌达到显著疗效的重要保障。

摘要：目的:观察射波刀联合经肝动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌的近期临床疗效和不良反应.方法:回顾性分析2012-01/2013-05采用TACE及射波刀联合治疗的108例肝癌患者的临床资料,并对其疗效和不良反应进行分析.结果:纳入本组分析的108例患者中男性96例,女性12例,男女比例8∶1;患者年龄32-85岁(平均年龄52.6岁).所有患者在射波刀治疗前接受过1-11次TACE治疗(平均2.3次),末次TACE与射波刀治疗间隔14-84 d(平均32 d);射波刀治疗剂量:DT 35-60 Gy/3-6 Fraction3-7 d;随访时间3-19 mo(平均12.8 mo).随访期内,完全缓解(complete response,CR)20例、部分缓解(partial response,PR)70例、病灶稳定(stable disease,SD)18例,治疗近期有效率(CR+PR)83.3%,临床受益率(CR+PR+SD)100%;108例患者中65例射波刀治疗前血清AFP>400μg/L的病例治疗后1-12 wk AFP值下降>50%者42例,其中降至正常范围者28例,治疗过程中及治疗后无3级以上不良反应.结论:射波刀联合TACE术治疗原发性肝癌近期疗效明确,且不良反应较轻,是肝癌综合治疗的安全、有效模式,其长期疗效及副反应需要进一步研究.