摘要：[目的]应用三维CT重建测量正常国人膝关节股骨远端截骨面解剖形态学参数,为国产人工膝关节股骨假体的设计提供参考依据。[方法]2022年3月—2022年10月对187例(男94例,女93例)汉族正常膝关节进行CT三维重建,测量股骨内外径(medial-lateral,ML)、股骨前后径(anterior-posterior,AP)、股骨内侧髁宽度(medial condyle width,MCW)、股骨外侧髁宽度(lateral condyle width,LCW)、股骨髁间窝宽度(width of intercondylar fossa,WICF)、股骨髁间窝高度(height of intercondylar fossa,HICF),并计算ML/AP比值,比较各参数性别差异及相关性。[结果]股骨远端各解剖数据测量值男性均显著大于女性(P<0.05)。股骨远端截骨面测量值中除MCW与WICF(r=0.087,P=0.236)、LCW与WICF(r=0.052,P=0.478)、HICF与ML/AP(r=0.023,P=0.757)之间无显著的相关关系,其余各测量值均存在显著正相关(P<0.05)。股骨远端ML/AP与AP成显著负相关(P<0.05),随着AP的增大ML/AP减小。在相同AP值下,男性股骨ML/AP显著大于女性(P<0.05)。[结论]国人股骨远端截骨面男性和女性存在尺寸和形态的差异,在设计股骨假体时,ML/AP应该考虑作为参考设计性别差异性股骨假体。

摘要：目的测量适合全膝关节置换术(TKA)治疗的大骨节病性膝关节炎患者相关X线指标,为临床上采用TKA提供帮助。方法选取93例膝关节,分为大骨节病性膝关节炎组、膝关节退行性骨关节病组和正常对照组,拍摄膝关节正位X线片,用AutoCAD10.0软件标识并测量相关指标:股骨内外髁横径、胫骨平台横径、胫骨平台内翻角(PT角)、小腿机械轴垂直线与双侧股骨髁远端切线的夹角(FT角)。结果股骨内外髁横径:大骨节病性膝关节炎组女性与正常对照组女性相比差异有统计学意义;胫骨平台横径和PT角:膝关节退行性骨关节病组女性及正常组女性相比差异均有统计学意义;FT角:各组与正常对照组同性别相比差异均有统计学意义;PT角和FT角在与国外数据的比较上差异均有统计学意义。结论适合TKA治疗的大骨节病性膝关节炎患者的膝关节测量数据有一定特异性,可为设计适合该病的人工膝关节假体、提高TKA精确度与成功率及远期疗效提供理论依据。

摘要：背景:骨关节炎和大骨节病两者的病理改变有相似之处,但大骨节病病因不清,破坏更严重。通过对二者病理改变的对照分析,希望利用骨关节炎的治疗经验,确立一种关节镜下治疗大骨节病的有效方法。目的:通过对膝骨关节炎与大骨节病病变组织的形态进行对照,便于膝关节镜下对大骨节病的诊断和手术方法的选择。设计:病例分析。单位:陕西省人民医院骨科。对象:于1998-04/2000-09在陕西省人民医院骨科随机选取35例膝关节严重骨关节炎,需行关节镜手术的患者;2001-11在陕西省洛川县医院(疫区)随机选取31例大骨节病膝关节功能障碍的患者。方法:两组病例均采用日本OLYMPUS全套彩色电视关节镜及手术系统施行膝关节手术,术中进行录像记录,术后剪辑、拍照及对照、分析。膝关节镜手术中观察两种疾病膝关节滑膜、髌骨、股骨、胫骨及半月板的病理改变。主要观察指标:①大骨节病与骨关节炎患者膝关节滑膜损伤检查结果。②软骨损伤检查结果。③半月板损伤检查结果。结果:对66例患者的观察结果全部进行了统计、分析,无样本脱落。①大骨节病与骨关节炎滑膜损伤检查结果:损伤分级0级、1级、2级、3级,大骨节病与骨关节炎患者分别有0,3,5,23例和0,3,16,16例(P<0.05)。②软骨损伤检查结果:大骨节病软骨损伤表现为大片软骨剥离,部分脱落致骨裸露,裸露骨面凹凸不平;骨关节炎软骨损伤表现为软骨磨损,在骨裸露处可残留软骨岛,骨裸露面不光滑有时见到纤维条带附着于表面。③半月板损伤检查结果:大骨节病半月板损伤24例,应力点毛糙5例,形态为毛刺样破损19例,其中内外侧半月板均有损伤9例;骨关节炎半月板损伤16例,边缘磨损11例,破损5例。结论:大骨节病较之骨关节炎患者膝关节的软骨损伤明显严重,尽管大骨节病发展的结局也是严重的骨关节损伤,但其病理形态与骨关节炎仍有差别,手术中要充分考虑大片软骨剥离的特殊性。

摘要：探讨关节镜清理联合透明质酸钠注射治疗大骨节病踝关节炎的疗效。方法 采用前瞻性设计，在2014年5月至2016年12月，以陕西省人民医院骨科行关节镜清理术的大骨节病踝 关节炎患者为观察对象，在进行关节镜清理的同时注射透明质酸钠。根据Kellgren-Lawrence法对 踝关节X线检查结果进行1、2、3级分级，若1级患者较少，则和2级合并，分别于术前，术后3、6 、12个月，采用视觉模拟（VAS）评分法、踝关节前后活动度和踝-后足评分法评估疗效。结果 共纳入33例患者，术前，术后3、6、12个月VAS评分（6.9 ±0.2、2.9 ± 0.2、2.1 ± 0.1、1.9 ± 0.1）、踝关节前后活动度（20.9 ± 0.6、31.5 ± 0.6、32.1 ± 0.6、34.1 ± 0.4）、踝- 后足评分（51.3 ± 0.5、70.8 ± 1.1、76.0 ± 0.9、77.0 ± 0.9）比较差异有统计学意义（F = 267.47、703.09、756.49，P均 〈 0.01）。其中，1级 ＋ 2级、3级患者术前，术后3、6、12个 月VAS评分（7.0 ± 0.2、2.8 ± 0.2、1.7 ± 0.1、1.7 ± 0.1，7.0 ± 0.3、3.2 ± 0.3、 2.8 ± 0.2、2.2 ± 0.2）、踝关节前后活动度（22.4 ± 0.7、32.5 ± 0.6、33.1 ± 0.6、 51.3 ± 0.5，18.1 ± 0.9、29.6 ± 1.0、30.2 ± 1.0、31.4 ± 0.9）、踝-后足评分（51.6 ± 0.9、70.9 ± 0.5、77.7 ± 0.9、79.1 ± 1.0，50.6 ± 0.5、65.5 ± 1.8、72.8 ± 1.4 、72.9 ± 1.4）比较差异有统计学意义（F = 244.80、64.04，379.94、498.83，1 393.07、 159.70，P均 〈 0.01）。与术前比较，全部、1级 ＋ 2级、3级患者术后3、6、12个月VAS评分明显 降低，踝关节前后活动度和踝-后足评分明显增加（P均 〈 0.05）。结论 关节镜清理联合透明质 酸钠注射治疗大骨节病踝关节炎有较好的疗效。

摘要：目的评价大骨节病（KBD）患者接受全膝关节置换术手术前、手术后的生活质量。方法采用前瞻性设计，观察自2015年1月至2017年1月在陕西省人民医院骨科接受全膝关节置换术的25例KBD患者的临床疗效，应用KBD患者生命质量量表（KBDQOL），在术前、术后6个月和术后1年评估患者的生活质量。结果术后6个月和术后1年KBD患者的躯体功能、活动限制、社会支持、精神状况和总的健康得分（30.60 ± 3.73、23.24 ± 2.03、15.16 ± 1.62、18.92 ± 2.89、12.80 ± 2.57，32.00 ± 3.19、23.76 ± 1.59、15.60 ± 1.29、20.16 ± 2.67、17.28 ± 3.88）均显著高于术前（18.84 ± 4.94、21.04 ± 2.72、12.80 ± 2.06、13.68 ± 3.42、7.92 ± 1.93，P均〈 0.05）；术前、术后6个月、术后1年的经济得分（10.68 ± 2.98、10.60 ± 2.78、10.48 ± 2.80）比较差异无统计学意义（P 〉 0.05）。结论KBD重度膝关节炎患者在全膝关节置换术后的生活质量明显优于手术前。KBDQOL是评价KBD患者生活质量的适宜工具。

摘要：目的 观察大骨节病(KBD)和踝关节骨关节炎(OA)患者血清和关节滑液中白细胞介素(IL)-1β、胰岛素样生长因子(IGF)-1表达水平,评价IL-1β、IGF-1水平与视觉模拟量表(VAS)评分间的关系.方法 采用成组设计,分别以2010年1月至2016年12月在陕西省人民医院骨科住院拟进行踝关节镜清理术的KBD、OA患者各20例为KBD、OA组,同时以无距骨损伤的踝关节骨折患者20例作为对照组.采集所有研究对象的关节滑液及外周血,采用酶联免疫吸附法检测IL-1β、IGF-1表达水平;采用美国国立卫生研究所制定的VAS对患者术前及术后3、7、14、28 d疼痛程度进行测量,采用相关性分析评估IL-1β、IGF-1水平与VAS评分的关系.结果 KBD和OA患者关节滑液IL-1β[(67.32±6.22)、(56.46±5.43)pg/ml]、IGF-1[(24.36±6.22)、(21.45±4.35)pg/ml]水平显著高于对照组[(27.01±3.15)、(10.21±2.50)pg/ml,P均<0.05].KBD和OA患者血清IL-1β、IGF-1水平显著高于对照组(P均< 0.05).KBD和OA患者术前及术后3、7、14、28 d血清IL-1β、IGF-1水平与VAS评分呈正相关(r=0.427、0.502,0.562、0.628,P均<0.05).结论 KBD与OA患者关节滑液和血清IL-1β及IGF-1水平明显升高,血清中IL-1β及IGF-1水平与VAS评分呈正相关.

摘要：目的:通过三维CT测量适合行全膝关节置换术(TKA)的大骨节病患者胫骨近端解剖形态参数,为行TKA的大骨节病胫骨假体的设计提供参考依据。方法:选取适合TKA的大骨节病和正常国人各46例进行膝关节CT扫描,用Mimics进行三维重建并测量胫骨平台横径(ML)、胫骨平台中部前后径(AP)、胫骨内侧平台前后径(MAP)、胫骨外侧平台前后径(LAP),并计算ML/AP比值,比较胫骨近端各解剖形态参数差异。结果:大骨节病组胫骨近端各解剖参数测量值(ML、AP、MAP、LAP)均小于正常国人膝关节组,差异有统计学差异(P<0.01)。大骨节病胫骨近端ML/AP比值明显大于正常膝关节组,显示一个给定AP的胫骨假体,大骨节病胫骨近端ML有可能会覆盖不全,正常膝关节有可能会悬空。结论:适合TKA治疗的大骨节病膝关节胫骨近端解剖形态与正常膝关节存在一定差异,为设计适合大骨节病的TKA的人工胫骨假体,提高TKA精确度与临床疗效提供理论依据。

摘要：目的:测量适合全膝关节置换术(TKA)治疗的大骨节病性膝关节炎患者髌骨的相关X线指标,为临床上采用TKA提供指导。方法:选取患者93例,分为大骨节病性膝关节炎组、膝关节退行性骨关节病组和正常对照组,拍摄膝关节正、侧位X线片,用AutoCAD10.0软件标识并测量相关指标:髌骨厚度、髌骨上下径和髌骨横径。结果:膝关节退行性骨关节病组女性的髌骨厚度与正常对照组女性相比具有显著的统计学差异:大骨节病性膝关节炎组男性的髌骨横径与膝关节退行性骨关节病组男性进行统计学比较具有良好的统计学差异性。在与国外数据的比较上髌骨厚度与美国、韩国所得数据相比具有统计学意义:髌骨上下径与韩国研究测得结果相比具有统计学意义。结论:大骨节病性膝关节炎和膝关节退行性骨关节病患者的髌骨数据有一定特异性,数字化影像资料测量对完善国人膝关节相关形态学数据库、指导假体的设计与制作、提高手术的精确度和减少术后并发症都有着非常重要的理论和实践意义。

摘要：目的:通过CT测量适合行全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的大骨节病膝关节股骨远端解剖参数,为行TKA的大骨节病股骨假体的设计提供参考依据。方法:选取适合TKA的大骨节病和骨性关节炎患者进行膝关节CT扫描,用Mimics软件进行三维重建并测量股骨内外径(femoral mediolateral,ML)、股骨外侧髁前后径(lateral anteroposterior,LAP)、股骨内侧髁前后径(medial anteroposterior,MAP)、股骨内侧髁宽(medialcondylar width,MCW)、股骨外侧髁宽(lateral condylar width,LCW),并计算ML/LAP比值,比较股骨远端各解剖形态参数差异。结果:大骨节病组股骨远端各解剖数据测量值(ML、MAP、LAP、MCW、MCW)均小于骨性关节炎组,差异有统计学意义(P <0.01)。大骨节病股骨远端ML/LAP比值明显大于骨性关节炎组,显示一个给定LAP的股骨假体,大骨节病股骨远端ML有可能会覆盖不全,骨性关节炎有可能会悬空。结论:大骨节病膝关节股骨远端解剖形态与骨性关节炎存在一定差异,为设计适合大骨节病的TKA人工股骨假体提供理论依据。