摘要：背景：血管重建和端口吻合是临床肝移植的难点，将袖片技术应用于肝移植动脉重建，对扩大吻合口径、减少动脉血栓形成、促进移植物及受体长期存活具有重要意义。目的：分析袖片技术在全肝移植前供体间动脉重建和植入时供受体动脉重建的吻合部位，探讨动脉袖片技术的应用条件。设计、时间及地点：单中心抽样，回顾性病例分析，于2004—03／2006-07在解放军第二军医大学东方肝胆外科医院完成。对象：选取解放军第二军医大学东方肝胆外科医院单个医疗组同期收治的接受肝移植患者80例，供体均为脑死亡男性志愿捐献者，供受体ABO血型相合。方法：后台完成供体间动脉重建，尽量保留、重建全部供肝变异、受损伤动脉。植入时完成供受体重建，主要选用粗大且直径匹配的供受体动脉。选择动脉端或应用袖片技术进行动脉吻合，尽量通过单个吻合完成重建。通过修剪供体或受体动脉，获取吻合端的动脉分支或根部袖片。主要观察指标；统计植入前供肝动脉重建的远、近心端及植入时供受体重建的供、受体侧4个位置的吻合部位分布、袖片应用率、吻合口径。结果：植入前后台供肝动脉吻合11例（吻合口12个），其中10例来自肠系膜上动脉的迷走右肝动脉进行了后台重建；在吻合口远心端，迷走右肝动脉根部袖片吻合口直径明显大于其端口（t=5．423，P〈0．01）；在吻合口近心端，吻合部位以脾动脉端最常用（7／12），吻合口直径为（4．4±1．8）mm。植入时供受体肝动脉吻合80例，供体侧以肝总动脉分支袖片、腹腔动脉端和肝固有动脉分支袖片最常用，构成比分别为57．50％，16，25％，8．75％；吻合口径基本相似（P〉0.05）；受体侧以肝总动脉分支袖片和肝固有动脉分支袖片最多，构成比分别为60.00％，27.50％，前者吻合口径明显大于后者（P〈0.01）。植入前吻合的袖片应用率明显低于植入时吻合（χ^2=30．799，P〈0．01），植入前供肝动脉重建的远、近心端及植入时动脉重建的供、受体侧其袖片应用率分别为41．7％，0.70．0％和92．5％，仅植入前供体远心端与植入时供体侧组比较基本相似（P〉0．05），余部位两两比较差异有显著性意义（χ^2=13．292～51．004，P〈0．01）。结论：在供肝动脉植入前进行后台重建时，采用袖片技术的迷走右肝动脉可获得比动脉端更大的吻合口径。植入时供受体动脉重建的袖片应用率高于植入前供体动脉重建，且植入时动脉重建的受体侧均采用分支袖片的肝总动脉能够获得比肝固有动脉更大的吻合口径。

摘要：背景：肝移植后并发症中急性胰腺炎的发生率相对较低,但移植后重症胰腺炎的致死率确高达50%,加强对移植后并发胰腺炎的预防和治疗,对提高移植存活率具有重要意义。目的：回顾性分析肝移植后并发胰腺炎的治疗经验。设计、时间及地点：单中心抽样,回顾性病例分析,于2004-03/2008-03在解放军第二军医大学东方肝胆外科医院完成。对象：选取解放军第二军医大学东方肝胆外科医院单个医疗组同期内收治的肝移植患者117例,供者均为男性脑死亡志愿捐献者,供受者ABO血型符合。方法：肝移植患者后常规化验血淀粉酶,根据淀粉酶的最高值及临床表现分为正常组、淀粉酶偏高组（正常上限2倍以内）、单纯高淀粉酶血症组（正常上限2倍以上且无胰腺炎证据）及急性胰腺炎组（有明显临床症状及CT表现）。出现移植后高淀粉酶血症或怀疑胰腺炎的患者均予以抗胰腺炎治疗;对于诊断为急性胰腺炎的患者均予以血管活性物质治疗。主要观察指标：分析各组患者中各种风险因素的比例,总结移植后胰腺炎的预防及治疗经验。结果：117例肝移植患者中,移植后淀粉酶增高51例（占43.6%）,移植后单纯高淀粉酶血症24例（占20.5%）,急性胰腺炎3例（占2.6%,包括1例急性重症胰腺炎）。3例急性胰腺炎患者经抗胰腺炎治疗7-10d后,其中2例患者症状消失、血淀粉酶下降;1例患者持续腹胀、发热、血象升高,影像检查发现胰腺改变及胰腺周围积液,经2次开腹手术后逐渐痊愈,整个治疗时间40d。结论：充分地认识,积极地控制和治疗诱发因素,对降低肝移植后胰腺炎发生率具有重要意义。

摘要：目的:利用pSUPER-RNAi载体系统进行HBsRNAi序列的初步筛选和干扰效果鉴定。方法:设计并合成针对HBs基因区的3条siRNA(HBs-siRNA1、HBs-siRNA2、HBs-siRNA3),构建3种重组载体pSUPER-HBs-siRNA,与HBV质粒同时瞬转人胚肾293T细胞,72h后观察转染效果,实时定量PCR和ELISA法鉴定3种干扰序列对HBs的干扰效果,筛选最佳干扰序列。结果:成功构建3种干扰质粒pSUPER-HBs-siRNA,能高效转染人胚肾上皮细胞293T,转染效率在70%以上;实时定量PCR和ELISA法结果均显示HBs-siRNA2可有效抑制HBs的表达,抵制率可达80%,而HBs-siR-NA1、HBs-siRNA3干扰效果不显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:成功构建3种干扰质粒pSUPER-HBs-siR-NA,筛选出其中能有效抑制HBs基因表达的pSUPER-HBs-siRNA2序列,为后续研究奠定了基础。

摘要：【提要】胆管囊状扩张症是胆道外科较为常见的良性胆道畸形疾病。作为其唯一的根治性治疗手段，外科手术的理念和手术技巧，是影响患者预后及生活质量的关键因素。根据胆管囊肿Todani分型，Ⅰ型和Ⅳ型胆管囊肿发病最为常见，如手术处理不良，术后并发症较高，将严重影响患者生活质量及预后。按照疾病特点及Todani分型，改进外科治疗策略，合理设计个体化手术治疗方案，能够有效规避或降低胆管囊状扩张症术后近期及远期并发症的风险。

摘要：曾几何时,人们对肝病的恐惧到了"谈肝色变"的地步,而各种各样的护肝药广告也趁机蜂涌四起,令人眼花缭乱。许多患者由于过分相信广告的夸张宣传,在没有专科医师的指导下自行用药,忽视了其副作用和自身的具体病情,最终错过了治疗的最佳时机,严重的甚至威胁到生命的安全。到底护肝药是怎么回事,是否肝病患者都可用护肝药,患者又该如何选用护肝药,我们将邀请专家向读者介绍,希望本文能对患者有所帮助。