摘要：目的探讨重症医学科(ICU)开展临床路径建设的有效策略。方法2016年1月至2018年7月广西壮族自治区柳州市工人医院ICU出院患者共1488例次。先选择路径较单纯、变异较小的"心脏病术后监护治疗"推行试点,成功后推进至"术后监护"等。按时间分3个阶段实施临床路径:第一阶段是试点阶段,2016年1月至2017年5月,87例次患者试行进入临床路径;第二阶段,2017年6月至12月,"心脏病术后监护治疗"进入路径111例次;第三阶段,2018年1月至7月,"心脏病术后监护治疗"进入路径116例次,"术后监护"进入路径96例次。结合试点阶段的失败经验,利用互联网+医疗(2017年柳州市工人医院成为腾讯公司在互联网+医疗领域的第5家深度合作伙伴,进行了"微信智慧医院3.0"的规划与实践),在连接、支付、安全保障、生态合作四大方面进行升级,加速电子病历(EMR)6级建设。通过疾病诊断相关分组(DRGs),以循证医学、质量管理、持续改进理念为主导,结合医院信息系统(HIS)、EMR系统的建设现状,制定分阶段实施推进步骤,设计临床路径信息化管理平台。以临床路径完成率、平均住院日、平均费用、治愈率、好转率作为主要观察指标。结果试点阶段无一例完成临床路径。外科ICU2017年6月至12月"心脏病术后监护治疗"临床路径完成率从33.33%逐月增长至94.44%,2017年10月完成率达100%;2018年1月至7月平均临床路径完成率为94.00%。综合ICU2018年1月至7月"术后监护"临床路径完成率从81.82%逐月增长至92.86%。2016至2018年各年度整体临床路径完成率比较差异有统计学意义(χ^2=204.300,P=0.000)。2017年6月临床路径有效实施后,患者总住院时间较实施前明显缩短(d:2.96±0.43比6.66±0.75,P0.05〕。结论应用临床路径对ICU进行质控,并引导诊疗,完成包括临床指南、平均住院时间、平均住院费用、成本效率比等更精细化诊疗方案,证实临床路径管理策略的改进源自临床需求。临床路径信息化、智能化、标准化、规范化、有效控制医疗成本,可提高医疗品质和精准管理。ICU临床路径建设与HIS融合可促进数字化医院的发展。

摘要：铝冷轧过程产生大量油雾,危害工人健康、破坏厂房环境,分段式排风系统虽可高效捕集油雾,但因含阻力特性未知的异形构件,导致系统风量无法精确按需分配。本文针对分段式排风系统中的环吸式排风罩和缝吸式半密闭罩,通过数值模拟方法研究其阻力特性,并进行减阻优化。研究发现,影响环吸式排风罩和缝吸式半密闭罩局部阻力系数的关键因素为进出口面积比,且二者呈指数关系;针对2种构件中涡产生的主要位置,采用结构优化的方式使阻力分别降低了28.6%和22.1%。本文可为铝冷轧排风系统管路设计提供参考。

摘要：工业园区是工业产业集聚区域,同时也是能源消耗、环境污染的主要区域。在“双碳”战略指导下,未来工业园区将进入能源互联网时代,园区能源系统将实现广泛互联。在此背景下,首先分析了工业园区用能情况及园区能源互联网低碳运行的特点,然后梳理工业园区能源结构、用能特点,引入互联网思维,设计了“双碳”战略下工业园区能源互联网系统架构,从用户服务形式、价值挖掘空间、精准运维三个方面延伸了该系统架构的应用和价值,最后根据某工业园区的实际运行情况,依据该能源互联网系统架构绘制了工业园区能源系统模型。该管理架构实现了工业园区能源系统的全方面监控与智能控制,为传统工业园区的能源互联网改造提供了思路。

摘要：[目的]探讨基于逆向工程技术设计的导航模板在DDH截骨术中应用的可能性。[方法] 9例单侧儿童DDH患者为研究对象,对骨盆及双侧股骨行CT连续扫描后,将DICOM数据导入Mimics17.0软件进行三维数字模型重建,在数字模型上行模拟改良Pemberton截骨术和股骨近端旋转/内翻截骨术,并设计相应截骨导板。按1∶1比例3D打印骨盆及股骨实体模型和截骨导板后,再次将实体模型在导板引导下行改良Pemberton截骨术和股骨近端旋转/内翻截骨术,测量髋臼指数、股骨前倾角和股骨颈干角。[结果]患侧术后髋臼指数、股骨前倾角较术前减小,差异有统计学意义(P0.05)。此外,患侧术前、术后,以及健侧颈干角的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]应用髋臼和股骨近端个体化截骨导航模板和旋转导航模板行改良Pemberton截骨术和股骨近端旋转/内翻截骨术,可以实现髋臼周围和股骨近端精准截骨,为个性化手术治疗DDH提供帮助。