摘要：目的探讨两种呼吸技术[腹式深吸气屏气(ADIBH)和自由呼吸(FB)]对左侧乳腺癌保乳术和改良根治术后调强放疗(IMRT)的剂量学影响。方法50例左侧乳腺癌术后需行IMRT的患者中,行保乳术者30例,行改良根治术者20例。采集ADIBH和FB下患者的CT定位图像,行IMRT计划设计,比较两种呼吸技术中计划靶区(PTV)参数[平均剂量(D_(mean))、均匀指数、适形指数]和危及器官(OAR)剂量参数[心脏接受40、30、20Gy照射的体积百分比(V_(40)、V_(30)、V_(20))及平均剂量(D_(mean)),冠状动脉左前降支(LAD)V30、V_(20)、D_(mean),左肺V_(30)、V_(20)、D_(mean)]。比较保乳术和改良根治术患者ADIBH与FB的OAR剂量参数差值。结果保乳术和改良根治术患者ADIBH与FB中PTV参数D_(mean)、均匀指数和适形指数比较差异均无统计学意义(P>0.05);但ADIBH时的LAD(D_(mean)、V_(20)、V_(30))、心脏(D_(mean)、V_(20)、V_(30)、V_(40))和左肺(D_(mean)、V_(20)、V_(30))剂量参数低于FB(P<0.05)。与改良根治术相比,LADV_(20)差值在保乳术患者中变化更大(P<0.05)。保乳术和改良根治术患者中,LAD D_(mean)差值均大于心脏D_(mean)差值(P<0.05)。结论无论是保乳术还是改良根治术,ADIBH都可以降低左侧乳腺癌术后IMRT患者心脏、LAD及左肺的辐射剂量,起到保护心肺的作用。