摘要：医院作为临床治疗与医学研究相结合的知识密集型单位,在提升自身临床医疗水平的基础上,要加强对医院教学工作的管理。精细化管理是现代管理方式,将其应用于医院教学管理有助于改善当下医院教学管理效率低下、流程混乱等问题。然而,目前我国大部分医院的教学管理方大多通过人工进行,难以协调学生、教师与医院部门三者间的关系,不利于开展精细化管理。基于此,本研究以莆田第九十五医院教学现状管理为实际案例,结合医院信息化平台与医院原有的系统,从学习支持与教学支持两方面入手,设计了具有学生考勤管理、教学排班调整、教学结果量化和教学评估反馈功能的医院教学管理体系,以期提升医院教学精细化管理,改善提升医院教学质量。

摘要：目的探讨术前CT平扫与计算机辅助设计有效固定螺钉数量在锁定钢板内固定治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折中的应用效果。方法回顾性分析自2014-01—2016-01采用新型胫骨近端外侧锁定钢板内固定治疗的52例SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折,术前收集CT平扫资料联合计算机辅助设计有效固定螺钉的数量。结果 52例均获得随访,随访时间平均20.5(12～26)个月。骨折愈合时间4～6个月,平均5个月。末次随访时膝关节平均伸直0°,屈曲125°,最大伸直角度-3°,最大屈曲角度131°,平均活动范围127°。膝关节功能按HSS评分标准评定:优31例,良21例,优良率100%。术后即刻、术后1年胫骨平台内翻角与胫骨平台后倾角比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用新型胫骨近端外侧锁定钢板内固定治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折时,术前在CT平扫与计算机辅助下可完善术前准备,减少术中无效固定螺钉,确保胫骨平台塌陷骨折块的固定效果。

摘要：患者男性,30岁.因工伤12天由外院转入.见右小腿高位截肢,右手背第2指～5指中、近节指背皮肤及腕部背侧皮肤、前臂背侧下侧皮肤缺损,其中中节指骨、环指近节、小指中近指骨及第4、5掌骨大部外露,肌腱坏死、关节开放,创面面积为18cm(12cm.左小腿后下1/3,后足及足底皮肤坏死,胫腓骨骨折端外露、骨质大段坏死,胫后神经血管束坏死,而小腿下段前侧及足背皮肤血运正常,感觉存在,足背动脉搏动良好.决定行左小腿截肢,利用毁弃的足背动脉皮瓣及足趾伸肌腱移植修复右手背软组织缺损.皮瓣设计:远侧第1趾～4趾的趾背皮肤,近端在踝上7cm,前足最宽处为第1跖骨～5跖骨头背侧皮肤,设计皮瓣大小为25cm(10cm,皮瓣内含胫前动脉下段、足背动脉全段、第一跖背动脉、拇、第2趾的趾背动脉及拇趾的跖侧趾固有动脉(保留跖侧与背侧动脉的交通支)、大隐静脉下段,还含有第1趾～4趾伸趾长肌腱、腓深神经.皮瓣游离后,放松止血带后见足背及拇趾皮肤血运很快重新恢复,但第2趾～4趾背皮肤血运在1分钟后才逐渐恢复正常.术中利用伸趾长肌腱重建伸指肌腱,第1趾～4趾背皮肤(剪去趾甲及甲床)分别覆盖第2指～5指背.足背、踝前、踝上皮肤分别覆盖手背、腕部及前臂背侧创面,足背动脉、大隐静脉有腓深神经通过皮下隧道使足背动脉与尺动脉做端一侧吻合,大隐静脉与头静脉于腕上方做端-端吻合,腓深神经与桡神经背支吻合.