摘要：目的·评价定制型限制性全肘关节假体治疗肘关节难治性破坏性病变的术后早期临床疗效，分析手术技术要点。方法·2009年12月—2015年6月，利用定制型限制性肘关节假体行全肘关节置换术治疗难治性肘关节破坏性病变8例（组织细胞肉瘤伴病理性骨折、恶性周围神经鞘瘤、骨巨细胞瘤、纤维结构不良、纤维结构不良继发动脉瘤样骨囊肿、绒毛结节性滑膜炎、慢性滑膜炎、血友病性关节病伴病理性骨折各1例）。术前Mayo肘关节功能评分：〈60分6例，60～74分1例，75～89分1例。手术采取肘关节后侧入口，所有患者术中安装假体后肘关节伸屈达到正常，术中尺神经前置，术后2周开始伸屈功能锻炼。术后评估临床疗效及影像学变化。结果·术后即刻影像学评估：未发生假体柄穿出尺骨，骨水泥合适，假体稳定性良好，无感染发生，无血管损伤，无桡神经损伤。1例术后早期尺神经感觉麻木，2周后好转，合并术后肘关节活动不稳定。平均随访时间为21.6个月；随访Mayo肘关节功能评分：60～74分1例，75～89分2例，〉90分5例；影像学评估：假体均在位，无松动表现，无假体断裂。患者主观满意度高。结论·定制型限制性肘关节假体置换术是治疗肘关节难治性破坏性病变的一种可靠的方法。手术要点是保护尺桡神经、完整切除病变和尺骨侧假体设计。假体安装植入技术是避免并发症的关键点之一。

摘要：目的·分析桡骨远端Campanacci 3级骨巨细胞瘤患者的预后及其与术后腕关节稳定性相关影像学参数的关系。方法·收集2003年8月—2016年7月接受肿瘤广泛切除联合同侧自体腓骨重建术的15例桡骨远端Campanacci 3级骨巨细胞瘤患者资料,对临床及影像学资料进行回顾,分析患者预后及其与腕关节稳定性相关影像学参数的关系。结果·15例患者中14例完成随访,1例失访;平均随访时间为(62.3±43.3)个月。患者术前和术后国际骨与软组织肿瘤协会(MSTS)评分分别为21.6±2.0和23.1±2.2,功能有所改善,但差异无统计学意义(P=0.106)。与术前比较,术后疼痛评分(MSTS)和生活功能评分(MSTS)改善显著(4.1±0.5vs 2.9±0.7,P=0.000;3.7±0.7 vs 3.0±0.7,P=0.012)。相比对侧,术后患侧腕关节的关节活动度为(63.4±12.6)%,握力为(68.5±10.8)%。5例出现并发症(占35.7%),其中感染1例,骨不连3例,半脱位1例;无下肢功能障碍病例。术后MSTS评分为"良"和"优"患者的侧位片腓尺夹角分别为8.8?±5.6?和2.2?±2.4?(P=0.018);克氏针取出前后尺腓关节间隙的差异有统计学意义(P=0.003)。Pearson相关性分析结果显示骨愈合时间与取出克氏针后的腓骨尺偏角呈正相关(r=0.60,P=0.022)。结论·对于桡骨远端骨巨细胞瘤广泛切除联合同侧自体腓骨重建术患者,其预后可能与术后腕关节稳定性相关影像学参数有关。这对腓骨重建有一定的指导意义。

摘要：供电网络由输电网及配电网两部分构成,其中配电网由于与用电终端的联系更为紧密,也具有更高的故障率。文章将配电设备自动化调控系统中的故障跟踪功能进一步优化,并从总体设计、功能优化实现两个方面系统讨论了设计过程。利用仿真结果对比发现,其对于故障的检测效率为100%,在可靠性上符合应用条件,可以进行下一步推广研究。

摘要：本文通过分析地下综合管廊项目在成本管理与控制过程中存在的问题,提出将BIM技术应用到地下综合管廊项目成本管控中,结合项目在设计阶段、采购阶段及施工阶段的成本管控重难点,探讨采取信息化手段,精细化设计、动态调整采购计划和优化施工管理,以期在项目进行过程中有效地对地下管廊项目的成本进行管控。

摘要：介绍了计算机厂设计及办公自动化管理网络的组网目标 ,建网原则 ,网上服务系统的功能 ,以及网络管理。

摘要：目的自行研制记忆合金椎体矫形复位器系统，验证复位器支架的设计预期与在椎体内的复形复位效果。方法脊柱标本一具，对其中的节段用厚度0．75mm记忆合金板材制作的五瓣（瓣高11mm）、六瓣（瓣高12mm）矫形复位器进行实验操作，在正常形态的椎体与压缩骨折模型的椎体内植入记忆合金复位器支架；术前、术后和标本复温后分别摄片，CT扫描观察复位器在椎体内的复形、对压缩骨折椎体高度恢复以及在椎体内空腔的形成情况。结果记忆合金椎体矫形复位器可安全顺利通过设计的辅助器械管道完成实验；复位器在椎体内经温水作用，不需借助外力，产生记忆功能，可自行扩张复形，在椎体标本内产生预期的空间和支撑作用；对压缩的骨折复形达到骨折前的90％。实验结果达到设计预期。结论记忆合金矫形复位器系统在椎体内可产生预期的复形与矫形效果，在椎体内支撑固定并形成空腔，是一种安全可行的、新的脊柱微创技术。

摘要：骨盆邻近区域解剖复杂,有消化、泌尿、生殖等脏器及重要血管和神经,因此,骨盆肿瘤精准切除及切除后骨缺损精准重建极为困难。医学3D打印技术的发展为骨盆肿瘤的精准切除和个性化重建提供了新思路。3D打印个性化病变模型、截骨导板和重建假体"三位一体"在骨盆肿瘤切除与保肢重建中的应用,取得了良好的临床效果。但目前缺乏针对3D打印个性化骨盆肿瘤模型、截骨导板和重建假体设计、制备流程及应用的规范性指导标准,制约了其推广应用。本共识的制定旨在为基于3D打印的"三位一体"个性化治疗模式在骨盆肿瘤保肢重建中的应用提供规范性指导。

摘要：功能性重建骨盆肿瘤切除后残留的巨大骨缺损是骨肿瘤外科医师必须面对的巨大挑战。骨盆假体因具有较好的初始稳定性、外形更易被接受、以及功能恢复相对较快等特点,近年来逐渐成为骨盆恶性或侵袭性肿瘤切除后的主要重建手段。但传统骨盆假体仍然存在断裂、松动等风险。随着3D打印技术的发展,采用3D打印定制类骨小梁多孔结构骨盆假体已成功应用于临床,获得了较好的力学支撑和界面骨整合,而假体的设计优劣和应用是否规范直接影响使用效果。本共识以循证医学证据为基础,经全国骨肿瘤专家商议讨论,从定制式3D打印骨盆肿瘤假体的设计和临床应用等关键技术环节形成推荐意见,为此类假体的有效使用提供参考。

摘要：背景:活血化瘀止痛中成药广泛应用于颈椎病的治疗,但目前尚无随机双盲对照研究验证其有效性。目的:进行多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究验证活血化瘀止痛中成药治疗神经根型颈椎病的有效性及安全性。方法:研究自2015年8月至2017年7月,由中国国内13家大中型医院联合参与,采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照的试验设计,按照3︰1的比例纳入试验组(口服活血化瘀止痛中成药——颈舒颗粒)360例,对照组(口服安慰剂)120例。两组受试者按连续4周,每日3次,每次1袋的剂量口服试验药物或安慰剂,分别在服药后第2周和第4周接受访视,主要疗效指标为疼痛评分(0～100分),观察治疗后疼痛评分变化值及变化率,同时复查相关检验指标并记录不良反应,以评价试验药物的有效性和安全性,根据神经根致压物性质(软压迫、硬压迫及混合压迫)进行亚组分析。结果:完成研究病例数386例,其中试验组299例,对照组87例。试验组、对照组分别有359例和120例进入全分析集(full analysis set,FAS),有299例和91例进入符合方案集(per protocol set,PPS),有358例和117例进入安全性分析集(safety analysis set,SAS)。PPS分析结果显示,对照组和试验组基线VAS评分分别为(49.3±7.0)分和(50.1±7.3)分,两组间无统计学差异(P>0.05),经过4周治疗后,对照组和试验组的VAS评分较基线的下降值分别为(12.9±13.5)分和(22.7±15.1)分,变化率分别为26.52%±27.66%和45.71%±30.10%,与基线比较,各组的前后差异以及变化率均有统计学意义(P<0.001)。比较两组VAS评分下降值和变化率的组间差异有统计学意义(P<0.001)。FAS分析结果类似。亚组分析显示,对于软性压迫者,试验组的VAS评分下降值和变化率较对照组有统计学差异(P<0.05)。结论:该活血化瘀止痛中成药对于治疗神经根型颈椎病在缓解神经根性疼痛方面有效,特别是对于软性压迫的病例。

摘要：背景：膝关节前髁解剖形态存在明显性别差异的观点已使存全膝关节假体设计时专门为女性患者设计了薄型前髁假体。我们通过对自己的患者进行观察，发现前髁的解剖形态变异很大，不仅取决于患者的性别，还取决于患者的身材、身高和人种。鉴于所发现的膝关节前髁解剖存在较大变异，我们试图明确是否真正存在前髁解剖的性别差异。方法：我们对212例随机挑选患者的MRI（男112例，女100例）进行评估。前髁定义为膝关节间隙以上10mm的股骨前侧皮质前方的骨性区域。前髁的内、外侧高度直接从MRI两个层面的标记值读出，以毫米为单位。经计算得出的髁高横径比用来确定患者的身材对前髁的大小是否有影响。