摘要：目的了解广州市城镇居民的社区卫生服务利用现状和就医意向,为就医新格局的形成和完善提供科学依据。方法于2013年6—8月,在广州市越秀区、白云区、天河区及海珠区抽取居民650例。采用课题组自行设计的结构式问卷对居民进行调查,内容包括居民的一般情况,对社区卫生服务的知晓、利用、满意度及需求情况,患小病时的就医意向。以其中问卷填写有效的614例为调查对象。结果 614例居民的社区卫生服务利用率为62.7%(385/614),不同性别、学历、月收入居民的社区卫生服务利用率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄和医保类型居民的社区卫生服务利用率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。接受过社区卫生服务的居民中,53.0%(204/385)知晓所在社区有社区卫生服务机构,31.2%(120/385)知晓所在社区的社区卫生服务机构有全科医生;26.7%(103/385)对社区卫生服务机构评价为满意,63.6%(245/385)对社区医生评价为满意。38.3%(235/614)的居民在患小病时选择到社区卫生服务机构就诊,不同社区卫生服务利用情况居民患小病时的社区卫生服务机构选择率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。接受过社区卫生服务的居民中,希望社区卫生服务机构提供常见病诊治、购买常用药品、定期体检、出诊、老/妇/幼保健、计生指导、康复治疗及急诊服务的比例分别为60.5%(233/385)、51.2%(197/385)、51.2%(197/385)、45.2%(174/385)、36.6%(141/385)、27.3%(105/385)、25.2%(97/385)、19.0%(73/385)。结论广州市城镇居民的社区卫生服务利用率和患小病时选择到社区卫生服务机构就诊的比例均较高,"小病在社区,大病进医院,康复回社区"的就医新格局已经初步形成。

摘要：目的:了解广州市医护人员对分级诊疗制度的认知、态度及影响分级诊疗制度实施的因素,为完善分级诊疗制度提供科学的参考依据。方法:采用自行设计问卷,随机抽样,对广州市四个区(越秀区、天河区、海珠区、白云区)共225名医护人员(其中医院133名,社区卫生服务中心92名)进行问卷调查。结果:医院和社区医护人员对分级诊疗模式的知晓率分别为75.2%和80.4%,支持率分别为88.7%和90.2%;多因素分析结果显示,年龄、工龄、学历、职位与分级诊疗模式的知晓率、支持率有关联(P<0.05);医护人员执业地点不同是影响其对分级诊疗模式认知的重要因素。结论:分级诊疗模式的宣传力度有待加强,提高医护人员对分级诊疗模式的了解和支持、加强各级医疗机构间的协作是深入推进分级诊疗模式实施的重要途径。

摘要：目的了解广州市社区居民对分级诊疗模式的知晓和认知情况,为完善分级诊疗制度提供科学的参考依据。方法于2013年6—8月,由本校卫生事业管理专业8名学生组成调查小组,采用偶遇的方法,选取广州市越秀区、白云区、天河区、海珠区年龄在18岁及以上的616名居民作为调查对象,排除外来人口及智障人士。采用自行设计的结构式调查问卷开展调查,调查内容包括居民的基本信息、居民对分级诊疗模式的认知、居民的就医意向、居民对社区卫生服务中心的认知及期望等。结果共发放调查问卷650份,有效回收616份,有效回收率为94.8%。32.1%(198/616)的居民知晓分级诊疗模式,26.5%(163/616)的居民所在的社区对分级诊疗模式进行过宣传,63.0%(388/616)的居民有到社区卫生服务机构就医的经历;在有社区就医经历的388名居民中,50.3%(195/388)的居民对全科医生的服务表示满意,30.2%(117/388)的居民有过从社区转诊到大医院的经历,25.8%(100/388)的居民有过从大医院转诊到社区的经历;有社区就医经历的388名居民患小病时,选择到大医院、社区卫生服务机构、私人诊所、自行医治的比例分别为29.6%(115/388)、42.0%(163/388)、16.0%(62/388)、12.4%(48/388);有社区就医经历的居民对分级诊疗的知晓率更高,更赞同分级诊疗模式的实施,患小病时更愿意去社区卫生服务中心就医,与没有社区就医经历的居民比较,差异有统计学意义(P<0.05);有社区就医经历的388名居民希望社区卫生服务机构提供常见病的诊治占60.1%(233/388)、购买常用药品占51.0%(198/388)、体检占51.0%(198/388)、出诊服务占44.8%(174/388)、老年和妇幼保健占36.3%(141/388)、计生指导占27.1%(105/388)、康复治疗占25.0%(97/388)、医疗急诊占18.8%(73/388)。结论居民对分级诊疗模式的知晓率不高,患小病时依赖于大医院就医;建立社区首诊制、组建医疗联合体、提高社区卫生服务机构的医疗水平,加大宣传是深入推进分级诊疗模式实施的关键。