摘要：循环肿瘤细胞（CTC）已被证明可能是多种肿瘤转移的起源，在肿瘤转移复发及治疗抵抗中扮演着重要角色。通过富集检测CTC并分析其生物学特征，可以为肿瘤的早期诊断、转移风险及预后评估乃至个体化治疗方案的制定提供依据。文章主要就近年来关于CTC检测分析方法及临床应用进行综述。

摘要：无水乙醇具有使细胞质脱水、蛋白质凝固的特性，近年来已被作为一种有效的永久栓塞剂广泛应用于临床肝、肾囊肿的根治和恶性肿瘤间质内的注射治疗。治疗肾上腺肿瘤常见的方法为手术、经腹腔镜切除及经动脉注射无水乙醇，其中开放性手术创伤大，腹腔镜技术复杂，经超选的肾上腺动脉注射无水乙醇操作困难，所以目前对分泌激素的肾上腺肿瘤的治疗方法均不理想。我们在过去穿刺神经节的基础上，设计了在CT导引下经皮穿刺无水乙醇注入(percutaneous alcohol injection, PAI)疗法治疗肾上腺肿瘤，于2000年1月至4月先后应用于1例嗜铬细胞瘤和2例醛固酮腺瘤患者，取得了良好的成果。

摘要：目的探讨CT引导下经皮椎体成形术(PVP)治疗颈椎转移瘤的临床疗效、并发症以及不同颈椎病变穿刺路径的合理选择。方法回顾总结CT引导下PVP治疗17例颈椎转移瘤患者的临床疗效,比较手术前后的视觉模拟疼痛评分(VAS)、Frankel脊髓功能分级,观察并发症的发生情况,并总结合理的穿刺进针路径。结果①本组17例中,从前侧方入路,于颈内动脉鞘之前进针4例;于颈内动、静脉与椎动脉之间进针11例;从后侧方入路,于颈内动、静脉与椎动脉之后进针2例。本组17例全部穿刺成功,穿刺成功率100%。②术前患者的VAS评分平均为(7.24±1.01)分,术后第1天降至(3.24±1.09)分,术后1周降至(2.4±0.80)分,术后3个月降至(1.82±0.53)分。术后疼痛明显缓解,经Wilcoxon符号秩检验,差异有统计学意义(T值均为76.5,P<0.01)。术前Frankel脊髓功能评价分别为E级4例,D级7例,C级4例,B级2例,术后分别为E级l0例,D级5例,C级1例,B级1例。术后脊髓功能明显改善(χ2=4.52,P=0.033,P<0.05)。③术后即时复查CT,骨水泥外漏发生率为35.3%(6/17),但均未出现显著临床症状。随访3～17个月,82.4%(14/17)骨转移病灶稳定,未见扩大。结论①穿刺路径的选择:一般上颈椎病变宜从后侧方入路,于颈内动、静脉与椎动脉之后进针;下颈椎从前侧方入路,于颈动鞘之前或者于颈动鞘与椎动脉之间进针均可;附件病变可从后侧方进针,但具体穿刺路径还需根据实际情况灵活设计。②对不适合外科手术的颈椎转移瘤患者,CT引导下PVP可有效缓解疼痛症状,稳定颈椎以及延缓骨转移灶的发展。

摘要：目的　研究正常肝脏与肝硬化肝脏在螺旋CT增强多期扫描中最佳对比剂剂量、注射流率及各组织强化达到峰值的时间。方法　正常肝脏、肝硬化肝脏各 6 0例 ,按完全随机设计法各分成 6组 ,分别以不同的注射剂量及流率在肘静脉注射非离子型对比剂 ,并在同一层面作连续多层扫描。最后测量各组织CT值 ,建立统计表并相互比较。结果　正常肝脏当注射剂量为 1 5ml/kg时 ,3种不同的注射流率除主动脉强化峰值两两比较统计学上差异均有显著性意义外 (P 0 0 5 ) ;当注射流率为 2 5ml/s时 ,不同的剂量强化峰值主动脉、门静脉、肝实质差异均有显著性意义 (P <0 0 5 )。肝硬化组 :当注射剂量为 2 0ml/kg时 ,3种不同的注射流率时肝实质在 2 5ml/s与 3 0ml/s时强化峰值差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。当注射流率为3 0ml/s时 ,不同的剂量肝实质强化峰值差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论　正常肝脏与肝硬化肝脏的螺旋CT增强扫描的最佳剂量、注射流率应分别为 1 5ml/kg、2 5ml/s和 2 0ml/kg、3 0ml/s。其主动脉、门静脉及肝实质达到峰值的时间分别为 :2 8s、5 2s、73s和 31s、6 8s、77s。

摘要：核医学的本科教学一直都面临着学时数短、教学内容繁多、难点重点分散、学生层次不同等问题。本课题针对临床医学本科学生初步设计了核医学网络教学平台,将临床核医学的课程内容、课件、病例资料、试题库及零散的网络资源有效地整合,使不同层次学生能在一个网络平台上短时间内获得有用的教学资源,使"教"与"学"不再受时间、空间限制,提高了教学效率和教学质量。

摘要：目的探讨血清癌胚抗原(CEA)、糖链抗原(CA)199水平升高在良恶性疾病中的分布特征及其鉴别诊断价值。方法回顾性分析血清CEA与CA199水平均升高的509例确诊患者临床资料,采用SPSS18.0软件对相关数据进行统计学分析。结果 509例患者中,良性疾病患者占22.79%,恶性患者占77.21%,且两组间CEA、CA199水平比较差异有统计学意义(P0.05),肺癌、肠癌、胃癌、乳腺癌患者CEA水平高于胰腺癌患者(P<0.05),肺癌和肝癌患者CA199水平低于胰腺癌患者(P<0.05)。以10ng/mL、90U/mL分别作为CEA、CA199的分界值,良恶性疾病患者间二者水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论良性疾病可导致血清CEA、CA199水平升高,而CEA≥10ng/mL或CA199≥90U/mL对良恶性疾病的鉴别有一定的辅助诊断价值。

摘要：目的总结声音嘶哑为主诉患者的18 F-FDG PET/CT表现,探讨其临床应用价值。方法回顾性分析2010年8月~2013年2月在本院行全身18F-FDG PET/CT检查的71例声音嘶哑患者的临床及影像学检查资料,采用视觉和半定量分析法记录导致声音嘶哑病变的类型、部位及代谢特点,并采统计学方法分析双侧声带18 F-FDG的影像学特征。所有导致声音嘶哑的病变均经喉镜/支气管镜检查、典型影像学表现及临床随访证实;所有良性病变及原发恶性病变均经病理证实。结果 (1)导致声音嘶哑的病变主要来源于非医源性病变(占93.0%,66/71),其中以恶性病变为主(占95.5%,63/66);(2)根据导致声音嘶哑病变的部位分为两组:1直接侵犯组13例(直接侵犯喉部肌肉),包括原发恶性病变7例、转移灶侵犯声门区3例及良性病变3例;2神经侵犯组58例(侵犯压迫对应神经),包括恶性病变53例与术后和(或)放疗后病变5例。(3)声带的影像学表现:1直接侵犯组中,CT表现示受累侧声带增厚或伴软组织肿块影,位置固定;PET表现示91.67%(11/12)单侧声带受累患者的患侧声带出现FDG摄取增高,患侧声带与健侧声带的SUVmax有显著性差异(P0.05)。结论全身多种病变可以导致声音嘶哑,颈胸部恶性病变(如肺癌或食管癌伴纵隔淋巴结转移)为最常见原因。PET/CT不仅可以显示声带的非对称性FDG摄取,而且可以显示声音嘶哑的病因,帮助寻找原发灶,为声音嘶哑患者的临床诊疗提供重要依据。

摘要：目的:设计研发具有智能终端的彩色多功能手环,实现患者检查预约、等候及检查注意事项提醒等功能。方法:以医学影像归档与通信系统(PACS)为基础,自主设计研发具有智能终端的彩色多功能手环,结合互联网云技术,对医学影像检查流程与微信平台进行创新性结合,依托微信客户端,患者通过移动智能终端,绑定身份唯一性识别码,对就医卡信息进行实时查看核对,对核医学显像检查中的错误注射、患者未在约定时间就诊、超时需重新注射药物以及医患纠纷等不良事件进行分析。结果:彩色多功能手环实现了检查分类、排队叫号以及在线查看影像胶片等服务,使用前在核医学显像检查中共发生不良事件67次,其中,2例次错误注射,33例次患者未在约定时间就诊,21例次超时需要重新注射,11例次医患纠纷,不良事件总发生率为3.98%;使用后共发生不良事件11例次,总发生率为0.64%,彩色多功能手环使用后不良事件发生率明显低于使用前,其差异有统计学意义(x^2=42.34,P<0.05)。结论:彩色多功能手环结合微信平台,可改进核医学科患者检查流程,降低不良事件发生率,提高核医学科的工作效率,缩短患者的就诊时间,降低医患矛盾的发生。

摘要：目的观察外周血循环Shope病毒DNA含量变化比较VX2移植瘤放疗早期治疗效果,探讨液态活检技术在临床的潜在应用价值。方法采用组织块大腿外侧皮下接种法建立兔VX2肿瘤模型,随机分为实验组和对照组,实验组给予单剂量20Gy放射治疗。根据已知的Shope病毒基因库设计Shope病毒特征性探针,应用实时定量PCR法检测放疗前1天、放疗后第3天及放疗后第7天血浆中Shope病毒特征性DNA片段含量。于放疗后第7天留取肿瘤组织块行病理组织学分析肿瘤细胞坏死率,分组标准以肿瘤细胞坏死率达80%为界,≥80%者为放疗有效组,小于80%为放疗抵抗组。采用SAS 9. 1统计软件分析,循环血shope病毒DNA含量组间差别采用方差分析,以P <0. 05为差异有统计学意义。结果根据病理肿瘤坏死率分组,对照组n=4,有效组n=6,抵抗组n=6。病理分析发现放疗有效组肿瘤组织存在大量坏死灶,放疗有效组坏死率明显高于放疗抵抗组(P <0. 05);放疗后3天,有效组的循环血shope病毒DNA含量明显高于抵抗组(P <0. 05),放疗后7天,放疗有效组循环血shope病毒DNA含量明显低于抵抗组(P <0. 01)。外周血中shope病毒的动态变化与VX2肿瘤放疗早期病理改变相关。结论循环血Shope病毒DNA可以作为兔VX2肿瘤特征性肿瘤标志物,循环血肿瘤DNA变化在早期监测肿瘤放疗疗效时具应用价值。

摘要：目的：研制新一代的人工半骨盆并临床应用。方法：应用计算机三维重建、个体化设计及数控制造技术研制新一代的人工半骨盆，应用椎弓根螺钉固定假体，将新型人工半骨盆置换入人体。结果：临床应用１例髂骨软骨肉瘤术后复发患者，手术顺利，随访３个月，患者恢复良好，Ｘ线检查未见异常。患侧髋关节活动及下肢感觉、运动等正常，可持拐下地。结论：计算机三维重建、个体化设计及制造技术研制人工半骨盆，增加了假体固定后的可靠性和稳定性，有较好临床应用前景。人工半骨盆的外形和功能“仿生”及生物力学上的稳定性，仍是人工半骨盆研究的重点。