摘要：目的 探讨Quadrant通道下微创经椎间孔椎间融合术治疗高位腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 2008年2月至2011年6月,在Quadrant通道下经椎间孔入路“L”型截骨刀经椎间孔截骨,“齿槽状”绞刀处理椎间盘及终板,椎间植骨融合内固定术治疗高位腰椎间盘突出症患21例,采用视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）评估患者术前、术后1周、术后3个月及末次随访时患者疼痛及功能恢复情况,并对椎间植骨融合情况进行随访.结果 21例患者均顺利完成,手术时间2.5～3h,平均2.8h;平均出血量430 （350～ 500） ml,术中无硬膜损伤.术前VAS、ODI分别为（7.3±0.8）、（43.7±12.9）分,术后1周、3个月、末次随访时VAS、ODI分别为（2.1±0.9）、（22.5±10.4）、（1.3±0.6）、（16.2±8.5）、（0.6±0.5）、（11.3±7.2）分,术后1周与术前比较,术后3个月较术后1周,末次随访较术后3个月比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,植骨融合率为100％.结论 Quadrant通道微创TLIF技术,应用自行设计的“L”型截骨刀及“齿槽状”绞刀治疗高位腰椎间盘突出症取得了满意的临床效果.

摘要：[目的]评价本科所设计的椎体终板纹化处理和＂象形皮质骨融合器＂技术治疗峡部裂型腰椎滑脱症临床效果。[方法]回顾性分析本院2004年1月~2014年1月,应用上述技术治疗的275例峡部裂型腰椎滑脱症患者的椎间植骨融合效果。应用作者自行设计的＂纹式终板处理器＂处理椎间隙,不仅去除软骨性终板,还在骨性终板表面形成深沟纹,以改进骨性融合,且不损害终板抗压强度。将减压操作中整体切除＂漂浮＂的自体棘突椎板复合体,根据目标椎间高度情况修整成类似融合器外观的大块骨,称之为＂象形皮质骨融合器＂,置入椎体间。[结果]术后1周内,术后3、6、12个月及末次随访行腰椎X线片和（或）CT检查,评价植骨融合情况及内固定是否存在松动、脱出、断裂等并发症。经6个月以上随访273例患者达到骨性椎间融合,2例患者出现融合失败、螺钉松动或断裂。根据Macnab和Otani的评定标准,临床结果评定为优246例,良13例,可14例,差2例,优良率为94.18%。[结论]应用＂象形皮质骨融合器＂并终板纹化处理的椎间融合技术治疗峡部裂型腰椎滑脱症,术后植骨融合率高,内固定并发症发生率低,疗效确切。

摘要：目的观察在自行设计研发的悬臂式齿突导针瞄准器辅助下经皮颈椎前路齿状突螺钉内固定术治疗Anderson-D＇Alonzo Ⅱ型、浅Ⅲ型齿状突骨折的疗效。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月收治的17例Anderson-D’Alonzo Ⅱ型、浅Ⅲ型齿状突骨折患者资料，男13例，女4例；年龄16-61岁，平均37．5岁。均行手术治疗：术前颅骨牵引或颌枕带牵引，复位并维持复位状态；术中在自行设计的悬臂式齿突导针瞄准器辅助下行经皮颈椎前路齿状突螺钉内固定术；术后行颈椎侧位、张口位X线片及寰枢椎CT平扫加二维重建检查，评价螺钉位置、骨折愈合情况。结果所有患者术后获6-15个月（平均10．5个月）随访；术中无食管、动脉、脊髓、神经根损伤等并发症发生。手术时间60-125min，出血量10-40mL；术中观察所置入的螺钉位置良好。16例患者术后3个月实现骨性愈合，另外1例患者骨折端分离、硬化。结论在自行设计研发的悬臂式齿突导针瞄准器辅助下，采用前路经皮齿状突螺钉内固定治疗Anderson-D’AlonzoⅡ型和浅Ⅲ型齿状突骨折，可以使手术操作模式化，并实现全程控制；该技术具有操作简单、置钉准确、创伤小、术后恢复快、疗效满意等优点。

摘要：目的:探讨自行设计的角翼骨刀在经关节突入路治疗硬化性胸椎间盘突出症的应用价值。方法:2006年8月至2008年6月收治16例硬化性胸椎间盘突出症患者,男11例,女5例;年龄26～61岁。单节段14例,双节段2例;中央型突出11个椎间盘,旁中央型突出7个椎间盘。均采用经关节突入路减压、植骨、内固定术,术中应用自行设计的角翼骨刀切除硬化性椎间盘。结果:16例患者均顺利完成手术,术后无脑脊液漏及及因术中牵拉导致脊髓损伤加重等并发症发生。术后X线片显示内固定位置良好,CT显示突出物切除彻底。随访8～31个月,平均16.3个月,神经功能均获得不同程度的恢复,末次随访时按Otani评分,优6例,良9例,可1例。均获得植骨融合,无内固定松动断裂等并发症发生。结论:角翼骨刀能在不牵拉脊髓的前提下对突出的硬化性胸椎间盘进行完整切除,有效避免了术中脊髓和硬膜损伤。

摘要：[目的]介绍应用组合式椎间处理器并自体棘突椎板关节突骨块的椎间融合技术治疗峡部裂型腰椎滑脱症的手术技术与初步临床疗效。[方法] 2014年1月~2019年1月,对157例峡部裂型腰椎滑脱症患者应用组合式椎间处理器并自体棘突、椎板关节突骨块的椎间融合技术治疗。术中将腰椎峡部裂节段的棘突椎板关节突骨块完整切除备用,应用自行设计的"组合式椎间处理器"螺纹化处理椎间隙上下终板,将完整剥离的棘突椎板关节突骨块,根据目标间隙椎间高度修整成类似融合器外观,行椎间打压植骨融合,椎弓根钉棒固定。[结果]所有患者均成功实施手术,手术时间(139.24±35.36) min;术中出血量(275.13±93.22) ml,未出现神经根损伤。术后患者疼痛逐渐缓解,功能逐渐改善。至末次随访时所有患者均获得骨性融合,未见内固定松动、脱出、断裂。[结论]应用组合式椎间处理器并自体棘突椎板关节突骨块的椎间融合技术治疗峡部裂型腰椎滑脱症,术后植骨融合率高,内固定并发症发生率低,疗效确切。

摘要：目的 评价在自行设计的瞄准器辅助下椎弓根螺钉技术治疗下颈椎骨折合并强直性脊柱炎（AS）的疗效.方法 回顾性分析自2006年1月至2012年12月收治的8例下颈椎骨折合并AS患者资料,男7例,女1例;年龄35 ～ 66岁,平均39.0岁;骨折部位：经C5-6椎间隙2例,经C6-7椎间隙3例,经C6椎体1例,经C7椎体2例.患者术前行Halo-vest外固定支架固定,术中在自行设计的瞄准器辅助下行颈椎弓根螺钉内固定术.术后影像学资料提示骨折愈合后拆除Halo-vest外固定支架. 结果 8例患者均获随访,时间12 ～ 87个月（平均45个月）;术中无脊髓、椎动脉、神经根损伤等并发症发生.术后1周内影像学资料显示内固定物位置满意;术后3～6个月及末次随访均无椎弓根螺钉松动、脱出、断裂等情况发生,骨折端愈合及植骨融合良好.参照Macnab法和Otani法评定疗效：优4例,良3例,差1例. 结论 瞄准器辅助下椎弓根螺钉技术治疗下椎骨折合并AS患者,置钉安全性高、固定可靠、疗效确切.

摘要：目的：探讨颈后路单开门椎管扩大成形术、椎弓根螺钉个体化置钉内固定术治疗柔韧型颈椎后凸畸形多节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法2008年3月至2011年7月对21例柔韧型颈椎后凸畸形的多节段脊髓型颈椎病患者，术前均采用日本骨科协会（ JOA）评分系统判定神经功能，颈椎功能残障指数量表（NDI）评价颈肩轴性疼痛，Borden法测量颈椎曲度，CT经椎弓根水平及轴线矢状位二维成像，个体化设计螺钉的进钉点和方向，行颈后路单开门椎管扩大成形术、椎弓根螺钉个体化置钉内固定手术治疗。结果共置入椎弓根螺钉168枚，准确率93.5％（157/168），Borden法颈椎曲度术后（术后1周为6.7±2.47和末次随访6.6±2.8）与术前（-14.7±6.8）差异有统计学意义（均P＜0.05），JOA及NDI评分术后1周为（12.4±2.5）和（14.2±5.6）分、末次随访为（14.3±4.7）和（11.3±4.7）分，均高于术前的（9.4±3.5）和（18.7±9.2）分（F值分别为5.26和5.61，均P＜0.01）。结论颈后路单开门椎管扩大成形术、椎弓根螺钉内固定术可恢复颈椎生理前凸和重建颈椎的稳定性，有效改善神经症状，降低颈肩部轴性疼痛发生率。

摘要：目的:探讨自行设计的终板法置钉单运动单元内固定治疗胸腰椎单椎体骨折的可行性和临床疗效。方法:49例胸腰椎单椎体骨折患者,其中压缩型17例,爆裂型28例,骨折脱位型4例;T117例,T1213例,L120例,L29例。脊髓神经功能按Frankel分级,A级6例,B级8例,C级16例,D级12例,E级7例。采用终板法置钉技术,将椎弓根螺钉分别置入伤椎未骨折部分及与伤椎骨折终板相邻的椎体中,并行伤椎椎体内及椎间植骨。比较术前、术后的伤椎压缩百分比、后凸Cobb角、椎管狭窄率,观察术后腰痛和腰椎活动情况。结果:49例患者手术均获成功,手术时间120～180min,平均150min;术中出血500～800ml,平均670ml。术后所有患者骨折椎体均得到良好复位,术前的伤椎压缩百分比、后凸Cobb角和椎管狭窄率分别为(41.8±9.5)%、(21.3±5.2)°、(47.5±12.8)%,术后分别为(4.2±4.7)%、(3.3±3.7)°、(6.1±4.9)%,术前、术后差异均有显著性(P0.05)。42例术前脊髓神经损伤患者中,33例术后神经功能得到不同程度的恢复,9例术后神经功能无变化。随访期内无腰背部顽固性疼痛、腰椎活动受限、内固定失败等并发症。结论:终板法置钉单运动单元内固定治疗胸腰椎单椎体骨折可重建骨折脊柱的即刻稳定性,近期随访效果满意。

摘要：目的:探讨自行设计的骨-黄韧带瓣重建在腰椎间盘髓核切除术中应用的可行性和临床疗效。方法:2005年6月～2007年8月收治59例单间隙腰椎间盘突出症患者,其中L3/48例,L4/534例,L5/S117例。行常规腰椎后路开窗减压髓核切除术时,在椎间盘突出间隙的下位椎板头端约3～4mm处将椎板切断,将骨与黄韧带的复合体向上椎板卷曲剥离成内、外、下三面游离的骨-黄韧带瓣结构,进入椎间隙切除髓核,再将骨-黄韧带瓣原位张力缝合到下椎板。术后复查CT观察黄韧带有无变形、塌陷及椎管外瘢痕情况。按Nakai分级法评定术后疗效。结果:59例患者手术均成功,手术时间70～120min,平均90min;术中出血60～150ml,平均80ml。随访6～32个月,平均18.3个月,术后无神经症状加重等并发症发生。术后3～6个月疗效评定:优37例,良18例,可4例,优良率为93.2%。21例患者术后3～6个月复查CT显示相应黄韧带无变形或塌陷,椎管外瘢痕组织于黄韧带处终止,硬膜囊无受压及变形,椎管内结构较清晰。结论:在腰椎间盘髓核切除术中采用骨-黄韧带瓣重建,可有效减少椎管内瘢痕粘连,减少腰椎间盘术后综合征的发生。