摘要：目的探讨基于钉孔共用理念设计的数字化导板在正颌外科及下颌骨重建中的应用效果。方法选择需行正颌手术的16例牙颌面畸形患者和需要下颌骨重建的10例患者为研究对象。对牙颌面畸形患者行颌面部CT扫描和石膏模型激光扫描,下颌骨重建患者行颌面部CT扫描和腓骨或髂骨的CT扫描,并建立三维模型。使用数字化技术基于钉孔共用理念制作截骨和就位导板,术中使用导板引导截骨定位骨块。术后复查CT,测量标志点到3个基准平面的距离及两标志点间的距离,比较术前虚拟手术与实际手术中骨块位移误差。结果术后所有患者愈合良好,无明显并发症。LeFortⅠ型截骨、颏成形、腓骨重建、髂骨重建位移误差均值最大值分别为0.84、0.64、1.27、1.18 mm。误差均为临床所接受范围。结论基于钉孔共用理念设计的数字化导板在正颌外科及颌骨重建中有较高的精确性,具有临床应用价值。

摘要：目的:探讨牙支持式数字化导板在水平截骨颏成形术中的应用价值。方法:选择2017年3月~2018年3月就诊于昆明医科大学附属口腔医院口腔颌面外科的颏部畸形患者7例,通过建立数字化模型,进行三维影像学测量,精确判断颏部在三维空间上的畸形程度,进行手术前模拟设计,虚拟截骨,设计并3D打印成型牙支持式截骨导板应用于手术。术后3个月拍摄CBCT与手术设计进行拟合,评价导板的精确性。结果:患者均为一期愈合,术后患者对效果均比较满意,拟合数据显示术后CBCT与术前虚拟手术的平均误差为0.7335mm。结论:利用数字化技术进行三维重建、手术模拟,3D打印牙支持式导板引导截骨,提高手术精度,可有效改善各种颏部畸形,具有实际应用价值。

摘要：目的探讨不同方法制作正颌手术数字化[牙合]板的流程,并评估其精确性及临床应用价值。方法选择2017年6月—2019年2月就诊于昆明医科大学附属口腔医院口腔颌面外科的牙颌面畸形患者10例为研究对象。分别利用单个软件和多个软件进行术前模拟设计,虚拟截骨,设计数字化[牙合]板,并评估二者精确性和工作时间。同时传统模型外科制作传统[牙合]板,评估单软件数字化[牙合]板的临床运用价值。结果单软件数字化[牙合]板最大拟合误差平均值上颌为(0.0111±0.0038)mm,下颌为(0.0107±0.0037)mm。单软件数字化[牙合]板最大拟合误差优于多软件数字化[牙合]板(P0.05)。[牙合]板术中未出现无法就位情况。无论是单颌还是双颌手术,单软件手术模拟时间均少于多软件手术模拟时间。结论不同方法制作数字化[牙合]板精确性存在差异,单软件数字化[牙合]板精确性优于多软件数字化[牙合]板,模拟耗时更少,具有实际应用价值。

摘要：目的:探讨3D打印塞治器在下颌骨囊性病变中的应用。方法:将40例下颌骨囊性病变患者随机分为对照组和3D打印塞治器组。对照组制作传统塞治器,3D打印塞治器组采用数字化技术,结合术前模型及口腔检查设计手术方案,并设计3D打印塞治器。两组患者佩戴塞治器后长时间随访,比较两组患者囊腔体积缩小率,并对塞治器固位、舒适及摘戴满意度进行评价。结果:两组患者术后囊腔体积均有缩小,且术后前3个月囊腔体积减少均比后3个月明显;3D打印塞治器在舒适(P0.05)满意度未见明显差异。结论:3D打印塞治器是开窗减压术后维持囊腔内外压力平衡的有效装置。

摘要：目的:探讨使用数字化技术设计和制作个性化定制导板治疗颞下颌关节强直患者的临床意义。方法:基于患者CT数据,联合运用软件Mimics 19.0(Materialise,Belgium)及Geomagic studio 2014(Geomagic Inc,America)设计及制作个性化导板,并用3D打印机输出导板,用于手术中定位截骨。结果:将数字化导板技术用于颞下颌关节强直手术,引导术中截骨,缩短手术时间,提高手术精确度,同时也保护了重要组织结构。结论:数字化导板技术为治疗颞下颌关节强直患者提供了一种有效途径。

摘要：目的:探讨多类型数字影像拟合及3D打印技术在治疗髁突肿瘤中的临床意义。方法:基于患者螺旋CT数据,血管CTA数据,牙齿3D扫描数据,联合运用软件Mimics 21.0(Materialise,Belgium)重建患者上下颌骨、面部软组织、髁突肿瘤及周围重要解剖结构,并运用牙齿3D扫描数据与螺旋CT上下颌骨牙齿数据拟合,运用血管及软组织数据与颌骨数据拟合,最终在同一空间坐标系下得到包含有精确牙齿信息、髁突肿瘤及周围血管的上下颌骨复合体三维模型。设计并制作3D打印颌板辅助手术。结果:6例患者均顺利完成手术,创口均一期愈合,所有患者咬合关系恢复良好,术后术后复查CBCT示骨瘤完整切除,长期随访未见关节强直及复发征象。结论:多类型数字影像拟合及3D打印颌板可以精确重建髁突肿瘤及周围血管等重要解剖结构,便于术前充分了解术区情况,同时设计个性化颌板辅助手术,为手术创造空间,减少术区周围组织的损伤,该方法可作为治疗髁突肿瘤患者的一种辅助手段运用。