摘要：目的观察飞秒激光制瓣LASIK手术及Trans PRK手术治疗低中度近视患者对角膜像差的影响。设计前瞻性病例对照研究。研究对象等效球镜度-1.00^-6.75 D的近视患者73例131眼。方法 37例68眼行飞秒激光制瓣LASIK手术,36例63眼行Trans PRK手术。均使用阿玛仕准分子激光消像差切削模式。术前及术后1、3、6个月进行视力、屈光度、波前像差仪检查。主要指标视力、残余屈光度、彗差、球差、总高阶像差。结果术后1个月,飞秒激光制瓣LASIK组裸眼视力达到或超过术前最佳矫正视力者为75%,Trans PRK组为47.62%(P=0.001)。术后3个月及6个月,飞秒激光制瓣LASIK组裸眼视力达到或超过术前最佳矫正视力者分别为86.76%、91.18%,Trans PRK组分别为79.37%、90.48%(P=0.26,0.89)。术后残余屈光度,在术后3个月Trans PRK组(0.13±0.35 D)较飞秒激光制瓣LASIK组(-0.02±0.41 D)略高,术后1个月及6个月均无显著差别。两组术后高阶像差均较术前提高(P<0.001)。术后1个月角膜彗差在Trans PRK组为(0.25±0.10μm),较飞秒激光制瓣LASIK组(0.30±0.17μm)小(P=0.04);术后3、6个月角膜彗差在Trans PRK组分别为(0.28±0.10μm)、(0.30±0.12μm),与飞秒激光制瓣LASIK组(0.31±0.16μm)、(0.35±0.11μm)相似(P=0.12,0.13)。术后各时间点两组的球差、总高阶像差差异均无统计学意义。结论飞秒激光制瓣LASIK手术及Trans PRK手术治疗低中度近视患者术后角膜像差均有所提高,术后1个月Trans PRK角膜彗差较飞秒激光制瓣LASIK小,术后3个月及6个月两种手术方式对角膜像差的影响相似。

摘要：背景 近视是常见的眼病且是原发性开角型青光眼的风险因素.近视眼视盘参数的准确测量在临床工作中具有重要意义. 目的 比较频域光学相干断层扫描仪（Cirrus HD-OCT）和海德堡激光共焦断层扫描仪（HRT2）测量近视眼视盘参数的一致性,并探讨近视患者眼轴长度（AL）与2种仪器测量差值的关系.方法 采用横断面研究设计,纳入2010年9-12月在汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心就诊的单纯近视患者150例,每例患者任意选择一眼纳入分析.受检眼均接受眼部检查,包括裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、裂隙灯显微镜、视野检查和眼底检查.根据等效球镜度（SE）将受检眼分为低度近视组（SE≤-3.00 D）、中度近视组（-3.00 D＜SE＜-6.00 D）和高度近视组（SE≥-6.00D）,分别为35、60和55眼.分别采用IOLMaster、Cirrus HD-OCT和HRT2测量受检眼AL和视盘参数,后者包括视盘面积、盘沿面积、视杯容积、杯盘面积比（ACDR）和垂直杯盘比（VCDR）,对Cirrus HD-OCT测量的视盘参数进行光学放大效应校正,比较HRT2和校正后的Cirrus HD-OCT视盘参数测量值的一致性;分析AL与2种仪器视盘参数测量差值之间的关系.结果 受检者平均屈光度为（-5.22±2.34）D,平均AL为（25.62±1.10）mm.经光学放大效应矫正后的Cirrus HD-OCT视盘参数值均大于校正前的测量值,差异均有统计学意义（均P＜0.001）.高度近视组受检眼经Cirrus HD-OCT测量的视盘面积值明显大于HRT2的测量值（P＜0.001）,中度近视组HRT2测量的盘沿面积大于Cirrus HD-OCT的测量值（P=0.040）,低、中、高度近视组Cirrus HD-OCT测量的ACDR、VCDR和视杯容积值均明显大于HRT2的测量值,差异均有统计学意义（均P＜0.001）.Cirrus HD-OCT和HRT2测量的视盘面积的95％一致性范围（LoA）为-0.64～ 0.74 mm2,盘沿面积的95％ LoA为-0.74 ～0.62 mm2,均大于0.5;2种仪器测量的视盘面积、盘沿面积、视杯容积的差值与AL均呈微弱正相关（r=0.158、0.148、0.156,均P＜0.05）;2种仪器测量的ACDR和VCDR差值与AL间均无明显相关性（r=0.012、0.093,均P＞0.05）.结论 Cirrus HD-OCT测量近视眼视盘参数受光学放大效应的影响,眼轴越长,光学放大效应越明显.Cirrus HD-OCT与HRT2测量的视盘参数一致性较差,临床上2种检测结果不能相互替代,2种仪器测量的差异随着眼轴的增长而变大.

摘要：目的通过术中利用光学相干厚度测量的方法评估飞秒激光制瓣联合LASIK、LASIK与LASEK三种手术中角膜切削深度的差异。设计前瞻性比较性病例系列。研究对象2013年3月到2014年5月行阿玛仕准分子激光矫正手术的患者103例200眼,其中飞秒激光制瓣LASIK组50例100眼,角膜板层刀LASIK组30例57眼,LASEK组23例43眼。方法术中使用实时角膜厚度测量(OCP)技术分别测量制瓣后激光切削前和激光切削后的中央角膜厚度,从而计算实际角膜基质切削深度。比较各组实际角膜切削深度与激光系统预期最大切削深度的差异及三种术式实际角膜切削深度与理论切削深度差值的组间差异。主要指标理论角膜切削深度、实际角膜切削深度。结果飞秒激光制瓣LASIK组OCP所测角膜切削深度(117.22±31.13)μm,准分子激光系统预计角膜切削深度(99.52±25.47)μm(t=-12.55,P<0.001)。角膜板层刀制瓣LASIK组OCP所测角膜切削深度(116.30±22.93)μm,预计角膜切削深度(94.26±16.37)μm(t=-12.44,P<0.001)。LASEK组OCP所测角膜切削深度(106.72±23.77)μm,预计角膜切削深度(99.31±20.46)μm(t=-4.44,P<0.001)。实际角膜切削深度与预计值比较,飞秒激光制瓣LASIK组为(17.69±14.10)μm,角膜板层刀制瓣LASIK组为(22.04±13.38)μm,LASEK组为(7.41±10.95)μm。飞秒激光制瓣及板层刀制瓣LASIK组实际角膜切削深度与理论切削深度差值较LASEK术式组切削深度差值较大(P均<0.001)。飞秒激光组与角膜板层刀组之间差异无统计学意义(P=0.15)。结论术中实时光学相干厚度测量的方法所测三种准分子激光手术实际角膜切削深度较激光系统预计值大,术前预测角膜基质床厚度时需考虑到预计值与实际值差值存在。

摘要：目的:研究准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situkeratomileusis,LASIK)前后角膜滞后量(corneal hysteresis,CH)和角膜阻力因子(corneal resistance factor,CRF)变化量,对其相关因素进行多元线性回归分析。方法:前瞻性研究。纳入行LASIK手术的近视眼及近视散光患者70眼(38例),术前与术后6个月各项参数分别由眼反应分析仪(ocular response analyzer,ORA)、非接触眼压仪、超声角膜测厚仪及Pentacam眼前节分析仪测量。分析LASIK手术前后△CH,△CRF与术前、手术设计等参数的相关性,并对相关参数进行多元线性回归分析。结果:手术前后CH分别为(10.05±1.36),(8.15±0.90)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),CRF分别为(9.91±1.38),(6.92±0.88)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.01);△CH与△CRF分别为(1.90±1.15),(2.99±1.23)mm Hg。△CH与术前CH,CRF,眼压(intraocular pressure,IOP),预计切削深度(ablative depth,AD)以及AD/CCT呈正相关;△CRF与术前CH,CRF,IOP,AD,AD/CCT,术前等值球镜(spherical equivalent,SE)以及预计基质床厚度(residual stromal bed’s thickness,RSBT)有相关性。采用多元线性回归对LASIK手术前后△CH,△CRF与术前、手术设计等各相关参数进行分析,回归方程为:△CH=-6.182+0.658CH术前+8.421AD/CCT(R2=0.639,P<0.01),△CRF=-0.007+0.725CRF术前-0.014RSBT(R2=0.689,P<0.01)。结论:LASIK术前后CH与预计AD和角膜厚度比值密切相关,CRF变化量与预计角膜RSBT密切相关,在设计手术时应慎重考虑预计AD与预计RSBT。