摘要：目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆N-乙酰-神经氨酸水平与心肌梗死溶栓治疗临床试验危险评分(TIMI危险评分)和临床预后之间的相关性。方法该研究为前瞻性单中心观察性研究,连续纳入2018年10月~2019年7月在我院拟行冠状动脉造影检查的患者708例。收集所有患者的一般临床资料、实验室检查结果、影像学资料和介入治疗资料。根据病史和检查结果分为:ACS组(597例)和对照组(111例)。根据TIMI危险评分对ACS组患者进一步分为高危组(104例)、中危组(425例)和低危组(68例)。采用液相色谱串联质谱法检测患者的血浆Neu5Ac水平;所有患者均行冠状动脉造影检查,计算血管病变支数和Gensini评分。设计调查表,出院后对ACS组患者通过电话或门诊随访平均15个月,统计Mace事件的发生,根据Mace事件将ACS组患者分为Mace组(80例)和非Mace组(517例)。结果ACS组患者血浆Neu5Ac水平明显高于对照组(P<0.05),ROC曲线显示血浆Neu5Ac水平可以辅助ACS诊断[0.648(0.597~0.699)],敏感性为39.2%,特异性为86.5%,其临界值为288.50 ng/mL。TIMI危险分层显示,高危组患者血浆Neu5Ac水平明显高于中危组和低危组患者(P<0.05),ROC曲线显示血浆Neu5Ac水平可以协助高危组患者诊断[0.645(0.588~0.703)],敏感性为42.3%,特异性为80.1%,其临界值为327.50 ng/mL。相关性分析显示:血浆Neu5Ac与年龄、血尿酸、肌酐、脂蛋白a、D-二聚体、C反应蛋白、肌酸激酶同工酶和Gensin评分成正相关性报告P值,与高密度脂蛋白水平成负相关性报告P值。对ACS组患者随访平均15个月后,发现Mace事件组的患者血浆Neu5Ac水平明显高于非Mace事件组的患者。二元Logistic回归显示,血浆Neu5Ac水平、既往脑卒中病史是Mace事件发生的独立危险因素。结论血浆Neu5Ac水平对ACS的诊断和危险分层具有参考价值,是ACS患者临床预后的独立危险因素。

摘要：目的比较分析“互联网+教育”教学及传统教学模式对医学院校心血管内科诊断学教学的效果评价。方法选取2018年10月至2019年6月蚌埠医学院临床医学五年制本科4个大三班级医学基础课程成绩在70~90分之间的学生纳入研究对象,共纳入160名学生。按照随机数字表法分为对照组和试验组,两组间授课由同一老师进行。对照组采用传统教学;试验组在医学基础课程教育的同时利用慕课(MOOC)平台翻转课堂教学、高级综合模拟人引入教学以及基于“雨课堂”推出心电图识别的“每日一图”开展诊断学教学。授课完毕后,设计教学满意度调查问卷及进行理论和临床技能考核,对两组学生的教学满意度调查结果和考核成绩进行比较分析。结果试验组学生对新型综合教学模式的认可度、课程教学及学习效率、启发度及满意度高于对照组(P<0.05);试验组学生理论与临床技能考核成绩及综合评分明显高于对照组(P<0.05)。结论与传统教学方法比较,以“互联网+”为背景的新型综合教学模式可显著提高学生的学习成绩及教学满意度,值得在教学改革中推广。