摘要：目的评价髋臼骨折前方手术入路，即髂腹股沟入路、Stoppa入路、腹直肌旁入路的疗效及安全性。方法计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library数据库，时间截止至2017年5月，纳入髂腹股沟、Stoppa、腹直肌旁入路治疗髋臼骨折的双臂及单臂研究。由3位研究者独立评价纳入研究的质量，并提取数据，采用RevMan5．3及*** beta3．13软件进行统计学分析。结果22个中低质量的研究被纳入，包含7个双臂研究，15个单臂研究；共980例髋臼骨折患者，其中髂腹股沟入路组581例，Stoppa入路组264例，腹直肌旁入路组135例。Meta分析结果表明：Stoppa）入路的解剖复位率高于髂腹股沟入路（OR=0．58，95％C1：0．36-0．94，P=0．03）；腹直肌旁入路的解剖复位率高于髂腹股沟入路（OR=2．95，95％CI：1．22-7．10，P=0．02）。相比髂腹股沟入路，Stoppa入路的手术时间较短（MD=48．01，95％CI：17．08-78．95，P=0．002），而髂腹股沟入路与腹直肌旁入路手术时间无明显差异。此外，三者在术中出血量、术后功能评价方面以及并发症等方面未见明显差异。结论现有证据表明Stoppa入路和腹直肌旁入路的解剖复位率可能高于髂腹股沟入路；相比髂腹股沟入路，Stoppa入路的手术时间可能较短。针对此问题，还需要进一步设计基线良好、直接比较的对照试验来进一步研究。

摘要：目的评价采用髂腹股沟入路及使用骨盆缘下短支撑钢板固定髋臼后柱治疗复杂髋臼骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年9月至2012年8月采用单一髂腹股沟入路并骨盆缘下短支撑钢板固定髋臼后柱治疗29例复杂髋臼骨折患者资料，男22例，女7例；年龄25～72岁，平均（53±6．3）岁；Letournel-Judet髋臼骨折分型，前柱＋后半横骨折14例，双柱骨折11例，T型骨折4例，其中6例合并关节面压缩骨折（海鸥征）。手术方法包括术前3D打印重建骨盆模型并预手术，自行设计牛角形克氏针套筒帮助通过髂腹股沟入路下放置骨盆缘下支撑钢板固定髋臼后柱。随访时使用Mede d’Aubigné评分评价患髋功能，采用Matta分类方法评价骨折复位情况，记录手术时间及术中出血、骨折再次移位、创伤性骨关节炎、深静脉血栓等并发症。结果29例患者中，2例失访，其中1例于术后15d因肺栓塞而突发死亡，1例术后12个月失去联系；余27例获得随访，随访时间24～75个月，平均40个月。29例患者手术时间（180±35．5）min，术中出血量（500±43．9）ml；术后无一例发生骨折再次移位，采用Matta方法评价骨折复位质量，其中优17例，良8例，差4例，优良率为86％（25／29）。28例患者骨折均愈合，愈合时间（3．5±0．9）个月。末次随访时，Merle d’Aubigné评分为10～18分，平均16分；其中优12例，良8例，可5例，差2例，优良率为74％（20／27）。术后3例患者出现下肢深静脉血栓，其中1例于术后15d因肺栓塞而死亡，2例术后3～4d发现下肢深静脉血栓，给予华法林抗凝治疗6个月后血栓消失；2例术后即刻出现股外侧皮神经损伤症状，未特殊处理，至末次随访时症状均消失；1例患者术后伤口发生浅表感染，给予抗感染治疗并VSD负压吸弓l后，术后1个月伤口愈合；1例骨折复位差合并海鸥征的患者术后35个月因创伤性关节炎行全髋关节置换术；29例患者总的并发症发生率为24％（7／29）。结论单一髂腹股沟入路并骨盆缘下短支撑钢板固定髋臼后柱治疗复杂髋臼骨折，术后骨折复位伟．固定牢靠，无骨折再次移位．临床疗效满意，并未增加并发症的发生率。

摘要：目的系统评价腰大池持续引流对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后情况的影响。方法计算机检索腰大池持续引流用于动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的随机对照试验,时间截止2013年4月。由2位研究者独立评价纳入研究的质量、提取数据,统计分析采用RevMan 5.2.3软件进行。结果纳入15个研究,共1298例患者。Meta分析结果显示:腰大池引流可以降低住院期间患者的病死率[RR=0.27,95%CI(0.17,0.44),P<0.000 01]、降低脑血管痉挛发生率[RR=0.25,95%CI(0.17,0.37),P<0.000 01]、降低再出血[RR=0.50,95%CI(0.28,0.90),P=0.02]和脑积水[RR=0.25,95%CI(0.15,0.40),P<0.000 01]的风险。对于短期临床预后与随访远期预后情况缺乏相关资料,暂时不能准确分析腰大池持续引流对其影响。结论限于当前研究设计的质量的问题,本Meta分析无法提供确切的临床证据。趋势显示腰大池持续脑脊液引流可能降低病死率、减少并发症。期待多中心的随机对照试验进一步研究。

摘要：目的评价预防剂量的皮质类固醇在体外循环下小儿心脏手术中的作用。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库,检索时间截止2009年6月,检索策略通过多次预检索后确定。采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.0统计软件进行Meta分析。结果仅有5篇文献包括147例患儿符合纳入标准。Meta分析结果显示,围手术期使用皮质类固醇不能缩短患者在重症监护室的停留时间[SMD-0.32,95%CI(-0.69,0.05),P=0.09]和机械通气时间[SMD-0.11,95%CI(-0.50,0.29),P<0.59],但可降低直肠温度峰值[MD-0.52,95%CI(-0.65,-0.39),P<0.00001]。结论现有的证据表明预防剂量的类固醇不能减轻手术后的炎症反应,需要进一步精心设计和高质量的随机对照试验评估该干预措施的利弊。

摘要：飞机副翼拉杆是控制飞机飞行姿态非常重要的执行机构关键部件之一,其能否有效动作是保证飞机安全的重要环节。飞机交付使用后,副翼拉杆很少进行维修维护,但对于高龄飞机,副翼拉杆的结构疲劳可能会引起裂纹隐患,需要对在飞行状态下拉杆特定部位的应力进行测试与分析。文章对某型教练机的副翼拉杆进行了应力水平分析,并构建测量系统,进行了测试验证,为副翼拉杆的疲劳监控提供了证据。