摘要：建筑工程造价控制在整个工程施工阶段都占据着非常重要的地位,然而,现阶段PPP项目模式的建筑工程造价控制存在着纯经营性项目问题、非经营性项目及准经营性项目问题,为了提高PPP项目模式下的工程项目造价管理水平,从加强工程项目设计工作的控制,改进项目实施措施、建立健全的工程变更追责制度,采取合理的追责手段、构建争议协商解决方案3个方面研究基于PPP项目模式的工程造价管理优化策略。

摘要：目的探究医疗服务价格改革效果及患者对就医费用评价的影响因素。方法2017年9月~2018年2月从京津冀鲁辽五地区分别抽取一所公立医院,共调查5家医院门诊及住院患者。采用文献分析法和专家访谈法设计医疗服务价格动态调整形成机制调查问卷,从个人基本特征、当前医疗服务价格政策现状、当前医疗服务价格政策执行效果3个维度进行改革效果分析。结果京津冀鲁辽五地区的医疗服务项目价格总评分为3.861分;患者对手术费和检查费评分比较高,分别为4.097分和4.011分;多重线性回归分析可得:年龄和是否拥有商业医疗保险影响患者对就医综合费用的评价(P<0.05);患者最近就诊医疗机构等级和是否还拥有商业医疗保险影响患者对改革后综合效果的评价(P<0.05)。不同性别和不同年龄关注医疗政策的方式分布,差异有统计学意义(P<0.05);在不同性别层次下,不同年龄分组的被调查者获取医疗服务价格改革政策途径的分布,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医疗服务价格改革执行效果良好,但仍需拓宽医疗服务价格改革政策宣传,优化医疗服务项目价格结构,增大商业医疗保险参保覆盖面,以缓解患者医疗负担。

摘要：目的探讨非医疗技术服务的影响因素及其改善对策。方法使用文献分析法和专家访谈法设计非医疗技术服务影响因素调查问卷;使用方便抽样法对医生和患者进行问卷调查;使用频数分析法和灰色关联法确定非医疗技术服务影响因素及其排名;使用logistic回归模型确定非医疗技术服务影响因素。结果频数分布法和灰色关联法分析结果显示,影响非医疗技术服务的前3位因素为医生工作事业心、医生严格执行诊疗规范和用药指南、医生的服务意识;logistic回归分析结果显示:医生身份是医生工作事业心、医生的服务意识、医生增强医疗责任意识及医生服务态度好的影响因素(P<0.05),年龄是医生严格执行医疗服务和药品价格政策的影响因素(P<0.05),学历是医生重视与患者的沟通交流和医生不歧视患者的影响因素(P<0.05)。结论医生对非医疗技术服务影响因素重视程度较高,但医疗机构还需进一步提高医生非医疗技术服务水平,提高较高年龄、低学历医生的非医疗技术服务意识,整体提高非医疗技术服务,改善就医行医氛围。

摘要：为确定地锚吊索数量、位置、受力及方向,依托在建虎跳峡金沙江大桥,建立基准、无吊索、单索系列、双索系列、三索系列、工程实施6类有限元模型。将基准模型分别与其他模型主缆节点坐标偏差进行对比,并比较不同模型的加劲梁端吊索拉力、加劲梁应力及支座反力。结果表明,相比工程实施模型,推荐的单索、双索、三索模型主缆线形均得到改善,更接近基准模型。文中方法可用于悬索桥地锚吊索的设计。