摘要：目的:比较鼻咽癌不同调强放射治疗(IMRT)计划的剂量学差异。方法:对16例鼻咽癌患者分别设计5、7、9野均分的IMRT计划,3种计划方式采用同步推量技术,比较3种计划中靶区与危及器官的剂量学差异。结果:靶区剂量覆盖率V95%,5野计划明显劣于7野和9野(P0.05),而在5计划中明显偏小,且与7野与9野之间的差异有统计学意义,P0.05),均优于5野,P0.05),所有指标均低于耐受剂量的限值。BODY:5野与7野、9野比较,V10～V20差异均有统计学意义(P0.05;7野与9野比较V10～V30差异无统计学意义,P>0.05。结论:无论从临床剂量学要求还是设野原则来看,7野IMRT计划可以作为鼻咽癌IMRT的首选。

摘要：目的:比较研究宫颈癌常规调强放疗(conventional intensity-modulated radiotherapy,C-IMRT)与旋转容积调强放疗(volumetric intensity-modulated arc therapy,VMAT)计划对靶区及其周围危及器官受照剂量的差异。方法:随机选择2012-08-01-2013-05-31苏北人民医院收治的12例宫颈癌术后患者,进行CT模拟定位、靶区和危及器官的勾画,在同一CT图像上用治疗计划系统进行C-IMRT和VMAT计划设计,处方剂量均为CTV 50Gy,分25次,危及器官限量参考临床要求。在95%体积的PTV达到处方剂量的条件下,比较2种计划的剂量体积直方图,靶区、危及器官、靶区剂量适形度、剂量分布均匀性、机器跳数(monitor unit,MU)和治疗时间。对治疗计划结果采用配对t检验分析方法评价各指标的差异性。结果:VMAT计划与C-IMRT计划相比,膀胱的Dmean和V20两者差异无统计学意义,P>0.05;D50、V30和V40均明显降低(P<0.05),且直肠的D5和小肠的D1也明显降低(P<0.05),其他的危及器官的剂量学参数均没有明显降低。正常组织V10VMAT计划明显高于C-IMRT计划(P<0.05),而V30VMAT计划明显低于C-IMRT计划,P<0.05。VMAT计划相比于C-IMRT计划MU平均减少了50.7%;出束时间T减少了47.2%。结论:在宫颈癌术后放疗中,VMAT技术较C-IMRT技术有剂量学方面的优势,患者的治疗时间和机器跳数MU显著降低,在综合条件允许的情况下可推荐使用VMAT技术。

摘要：目的探讨容积旋转调强放射治疗(VMAT)在直肠癌患者中的应用效果。方法回顾性分析2019年11月至2020年12月于医院行放射治疗的10例直肠癌患者的临床资料,对其设计VMAT计划,处方剂量为5000 cGy,通过COMPASS系统对计划进行验证,并利用剂量体积直方图对计划靶区(PTV)、危及器官(OARs)的各指标进行评价。结果等中心绝对剂量的准确率达(99.12±0.73)%;PTV的γ通过率达95%以上,OARs的γ通过率达96%以上。PTV的靶区均匀性指数(HI)、靶区适形度指数(CI)分别为(1.06±0.03)、(0.90±0.05),均匀性和适形度均较好,接受95%处方剂量的体积百分比V_(95%)为(97.93±1.21)%,剂量验证结果显示,PTV各评价指标差异在4.3%以内;OARs的评估参数均满足放射治疗临床剂量学要求,其中,膀胱和小肠受照40 Gy剂量的体积V_(40)仅为(20.31±4.23)%和(7.81±3.15)%,低剂量区V_(20)为(92.22±4.33)%和(51.24±4.41)%,平均受照剂量D_(mean)分别为(2772.54±235.82)cGy和(2425.75±176.72)cGy,小肠的最大受照剂量D_(max)稍高,为(4567.44±156.43)cGy,股骨头5%的体积受照剂量D_(5%)也在4000 cGy以内,剂量验证结果显示,膀胱、小肠、股骨头的各指标差异在4.4%以内。结论VMAT能够满足直肠癌放射治疗的临床剂量学要求。

摘要：目的比较食管癌调强放疗各向异性分析算法(anisotropic analytical algorithm,AAA)与光子笔形束卷积算法(pencil beam convolution,PBC)的剂量学差异。方法应用瓦里安Eclipse 8.6治疗计划系统,对9例食管癌患者设计5野逆向调强计划,分别应用AAA算法和PBC算法计算,并应用COMPASS剂量验证系统进行验证。应用剂量体积直方图比较靶区、肺、心脏和脊髓照射剂量和体积的差异。结果 AAA算法GTV、PTV、双肺、心脏的γ通过率高于PBC算法,差异有统计学意义(P0.05)。2种算法脊髓D01计划值均高于测量值[(1.56±0.25)%、(4.48±1.13)%]。结论食管癌调强放疗中AAA算法比PBC算法更准确。

摘要：目的:探讨Rapid Arc在前列腺癌放疗中的适用性。方法:对6例前列腺癌患者设计双弧Rapid Arc计划,处方剂量为7600c Gy。用COMPASS系统验证剂量。利用剂量体积直方图分析临床靶区、危及器官OARs的各评价指标。结果:CTV的HI、CI分别为1.08±0.03、0.87±0.06,有较好的均匀性和适合度。PTV的HI、CI稍差。膀胱和直肠的V40仅为(18.98±4.82)%和(20.50±3.03)%,平均剂量也较低,在3000c Gy左右。股骨头D5%也在4000c Gy以内。COMPASS剂量验证所得CTV和PTV各指标差异在4%以内,危及器官评价指标差异在5%以内。等中心处绝对剂量准确率达(99.08±0.66)%,靶区和各危及器官的γ通过率达96%、98%以上。结论:Rapid Arc能够满足前列腺癌放疗的临床剂量学要求。

摘要：目的比较固定野调强放疗(IMRT)与三维适形放疗(3D-CRT)在全中枢神经系统(CNS)放疗中的剂量学差异。方法针对38例全中枢神经系统放疗患者分别设计两种放疗计划:固定野逆向调强(IMRT)、三维适形放射治疗。在保证计划均满足临床要求的前提下,分别比较两种治疗计划的靶区剂量分布及适形度和均匀性指数、危及器官及靶区外正常组织的受照剂量、机器跳数以及治疗时间,探讨其剂量学差异。结果 IMRT计划与3D-CRT计划相比,肺的V5和平均剂量Dmean有明显增加(P0.05);心脏的V10、V20受照剂量体积有明显降低(P0.05);晶体最大剂量无统计学差异(P>0.05);眼球最大剂量则明显较低(P<0.05)。结论 IMRT计划明显提高了靶区的剂量学指标,正常组织和危及器官的高剂量受照体积大大减少,IMRT计划与3D-CRT计划相比能更好地提高靶区剂量分布的剂量均匀性HI(P=0.67)和靶区适形度CI(P=0.00),并改善了3D-CRT计划射野衔接部位的剂量分布不均、有剂量冷热点的问题。IMRT计划中正常组织50%处方剂量以上的高剂量区域体积明显减小,危及器官的剂量学指标有高有低,两种计划均能满足临床要求,但IMRT计划比3D-CRT计划有临床剂量学优势。

摘要：目的：探讨左侧乳腺癌术后3种不同放疗计划的剂量学差异。方法收集江苏省苏北人民医院2011年3月至2013年3月期间收治的15例左侧乳腺癌术后患者，分别设计3D-CRT、dIMRT和RapidArc计划，处方剂量均为5000 cGy。利用剂量体积直方图分析临床靶区（CTV）、危及器官（OAR）的评价指标，包括CTV的平均剂量Dmean、最大剂量Dmax（D2%）和最小剂量Dmin（D98%），靶区剂量均匀性指数HI，靶区适合度指数CI，以及两侧肺接受5、20、30 Gy的体积百分比V5、V10、V20、V30和平均剂量Dmean，对侧乳腺的平均剂量Dmean、D1%，心脏的Dmean、V10，脊髓1%体积接受照射的最大剂量D1%。结果3D-CRT计划CTV各评价指标中除HI、D2%外，均劣于dIMRT和RapidArc计划（均P〈0.05）。dIMRT和RapidArc计划相比，仅在Dmean、V95%的差异有统计学意义（均P〈0.05），且以RapidArc计划Dmean更接近处方剂量，V95%覆盖率较高达97.44%。对于患侧肺，3种计划中3D-CRT的V5、V10最低（均P〈0.05），而V20、V30最高（均P〈0.05），而RapidArc和dIMRT患侧肺V5、V10稍高（均P〈0.05）。对侧肺和心脏3D-CRT各评价指标最低（均P〈0.05）。对侧乳腺D1%则以dIMRT和RapidArc计划较低，分别为（1770.89±121.16）cGy和（1839.92±92.77）cGy。而脊髓D1% dIMRT和RapidArc计划较高，分别为（1990.12±61.52）cGy和（1927.38±43.67）cGy。正常组织接受剂量为5~15 Gy体积时3D-CRT计划明显最低，而RapidArc计划相对较高。RapidArc计划的MU数和治疗时间最少，仅为dIMRT计划的49.33%和55.86%。结论3种计划均能够满足乳腺癌术后放疗的临床剂量学要求。dIMRT和RapidArc计划靶区适形度更优，且RapidArc计划具有较少总MU数和较短的总治疗时间的优势。

摘要：目的:探讨不同宽度多叶准直器(MLC)叶片对食管癌调强放射治疗(IMRT)的剂量学影响,为食管癌IMRT提供更加合理的参考。方法:选取40例食管癌调强病例,采用瓦里安Eclipse13.5治疗计划系统设计放射治疗计划。在MLC的中间区域以及边缘区域进行IMRT优化设计,分别对靶区的基本参数以及危及器官的受量进行比较,分析出两组计划的差异;利用剂量体积直方图比较靶区、肺、心脏和脊髓照射剂量和体积。结果:选择在MLC的中间区域进行优化,靶区的D_(mean)更高,且均匀性以及适形性更优,心脏受量更高,心脏MLC中间区域的D_(mean)和V_(30)值均低于MLC边缘区域,其差异有统计学意义(t=-3.531,t=-3.551;P<0.05);双肺MLC中间区域的D_(mean)、V_5、V_(10)、V_(20)及V_(30)略高于MLC边缘区域,其差异有统计学意义(t=4.773,t=6.282,t=0.047,t=4.536,t=2.075;P<0.05),脊髓剂量MLC中间区域的D_(max)值要高于MLC边缘区域,其差异有统计学意义(t=-5.980,P<0.05)。结论:在肺部、脊髓以及心脏等危及器官都能达到剂量限值的基础上,应尽量选择MLC的中间区域进行优化,使其获得良好的靶区剂量分布,提高肿瘤的控制率。

摘要：目的:探讨RapidArc在乳腺癌术后放疗中的适用性。方法:对10例乳腺癌术后患者设计双弧RapidArc计划,处方剂量为5000 cGy。用COMPASS系统验证剂量。利用剂量体积直方图分析临床靶区CTV、危及器官OARs的各评价指标。结果:CTV的HI、CI分别为1.13±0.11、0.83±0.04,有较好的均匀性和适合度。Dmean、V90%、V95%分别为4925.38±110.25cGy、98.82±0.93%、92.64±1.16%。同侧肺Dmean、V20分别为1210.45±109.24 cGy、20.35±2.24%,对侧肺V20为1.01±0.64%。对侧乳腺、心脏和脊髓受量均较低。COMPASS剂量验证所得CTV和同侧肺各指标差异在3%以内,其余危及器官评价指标差异在7%以内。等中心处绝对剂量准确率达99.12±0.58%,CTV和各危及器官的γ通过率达95%、98%以上。结论:RapidArc能够满足乳腺癌术后放疗的临床剂量学要求。

摘要：目的比较分析肝癌旋转容积调强放疗(VMAT)计划与固定野调强放疗(IMRT)计划靶区及其周围危机器官的剂量学差异。方法选择36例肝癌患者的CT图像数据,分别设计VMAT计划、IMRT计划,比较两者的靶区剂量分布、危及器官受量、正常组织受量、机器跳数及治疗时间等。结果 VMAT计划的靶区剂量最大值比IMRT计划低(Z=2.090,P<0.05);VMAT计划的90%的处方剂量的适形指数比IMRT计划小(Z=2.809,P<0.05);VMAT计划的正常肝组织的V30低于IMRT计划(Z=2.395,P<0.05);VMAT计划的正常肾脏组织的V20低于IMRT计划(Z=2.201,P<0.05);VMAT计划机器跳数是IMRT计划的约40%,治疗时间低于IMRT计划的50%。结论 2种治疗计划在剂量学上均能满足临床要求,并且剂量分布基本一致,VMAT计划的适形指数比IMRT好,危及器官剂量比IMRT计划略有降低,正常组织的低剂量区VMAT计划与IMRT相比有先高后低的趋势,并且机器跳数少,治疗时间短,更值得临床推广应用。