摘要：背景:决定是否给予降压治疗时,不仅要根据其血压水平,还要根据其危险分层,目前国内已开展了对原发性高血压辨证分型与高血压分级、危险分层关系的探讨。目的:将传统中医辨证方法同现代医学进展相结合,探讨原发性高血压辨证分型与高血压分级、危险分层的关系。设计:叙述性观察。单位:上海市静安区中心医院中医科及上海大华医院。对象:上海市静安区中心医院中医科收治的不同性别、年龄的原发性高血压住院患者64例。方法:原发性高血压辨证分为风阳上扰、痰浊上蒙、气血亏虚、肝肾阴虚证4型。基于西医辨病与中医辨证相结合,探讨原发性高血压辨证分型与高血压分级、危险分层的关系。主要观察指标:原发性高血压辨证分型与患者年龄、病程、血压、血压分级、危险分层的关系。结果:64例患者均进入结果分析。①辨证分型与年龄、病程、血压高低的关系:风阳上扰组患者年龄较痰浊上蒙及肝肾阴虚组轻犤(59.0±10.9),(72.7±9.1),(71.6±10.1)年,P<0.01犦;肝肾阴虚组患者病程较风阳上扰组及痰浊上蒙组长犤(160.5±143.5),(64.8±70.8),(80.6±108.7)个月,P<0.05犦;不同证型原发性高血压患者收缩压差异不显著,而舒张压风阳上扰组较其他3组高犤(99±8),(92±9),(89±11),(89±12)mmHg,P<0.05犦。②辨证分型与血压分级、危险分层的关系:不同证型患者血压分级差异不显著;风阳上扰组患者危险分层低于痰浊上蒙和肝肾阴虚组(极高危、高危、中危及低危分别有3,7,5,3;15,1,1,1;16,1,2,1例,P<0.05)。结论:中医证型的不同可能反映出高血压分级和分层的高低差异,可为确定治疗方针提供依据。

摘要：目的评价国内发表的中西医治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的系统评价/Meta分析(SR/MA)的方法学质量。方法计算机检索Pub Med、EMbase、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data,搜集关于中西医治疗NSCLC的SR/MA的文献,检索时间从建库至2016年7月10日,同时手工检索《中国循证医学杂志》等杂志及纳入文献的参考文献,并努力查找灰色文献等。由2名研究人员独立筛选文献、提取资料后,采用AMSTAR评价量表对文献的方法学质量进行评价。结果共纳入53个SR/MA,文献方法学质量评分最高为8分,最低为1分,平均5.98±1.50分。中等质量者47篇(88.68%),低质量者6篇(11.32%)。问题主要体现在未提供前期设计方案,文献检索不够全面系统,未提供纳入和排除的研究文献清单等方面。结论目前国内杂志发表的中西医治疗NSCLC的SR/MA尚存在不同程度的方法学质量问题,需进一步提高方法学质量并规范报告。

摘要：在临床试验中，干预效应除了与处理因素如干预措施有关外，还受许多非处理因素如患者的年龄、性别、病情、心理、环境、社会等因素的影响。随机对照设计目前是被公认的临床干预性试验的金标准方法，通过随机分配可以使不同组别受试者的非处理因素等基线情况做到良好的平衡，但对于一些非随机化或无法随机化的研究设计，组问的基线可能会存在差异。

摘要：目的探讨慢性胃炎证候要素,为其辨证论治提供依据。方法采用预先设计的量表,对300例慢性胃炎患者进行流行病学调查,通过因子分析提取证素。结果因子分析提取6个公因子(证素),病位要素为肝、脾、胃,病性要素为气虚、气滞、血瘀、郁热、湿阻、湿热,与临床实践相符。结论采用因子分析法对慢性胃炎进行证素研究可行,可为本病辨证论治提供依据。

摘要：目前仍缺乏新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")防治疗效明确的临床证据。本文针对新冠肺炎,从医学伦理、研究领域、研究方案、随机对照设计、真实世界研究、临床试验协作等方面探讨进一步开展相关中医药临床研究的思路与建议,以期为循证医学提供可靠的最佳证据。

摘要：目的探讨社区卫生服务中心老年住院患者功能性便秘(functional constipation,FC)的危险因素。方法选择2008年6月—2009年10月上海市静安区静安寺社区卫生中心的老年住院患者185例,按自行设计的调查量表进行调查,对获得的数据进行合理量化及数据处理后进行单因素和多因素条件Logistic回归分析。结果 185例患者中,FC患者占54.59%;单因素Logistic回归分析发现,疾病、自主活动、饮食习惯和果蔬与FC有关;经多因素Logistic回归分析结果发现,自主活动和规律食用果蔬可以减少FC的发生。结论老年住院患者易发生FC,自主活动和规律食用果蔬是FC的保护因素,提示护理人员需关注老年患者的FC状态,及时给予针对性的健康教育和护理干预,有助于减少FC的发生。

摘要：目的探讨不明原因慢性咳嗽证候要素,为该病的辨证论治提供依据。方法采用预先设计的量表,对200例不明原因慢性咳嗽患者进行流行病学调查,通过因子分析提取证素。结果因子分析提取6个公因子(证素),病位要素为胃、鼻、肾、肺、咽、心,相应的病性要素分别为湿热、风痰、气虚、痰浊、燥、火,与临床实践相符合。结论采用因子分析法对不明原因慢性咳嗽进行证素研究是可行的,可为本病的辨证论治提供依据。

摘要：目的 :观察定咳汤治疗难治性慢性咳嗽的疗效。方法 :收集2017年1月—2019年12月上海市静安区中心医院中医科收治的18~70岁难治性慢性咳嗽患者75例。基于真实世界研究方法,采用单臂重复测量设计,观察定咳汤加减治疗难治性慢性咳嗽的疗效,分别于治疗后0周、4周、8周进行咳嗽视觉模拟评分法(VAS)评分,于治疗8周后评价总体疗效。结果 :治疗8周后,总体疗效为治愈4例(5.33%),有效69例(92.00%),无效2例(2.67%);VAS评分在治疗4周、8周后分别为(3.55±1.44)分和(2.09±1.35)分,不同时间点VAS评分差异具有统计学意义(F=11.26,P <0.001),第4周和第8周时VAS评分较基线明显降低,差异具有统计学意义(P <0.001)。结论 :定咳汤加减治疗难治性慢性咳嗽具有一定的疗效,值得进一步验证和推广。

摘要：背景:安慰剂对精神障碍的治疗疗效一直颇为争议。在广泛性焦虑障碍治疗的随机对照研究中,心理治疗安慰剂对照或等待治疗对照是两种最常见的对照设置。但是,目前尚缺乏这两种不同的对照策略对临床疗效影响的系统评价。目标:通过广泛性焦虑障碍的随机对照研究数据,比较认知行为治疗与心理治疗安慰剂对照或与等待治疗对照时患者症状严重程度的变化。方法:在以下数据库中检索有关广泛性焦虑障碍的随机对照研究:PubM ed、PsycI nfo、EMBASE、Cochrane Library、中国知识资源总库、中国科技期刊数据库、万方数据检索系统、中国生物医学文献服务系统以及台湾电子期刊服务网数据库等。根据预先设定的纳入和排除标准筛选文献,根据研究的偏倚风险和证据质量水平对每项纳入的研究进行全面的方法学质量评价。采用RevM an 5.3软件进行Meta分析,使用R软件进行3组比较的网络meta分析。结果:共纳入12项研究,总计样本量531例。相较于任何一种对照的方法(安慰剂或等待治疗),认知行为治疗对广泛性焦虑障碍的疗效更好。用心理治疗安慰剂的方法能比等待治疗显著减轻症状。这些研究中有8项被为"高偏倚风险",研究的总体证据水平处于"中等",表明将来的研究可能会改变这一Meta分析的总体结果。结论:总体而言,广泛性焦虑障碍治疗的随机对照研究的研究质量中等。虽然这些研究表明认知行为治疗具有优势,但迄今为止这一结果还不稳健。在这些研究中,心理治疗安慰剂对照组的治疗效果不可忽略。在随机对照研究中,无论是研究设计时还是解释有关心理治疗干预效应的结果时都应充分考虑安慰剂效应。