摘要：目的 探讨应用不同层数设计的新型网袋状骨材料填充器行椎体成形术对椎体生物力学性能及骨水泥在椎体内分布的影响.方法 自4具新鲜冰冻尸体脊柱标本上28个胸腰段椎体,随机分成4组,测量各标本的骨密度、前缘和中线左右侧高度以及原始刚度和强度后,建立压缩骨折模型并测量骨折后标本的高度和刚度.分别应用单层和双侧设计的网袋状骨材料填充器经单侧或双侧椎弓根注射PMMA后再次测量椎体的高度、强度和刚度.观察填充器在椎体内的膨胀情况及PMMA在椎体内的分布情况.结果 各组椎体成形术后刚度和高度较骨折后水平均有恢复,双侧穿刺组刚度明显优于单侧穿刺组.术后强度均较原始值大,但各组术后强度、高度比较差异无统计学意义.轴位透视下见双层骨材料填充器组PMMA在椎体内呈椭圆形或长椭圆形分布,单层组分布不规则.横断标本后,见双层填充器能在椎体内良好膨胀,包裹绝大部分PMMA,仅少量PMMA渗漏到网层周围.单层填充器在椎体内膨胀欠佳,大量骨水泥渗漏到网层外.结论 虽然两种骨材料填充器均能较好恢复骨折椎体的力学性能和高度.但双层设计的骨材料填充器在椎体标本内能更好的包裹绝大部分PMMA,防止骨水泥渗漏,具有更好的临床应用前景.

摘要：目的评价两种髂骨钉在承受周期性载荷后的固定强度，探讨聚甲基丙烯酸甲酯（polymet hylmethacrylate, PMMA ）强化髂骨短钉固定的生物力学作用。方法对11具成人尸体标本（男7具、女4具；年龄41-78岁，平均60．7岁）骨盆标本，行双能X线吸收法（DEXA）扫描以确定骨矿物质密度（bone mineral density，BMD），平均值为（0．68±0．17）g／cm^2。实验采用配对设计，随机选择一侧髂骨置入直径为7．0mm、长度为（138±4）mm的髂骨长钉，另一侧置入PMMA强化的直径为7．0mm、长度为（70±2）mm的髂骨短钉（短钉定义为60～80mm，长钉定义为100～140mm），PMMA的注入量为2-5ml（平均3．6ml）。随后对螺钉施加30-300N的垂直周期性载荷，载荷频率为2Hz，加载次数为2000次，最后以5mm／min的速度进行两种螺钉拔出试验，获得螺钉的最大拔出力。结果髂骨长钉和髂骨短钉PMMA强化后的初始刚度分别为（249±101）N／mm和（253±122）N／mm，加载周期载荷后，两者的终末刚度分别为（214±92）N／mm和（229±120）N／mm。加载周期载荷后，短钉强化和长钉的最大拔出力分别为（2529±1055）N和（2436±915）N，两者之间差异无统计学意义。两种固定方式的最大拔出力与骨密度呈线性关系。结论PMMA强化髂骨短钉应用于腰骶骨盆重建是可行的，对于骨质疏松的患者应尽量采用此方法固定。