摘要：目的 研究胺碘酮与抗心律失常肽合用抗心律失常的效果.方法 日本长耳兔200只,随机分为假手术组20只（A组）和结扎冠状动脉的心肌梗死（心梗）模型组180只.术后8 周末,再将存活的124只心梗模型兔随机分为对照组31只（B组）、胺碘酮组31只（C组）、抗心律失常肽（AAP10）组31只（D组）、胺碘酮＋AAP10组31只（E组）.第9周开始给A、B及D组兔口饲生理盐水2 ml、1次/d,给C、E组兔口饲含胺碘酮的生理盐水2 ml、1次/d,胺碘酮用量100 mg·kg-1·d-1.12周末,A、B、C、D、E组各存活20、24、26、25、27只.查超声心动图,麻醉后取左室心肌块动脉插管灌流,A、B及C组灌流台氏液,D、E组灌流加入500 nmol/L AAP10的台氏液,程序刺激同时记录容积心电图及QT、QRS、ERP、Tp-e及室性心律失常诱发率,计算Tp-e/QT.灌流完成后取心肌组织,利用Western blot和免疫荧光技术检测缝隙连接蛋白（Cx）43.组间计数资料统计学分析采用bonferroni方法校正的卡方检验或精确检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.组间计量资料统计分析采用完全随机设计资料的方差分析;另B、C、D、E组间计量资料采用析因设计的方差分析,以评价两种药物之间的交互作用,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 A、B、C、D、E组心律失常诱发率分别为0、62.5%、26.9%、40.0%、22.2%,E组较B组诱发率减小.B组较A组Tp-e/QT增大,E组较B组Tp-e/QT减小.B组较A组Cx43表达明显减少.C、E组较B组Cx43表达增加,差异有统计学意义.结论 陈旧性心梗兔离体心肌块模型可用于室性心律失常的研究.胺碘酮慢性应用能上调心梗兔Cx43,与AAP10合用上调心梗兔Cx43作用加强,并进一步减小Tp-e/QT,抗心律失常作用进一步加强.

摘要：网络教学平台的建设是内科学精品课程建设的重要内容,在设计上遵循内容全面,结构合理,具有开放性和交互性,更新速度快等原则。内容包括教学大纲、网络课程、习题集、英文病例、参考资料、内科论坛等。解决了内容多、学时少的矛盾,培养了学生的自学能力,创造了一个全新的教学方式,已成为内科学教学的重要辅助手段。

摘要：老年医学临床教学较难引起学生的兴趣.翻转课堂通过其交互作用,能很好地加强学生的参与感,提高学生学习兴趣.教学者利用微信作为翻转课堂的平台,设计了多种模式的微课;通过更多的换位教学,答疑和讨论发言,强化练习;提高学生学习效率.初步实践表明,相关教学可以为学生构建永不下课的教学平台,实现教学资源的广域网共享,为远期跨医院、跨学校交流推广提供可能性.

摘要：目的调查湖北省老年住院患者营养风险的发生率与营养支持治疗应用状况。方法设计老年住院患者营养调查表，对7个中心、2013年12月后入院、年龄≥70岁的住院患者进行记录，分别用营养风险筛查2002（NRS-2002）和微型营养评估法（MNA）进行营养不良和营养风险评估。结果共有符合标准507例患者入选，使用NRS2002和MNA评估法评估患者的整体营养风险发生率两者分别为60．9％和66．4％，两法评价结果一致，差异无统计学意义（Х^2=3．344，P〉0．05）。营养风险随年龄增长而增高（Х^2=15．828，P〈0．05）。营养风险与文化程度无相关性（Х^2=0．345，P〉0．05）。营养风险患者中，共病数较多患者。整体营养支持率仅占18．7％，其中心血管病患者和糖尿病患者的营养支持率分别为13．8％和15．8％。流质饮食患者的营养支持率为14．3％。便秘与腹泻患者营养支持率分别为33．3％和22．9%。行为能力3、4级的患者营养支持率分别为19．5％和35．3％。结论湖北省老年住院患者营养风险的发生率较高，与年龄、性别及共病数密切相关。高营养风险患者的营养支持率较低，未得到足够的营养治疗。