摘要：目的:研究非小细胞肺癌螺旋断层放疗计划设计中应用Block降低肺低剂量区的方法。方法:选取20例非小细胞肺癌病例,对每例病例勾画保护区域作为Block,并按以下3种不同的Block设置方式设计放疗计划。第I组采用Unblock方式,第II组采用Directional Block方式,第III组采用Complete Block+Directional Block方式。优化结果满足靶区和危及器官剂量限值后,比较3组方案计划靶区和肺组织剂量分布、剂量体积直方图(DVH)和单次治疗时间,用单向方差分析方法(One-Way ANOVA)对相关数据的差异性进行统计学分析。结果:I到III组,双肺V5依次为(51.3±6.5)%、(37.4±5.0)%、(26.5±2.9)%,双肺平均剂量(MLD)依次为(10.4±0.5)%、(9.4±0.8)%、(8.2±1.0)%。将第II组和第III组分别与第I组进行比较,双肺V5分别降低了27%、48%,双肺MLD分别降低了9.6%、21%。V5和MLD明显降低,差异具有统计学意义。与此同时,PTV剂量均匀性变差,均匀性指数依次为0.065±0.003、0.082±0.006、0.084±0.011,差异具有统计学意义。PTV适形度指数依次为0.77±0.07、0.69±0.09、0.62±0.08,差异不具有统计学意义。I到III组的治疗时间依次为(5.5±0.5)、(11.8±0.6)、(16.3±2.3)min,第II组和第III组的治疗时间分别是第I组的2.1倍和2.9倍。结论:非小细胞肺癌螺旋断层放疗计划设计时,运用Complete Block和Directional Block能够有效减少正常肺组织V5的体积,同时可以降低MLD,但靶区的均匀性和适形性会受一定影响(仍符合临床要求),治疗时间也会相应变长。

摘要：目的:探讨不同图像灰度-密度校准曲线(IVDT)对螺旋断层放疗系统(Tomo)计划剂量计算的影响。方法:用3台不同CT设备分别以头部、胸部、腹部的扫描条件扫描含有已知密度插件的Tomo phantom模体,采集所有密度插件CT值并取其平均值,并在Tomo计划系统中建立IVDT曲线。然后选取头部、胸部、腹部各5例患者,同时用3种不同的IVDT曲线在Tomo计划系统中用相同的射野宽度、螺距和调制因子进行计划设计,比较3种方案计划靶区的均匀性指数、适形度指数、最大值、最小值、出束时间和危及器官的剂量体积直方图指标的差异。结果:两台千伏级CT机所得IVDT曲线基本一致,而兆伏级CT所得IVDT曲线在密度为0~1.2 g/cm^3处与其它两条IVDT曲线几乎相近,在密度为1.2 g/cm^3(CT值200 HU)附近有明显的拐点。采用单因素方差分析可得:3种方案靶区均匀性指数、适形度指数、最大值、最小值和头部、胸部、腹部各正常组织的剂量学参数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:用不同CT机、不同扫描条件定位时,用采集的CT值建立IVDT曲线有微小差异,但是不同IVDT曲线对剂量计算无统计学差异,故无需重新建立新的IVDT曲线,可提高物理工作者的工作效率。

摘要：目的：通过比较限制与无限制一定照射区域的两种全脑全脊髓螺旋断层放疗方案的剂量学差异．评估通过限制一定照射区域以减少低剂量照射范围的临床可行性。方法：选择8例全脑全脊髓患者分别按照限制与无限制一定照射区域两种方案设计治疗计划，分别比较两个方案的计划靶区和危及器官的剂量分布、剂量体积直方图（DVH）的指标和治疗时间，观察限制一定照射区域后低剂量照射范围的变化及对危及器官的影响。结果：限制一定的照射区域后．靶区的覆盖度、均匀性和适形度与无限制照射区域的治疗方案比较无统计学差异；危及器官的累积剂量除了甲状腺高4％，胸骨柄高5％及肠道高11％以外，其余的危及器官的累积剂量平均降低约26％（8％～75％）。但平均治疗时间增加了1．23倍。结论：两种计划方案均能得到较好的剂量分布，而限制了一定照射区域后在可接受治疗时间范围内能减少低剂量照射区域，更好的保护危及器官。

摘要：目的:研究影像增强剂对脑瘤螺旋断层放疗(HT)计划剂量计算的影响,探讨使用定位CT增强图像替代平扫图像用于靶区勾画和剂量计算的临床可行性。方法:收集30例脑瘤病例,所有病例均在增强图像上勾画靶区和危及器官轮廓,再把靶区和危及器官轮廓复制到平扫图像上。在HT计划系统中分别以增强图像和平扫图像设计两组放疗计划,比较两组靶区和危及器官的CT值、剂量分布和治疗时间。结果:两组图像的CT值在瘤区域(PGTV)处具有统计学差异(P0.05)。结论:影像增强剂对脑瘤HT计划剂量计算影响极小,脑瘤放疗中可以使用定位CT增强图像替代定位CT平扫图像用于靶区勾画和螺旋断层放疗计划剂量计算。