摘要：背景：有关低强度脉冲式超声波促进关节软骨损伤修复的研究较多，可供选择的细胞支架亦较多，但是有关低强度脉冲式超声波的应用条件及构建出理想的组织工程软骨细胞支架尚未达到共识。目的：构建新西兰兔同种异体脱细胞脱钙骨基质负载关节软骨细胞及骨髓间充质干细胞的复合体，给予一定条件的低强度脉冲式超声波刺激，以探讨脱细胞脱钙骨基质作为组织工程软骨支架的可行性和低强度脉冲式超声波刺激对关节软骨细胞及骨髓间充质干细胞的促进作用。设计、时间及地点：多个样本观察，实验于2009-05/08在解放军第二军医大学生物医学工程研究所完成。材料：应用新型改良Urist法制备兔脱细胞脱钙骨基质。采用机械粉碎结合酶消化法获取兔关节软骨细胞；采用全骨髓漂洗法分离出骨髓间充质干细胞并加以纯化，进行体外单层培养扩增。方法：按与脱细胞脱钙骨基质复合的细胞成分不同及是否应用低强度脉冲式超声波刺激不同分为4组：软骨细胞组、骨髓间充质干细胞组、复合细胞组：脱细胞脱钙骨基质分别与软骨细胞、骨髓间充质干细胞、软骨细胞/骨髓间充质干细胞复合，未进行低强度脉冲式超声波刺激。超声组：将脱细胞脱钙骨基质与软骨细胞/骨髓间充质干细胞复合，第2天进行低强度脉冲式超声波刺激，刺激频率1.0 MHz、瞬时空间强度10 mW/cm2，20 min/d。主要观察指标：①平面培养第2代关节软骨细胞及骨髓间充质干细胞行免疫组织化学检测。②新型改良Urist法制备的脱细胞脱钙骨基质行苏木精-伊红染色。③于细胞-支架复合第21天行Ⅱ型胶原的免疫组织化学检测。结果：①平面培养第2代关节软骨细胞行Ⅱ型胶原免疫组织化学染色，可见细胞形态为多角形、星形、圆形，有伪足伸出，胞质内容丰富，胞浆明显呈棕黄色，胞核为圆形。②平面培养第2代骨髓间充质干细胞的CD34免疫组织化学染色呈阴性，CD44及CD105免疫组织化学染色呈阳性。③新型改良Urist法制备的兔脱细胞脱钙骨基质内未见明显的细胞样结构，空隙大小均匀。④复合第21天后，骨髓间充质干细胞组的Ⅱ型胶原免疫组织化学染色阴性，软骨细胞组的Ⅱ型胶原免疫组织化学染色弱阳性，复合细胞组的Ⅱ型胶原免疫组织化学染色阳性，超声组的Ⅱ型胶原免疫组织化学染色呈强阳性。结论：①第1-3代关节软骨细胞及骨髓间充质干细胞与原代细胞的生物学性能相似。②在脱细胞脱钙骨基质内，软骨细胞和骨髓间充质干细胞可以保持较高的增殖能力。③10 mW/cm2的低强度脉冲式超声波不影响骨髓间充质干细胞活性，并且能够加速其向关节软骨细胞分化，但未发现有明显促进细胞增殖的作用。

摘要：目的评价改良Gamma钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法对28例高龄股骨粗隆间骨折行闭合复位改良Gamma钉内固定。结果本组随访12～24个月,平均16.5个月。按照Harris髋关节功能评分:优18例,良5例,可3例,差2例,优良率82.1%。结论改良Gamma钉设计合理,抗扭转能力强,具有操作简单、固定牢靠、手术创伤小、并发症少,可早期功能锻炼,有效改善患者髋关节功能等优点,是治疗高龄股骨粗隆间骨折较理想的内固定物。

摘要：目的研究盐酸罗哌卡因肌注于膝关节周围组织对于人工全膝关节置换(TKA)术后镇痛的临床效果。方法 76例膝关节骨关节炎行TKA术后随机分为2组:注射组(A组),非注射组(B组)。A组缝合切口前给予0.375%盐酸罗哌卡因肌注,B组不注射盐酸罗哌卡因。观察患者术后第1、3、7、14天的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)。结果术后第1天平均VAS评分A组4.50分,B组6.86分,差异有统计学意义(P0.05)。术后第1、3、7天A组术后疼痛明显轻于B组。结论盐酸罗哌卡因局部注射对于人工全膝关节置换术后患者早期疼痛的减轻及术后行早期功能锻炼有积极作用。

摘要：目的探讨GEMINI PS全膝关节置换术(TKA)初期临床应用体会。方法采用LINK公司的膝关节假体GEMINIPS行TKA治疗膝关节疾患28例(32膝),术前及术后应用膝关节HSS评分、疼痛评分、膝关节屈曲度及活动度评分进行评价。结果本组均获随访6～18个月,平均9.8个月,术后3周与术前HSS评分、疼痛评分、膝关节屈曲度及活动度评分的比较,差异有统计学意义(P<0.05),但术后各随访时间点差异无统计学意义;HSS评分:优24膝,良8膝,短期优良率100%。结论 GEMINI PS全膝关节置换术能有效改善膝关节疼痛及功能,并且能在术后短期内提升膝关节活动度,达到高屈曲状态。其手术效果取决于适应证的选择,假体的设计改良,成熟的手术技术以及良好的术后康复。

摘要：目的探讨GEMINI MKⅡ全膝关节置换术(TKA)的临床应用体会。方法从2003年11月～2008年9月,对102例(143膝)膝关节疾患行GEMINI MKⅡ全膝关节置换术,男35例,女67例。右侧78膝,左侧65膝。结果平均随访28.3个月(6～49个月),应用HSS膝关节评分系统进行分析:优99膝(69.2%),良34膝(23.8%),中10膝(7.0%),优良率93.0%。结论GEMINI MKⅡ全膝关节置换术能有效缓解膝关节严重疾患所致疼痛,明显改善膝关节功能。手术效果取决于适应证的选择、假体的设计改进及正确选择、精湛的手术技术和严格的术后康复等诸多方面的协同。

摘要：笔者设计了一种跟骨立体复位钳可以矫正多个平面的骨折移位．复位过程中可调整跟骨的结节关节角、跟骨高度、长度和内翻弧度，并维持至固定结束。笔者自2010年6月-2011年9月应用于4例跟骨Essex—Lopmsti舌状骨折的复位和经皮固定术．取得满意复位效果，报告如下。1临床资料1．1一般资料本组4例，男3例，女1例；年龄24～56岁。均为新鲜的单纯跟骨骨折．左侧跟骨2例，右侧跟骨2例。骨折至手术时间2～4d。术前检查均无手术禁忌证．其中2例局部张力性水泡形成。跟骨立体复位钳结构：跟骨立体复位钳的2个臂一端借销轴连接．另一端各有1个万向克氏针套筒，两臂间有横行螺杆及撑开和加压螺母（图1）。

摘要：目的将动力髋螺钉(DHS)实心组合绞刀设计成空心绞刀,应用于股骨粗隆间骨折术中,将既往磨削的松质骨保留在绞刀内并取出,用于植骨。方法自2004年3月～2007年12月收治30例股骨粗隆间骨折,按Evans分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型13例,Ⅲ型6例,Ⅳ型3例,采用DHS内固定,应用空心绞刀进行扩孔取骨,平均取骨3.9g。结果随访10～24个月,采用黄公怡髋关节功能评定标准,优18例,良9例,可2例,差1例,优良率90%。结论空心绞刀可保留在术中磨损丢失的骨质,免除了需植骨的患者再从他处取骨的痛苦,减少取骨带来的相关并发症,促进了骨折的愈合。