摘要：目的通过对室间孔区域的显微解剖,结合临床经验,设计新型的手术入路,以提高室间孔区域肿瘤的手术效果。方法选择侧脑室室间孔区域肿瘤16例,行改良经额皮质侧脑室前入路,作为研究组(第1组);选择同期常规手术方法治疗的室间孔区域肿瘤25例,作为对照组(第2组);将两组资料进行比较。结果现有的室间孔区域肿瘤的手术方法,临床效果仍不满意。改良经额皮质侧脑室前入路切除室间孔区域肿瘤,手术全切率为81.2%,术后恢复良好。结论改良经额皮质侧脑室前入路切除室间孔区域肿瘤的手术视野扩大,易于操作,皮质功能保护肯定,手术效果较为满意。

摘要：背景:目前他克莫司对周围神经保护作用的研究比较多,而其是否具有促进中枢神经再生和保护作用。目的:通过神经行为学观察和检测突触素的表达及细胞凋亡数量,探讨他克莫司对大鼠脑液压伤后神经行为和记忆的影响。设计:随机分组,平行对照(自我前后对照、相互对照)实验。单位:大连医科大学附属第二医院神经外科和复旦大学附属中山医院神经外科。材料:实验于2002-11在上海长征医院神经外科实验室完成。选择由复旦大学实验动物科学部提供的雄性SD 大鼠24只为观察对象,体质量(200±20)g,用抽签法随机分为对照组、损伤组和治疗组,每组8只。干预:伤前24h 以20g/L 戊巴比妥钠(40m g/kg)腹腔麻醉,损伤组和治疗组模型制备参照美国Dixon 建立的大鼠脑液压损伤模型,打击能量为151.95～172.21kPa,相当于中度颅脑损伤,对照组只埋管不打击。治疗组伤后5m in 以1mg/kg 腹腔注射他克莫司,1次/d,连续7d。损伤组和对照组腹腔注射生理盐水。伤前、伤后3d 和伤后1周分别进行行走试验、平衡试验和记忆试验。于伤后1周全部大鼠断头取脑,分别取海马、伤灶周围额叶皮质、基底核部位进行免疫组织化学检测,图像定量分析技术检测突触素在海马各区以及伤灶周围的额叶皮质与基底节的分布,用流式细胞仪检测凋亡细胞计数。主要观察指标:①各组动物于伤前、伤后3d 和伤后1周时行走试验、平衡试验和记忆试验成绩。②各组动物皮质、海马、基底核区突触素表达定量分析结果。③各组动物皮质、海马、基底核区细胞凋亡百分率。结果:24只大鼠全部进入结果分析。①治疗组伤后3d 和伤后1周时行走试验成绩和平衡试验成绩低于损伤组犤行走试验成绩:(7.5±2.5)s,(5.5±2.1)s,(10.5±2.5)s,(8.2±2.5)s。平衡试验成绩:(3.4±0.5)分,(2.5±0.2)分,(5.7±0.2)分,(5.0±0.5)分,P <0.05～0.01犦,治疗组伤后3d和伤后1周时记忆实验成绩高于损伤组犤(4.9±1.7)s,(6.2±2.3)s,(4.0±1.5)s,(4.4±2.6)s,P <0.05～0.01犦。②治疗组皮质、海马、基底核区突触素表达量显著高于损伤组(140.36±3.87,45.52±2.16,31.67±2.35,96.25±2.85,24.35±2.47,20.49±2.08,P <0.01);对照组显著高于治疗组(162.24±3.52,50.58±2.31,42.69±2.53,P <0.01)。③治疗组海马、皮质、基底节的细胞凋亡率显著低于损伤组犤(10.37±2.12)%,(18.39±2.87)%,(12.78±2.45)%,(21.14±4.85)%,(38.57±3.78)%,(21.18±4.59)%,P <0.01犦。损伤组海马、皮质、基底核的细胞凋亡率显著高于对照组犤(3.85±2.56)%,(4.96±2.15)%,(3.52±2.17)%,P <0.01犦。结论:他克莫司治疗后能促进大鼠海马、皮质及基底核区突触素表达,减少海马和皮质及基底核区神经细胞凋亡,对实验动物脑损伤后神经行为和记忆的恢复有促进作用。

摘要：目的 :研究创伤性脑损伤 (TBI)后FK5 0 6短期抗脑水肿的时间剂量效应 ,以及对炎症介质、自由基生成的影响。方法 :雄性SD大鼠采用液压损伤法制备脑损伤模型 ,随机分为损伤组、治疗组Ⅰ、治疗组Ⅱ和对照组。对治疗组按给药时间不同(伤后 5min、30min和 4h) ,分别再分为 3组 ,每 6h腹腔注射一次FK5 0 6 ,连续 4次。所有大鼠伤后 2 4h断头处死。结果 :白介素 - 6 (IL - 6 )、肿瘤坏死因子 -α(TNFα)能被FK5 0 6在不同时相两种剂量下完全抑制 ,伤后 5min给药组在两种剂量下伤侧半球含水量均明显减少 ,健侧半球含水量在各时相两种剂量下均明显减少。与损伤组相比 ,所有治疗组超氧化物歧化酶(SOD)水平均增高 ,但低于对照组 ,而治疗组髓过氧化物酶 (MPO)活性较损伤组明显下降。结论 :按照本实验设计 ,FK5 0 6减少脑水肿的效应具有时相性 ,而其抑制炎症因子 ,减少自由基生成对减轻TBI后继发性损伤有较大价值。

摘要：目的 :分析创伤性脑损伤 (TBI)后FK5 0 6对血浆一氧化氮合酶 (NOS)、一氧化氮 (NO)、内皮素 (ET)和脑组织兴奋性氨基酸 (EAA)水平的影响。方法 :雄性SD大鼠采用液压损伤法制备脑损伤模型 ,随机分为损伤组、治疗组和对照组。治疗组于伤后 5min开始每 6h腹腔注射 1次FK5 0 6 ,连续 4次。伤后 30min、6h、2 4h测量血浆NO、NOS、ET和伤灶脑组织的EAA水平。结果 :与对照组相比 ,治疗组NOS活性与NO ,EAA水平显著降低 ,ET水平几乎没有变化。结论 :按照本实验设计 ,FK5 0 6能抑制伤后NO升高 ,减少EAA释放 ,对TBI后继发性脑损伤有较大应用价值。