摘要：目的探讨功能磁共振导航(fMRI)辅助锁孔手术治疗脑皮质运动区占位性病变的临床价值。方法回顾性分析10例涉及脑皮质运动区占位性病变的手术情况。术前均行fMRI扫描,将图像输入史赛克导航系统后指导锁孔手术入路的设计;术中根据运动激活区与病变的关系,实时利用导航引导手术切除病变。结果病变全切除8例(80%),次全切除1例,部分切除1例。术后出现一过性肌力障碍加重4例,其他病人肌力水平同术前。术后3个月随访,肌力水平较术前均无恶化,且其中2例较术前改善。结论fMRI导航辅助锁孔手术治疗皮质运动区占位性病变,在最大程度切除病变的同时能有效保护神经功能,从而提高手术安全性,减少手术并发症,改善病人术后的生活质量。

摘要：目的探讨MRDWI对大鼠肝纤维化早期诊断及其分期的价值。方法采用四氯化碳法建立大鼠肝纤维化模型，大鼠给药后第2周开始，采用完全随机设计随机数字表抽样方法每周抽取模型组大鼠5～6只、对照组大鼠1～2只进行DWI检查，至第16周结束，共对72只肝纤维化成模组及30只对照组大鼠进行了DWI检查，测算不同b值（分别为0、300、600、800和1000s／mm^-2）时DWI的信号强度、ADC值和指数表观扩散系数（EADC）值。行DWI后4h内处死大鼠，行病理检查，成模大鼠按肝纤维化病理分期结果进行分组。不同b值的肝脏信噪比（SNR）比较，以及对照组与模型组、模型组不同分期组间ADC值和EADC值的比较采用完全随机设计资料秩转换的方差分析及SNK法多重比较，SNR与b值的相关性，以及肝纤维化分期与ADC值、EADC值的相关性采用秩相关分析。结果（1）模型组大鼠随着肝纤维化分期的增加，DWI信号强度呈增加趋势。（2）随着b值的增大，SNR呈下降趋势。b值为600、800s／mm^-2时DWI效果较理想，SNR分别为31．2±11．6和24．8±6．8。（3）72只肝纤维化组大鼠中，肝纤维化病理分期1期17只、2期21只、3期19只、4期15只。对照组、肝纤维化1～4期大鼠的ADC值分别为（1．65±0．38）X10^-3、（1．34±0．32）X10、（1．04±0．20）×10^-3、（0．994±0．19）×10^-3和（0．62±0．21）×10^-3mm^-2／s，EADC值分另0为（0．31±0．08）×10^-3、（0．34±0．09）×10^-3、（0．41±0．08）×10^-3、（0．46±0．08）×10^-3和（0．59±0．11）×10^-3mm^-2／s，差异均有统计学意义（F值分别为40．97和25．04，P值均〈0．01）。各组ADC值两两比较，除肝纤维化2期与3期比较差异无统计学意义外（P〉0．05），其余各组差异均有统计学意义（P〈0．05）。EADC值两两比较，除对照组与肝纤维化1期比较，肝纤维化2期与3期比较，差异无统计学意义（P值分别均〉0．05），其余各组差异均有统计学意义（P〈0．05）。（4）肝纤维化分期与ADC值呈负相关（r=-0．77，P〈0．01），与EADC值呈正相关（r=0．72，P〈0．01）。结论（1）DWI信号强度随着肝纤维化分期的增加而增高。（2）b取600或800s／mm^-2时，为肝脏DWI较理想的b值取值。（3）ADC值和EADC值能对肝纤维化进行分期，均具有较好的相关性。