摘要：目的 评估新型经皮椎弓根螺钉系统设计的合理性和临床操作可行性.方法 取6具经甲醛处理的完整尸体标本,模拟临床手术操作安放新型经皮椎弓根螺钉系统（A组）,以传统经皮椎弓根螺钉系统为对照（B组）.应用新型经皮椎弓根螺钉系统在新鲜小牛腰椎压缩性骨折模型上行撑开操作.分别以单向螺钉、改良螺钉和万向螺钉跨节段固定骨折,测量固定节段的三维稳定性.结果 A组平均手术时间（38.2±6.20）min,B组（56.4±12.8）min,差异有统计学意义（P〈0.05）.A组螺钉位置优良率91.7%,B组95.8%,差异无统计学意义.新型椎弓根螺钉系统对三种螺钉均具有良好的撑开功能,改良螺钉和单向螺钉主要撑开椎体前柱,两者差异无统计学意义;万向螺钉主要撑开椎体中、后柱,对前柱撑开效果较其他两种螺钉差（P〈0.05）.三组固定节段在完整状态和骨折状态的屈伸、左右侧弯及旋转运动范围无统计学差异.改良螺钉和单向螺钉固定后固定节段有相似的三维稳定性;万向螺钉屈伸稳定性较改良螺钉差（P〈0.05）,而侧弯和旋转稳定性与其他两组接近.结论 改良螺钉能有效撑开椎体前柱,螺钉-棒系统可对固定节段提供稳定性.新型经皮椎弓根螺钉系统具有临床操作可行性.

摘要：骨科对解剖学要求很高,手术的成功很大程度上依赖于手术视野的显露,而手术视野的显露又基于对骨科局部解剖学的掌握程度.近十年来,骨科微创手术蓬勃发展,特别是微创脊柱外科和关节镜外科发展迅速[1],创伤越来越小,手术切口仅2 cm左右,手术视野均在腔镜下,和传统手术差别很大,这给临床实习教学带来一定困难[2],学生有时很难理解手术通道的一些解剖学知识.为此,我们设计了一些特殊的模型,并提供真实的手术腔镜和器械,为临床实习同学讲解骨科微创手术的局部解剖知识,取得良好效果,现报告如下.

摘要：目的　比较单纯植骨、皮质骨螺钉与松质骨螺钉界面间固定的稳定性，并报告临床应用结果。方法　自行设计和制作松质骨螺钉在新鲜颈椎标本间盘切除及椎体部分切除的Ｓｍｉｔｈ－ Ｒｏｂｉｎｓｏｎ 法和Ｂａｉｌｅｙ 法植骨模型中，应用ＷＤ－ １ＯＥ万能电子试验机测试有无界面钉固定的拔出载荷。临床应用２０ 例中男１６ 例，女４ 例；平均４３ ．４ 岁。颈椎骨折脱位１３ 例均为不稳定型。颈椎病７ 例为脊髓混合型。结果　间盘切除模型中，单纯植骨的Ｂａｉｌｅｙ 法［（７７．４ ±１４）Ｎ］ 较Ｓｍｉｔｈ－Ｒｏｂｉｎｓｏｎ 法［（６２．６±２６．７）Ｎ］稳定（Ｐ＞ ０．０５）。皮质骨螺钉与单纯植骨相比，拔出载荷均增加，分别为（ ８８．９±２４ ）Ｎ和（８８．１±１６．６）Ｎ（ Ｐ＞ ０．０５） 。松质骨螺钉拔出载荷分别为（１４４．９±３８．４）Ｎ和（１４４．６±３３．７）Ｎ，比前两种均明显增大（Ｐ＜ ０．０５）。椎体切除模型的结果相近似。１６ 例平均随访１ 年８ 个月，无一例植骨块滑脱及螺钉松动，植骨愈合时间平均１２ 周，症状均有明显好转。３ 例术后不足３ 个月，１ 例失访。结论　界面间松质骨螺钉固定，能有效地稳定植骨块，是一种侧凸面小。