摘要：目的：应用图像融合技术比较肺癌患者三维放疗计划几何中心与经校对后中心的误差，明确误差方向，验证误差范围，提高放疗精度。方法：采用Phlipis16排大孔径螺旋CT定位机对30例已行体膜固定的肺癌患者进行定位扫描，将图像传输入Eclipse7．0三维治疗计划系统并设计放射治疗计划，确定几何中心后在CT模拟机下校对中心并参照校对后中心进行图像扫描，传输图像进入Eclipse7．0三维治疗计划系统，应用图像融合技术对校对中心前后图像进行融合，比较两个图像中心点位置在三维方向上的误差并进行分析。结果：X方向准确度为2．20mm，X方向精度为1．20mm，平均误差2．20±1．20mm；Y方向准确度为2．36mm，Y方向精度为1．36mm，平均误差2．30±1．95mm；Z方向准确度为3．12mm，Z方向精度为1．78mm，平均误差3．50±3．48mm；总的准确度为4．99mm，精度为1．34mm。3个方向平均误差间的差异采用多组比较的秩和检验分析有统计学意义（χ2=6．773，P=0．034）。结论：肺癌患者在定位阶段的误差在可接受范围内；三维方向误差主要来源于头脚方向.

摘要：目的探讨肺癌不同定位方法在肿瘤覆盖和正常组织保护上的优劣。方法对33例肺癌病例同时进行X线和CT模拟定位,采用3DTPS设计X线模拟定位的4个野照射常规计划（RT）、CT模拟定位的4个野照射二维计划（2D）和三维适形放疗计划（3DCRT）,总剂量均为50 Gy。用剂量体积直方图（DVH）比较3种计划的肿瘤覆盖、剂量分布和正常组织受照剂量差异。结果3DCRT和2D计划在靶区覆盖、靶区剂量、适形性和均匀性方面均优于RT计划（P＜0．05）。3DCRT的靶区适形指数（TCI）和均匀性（TH）均较2D计划高（P＜0．05）,3DCRT和2D在靶区覆盖、靶区剂量差异无统计学意义（P＞0．05）。与RT和2D相比,3DCRT等剂量线的高剂量区所包括的肺和心脏体积均小（P＜0．05）。3DCRT与2D相比减少了V20、V30和MLD（P＜0．05）,而与RT相比差别无统计学意义（P＞0．05）。脊髓剂量3DCRT与RT和2D计划间相比差别有统计学意义（P＜0．05）,食管和心脏剂量在3DCRT、2D和RT计划间差别均无统计学意义（P＞0．05）。结论CT较X线模拟定位能更加明确地确定靶区,通过3DTPS设计可获得靶区理想的剂量分布。3DCRT在靶区适形度和均匀性上优于2D计划。3DCRT能够减少肺受照体积和剂量。在脊髓、食管、心脏剂量上均能控制在正常组织耐受剂量范围以内。

摘要：对放射治疗的 175例T_3和 T_4期鼻咽癌进行临床分析.根据临床表现、CT扫描和 X线检查按长沙会议分期法进行原发灶 T分期.T_3和 T_4期 5 年生存率分别为31.6%(6/19)和19.5%(22/113).局部复发率为40.6%(71/175),死亡的143例中有64例死于复发.临床分析结果表明:鼻咽癌放疗失败的主要原因是局部复发,而复发的重要原因是临床和X线检查无法明确病变范围而造成效疗计划设计的盲目性,CT扫描克服了这些缺点.本组34例采用CT扫描,复发率17.6%,未用CT扫描者 43.3%(P<0.01).

摘要：目的:验证CADPLAN(helios)设计的病人调强放射治疗(IMRT)计划的绝对剂量准确性,保证IMRT治疗计划临床实施的正确性。方法:利用美国Varian 23-EX医用直线加速器6MV-X射线,根据经国家计量院校准过的0.6 cc电离室在体部模体中校准0.01 cc电离室;根据病人的CT图像资料,使用CADPLAN(helios)三维治疗计划系统设计出病人IMRT计划,并移置到模体中,重新计算出体模中过等中心点横截面上的剂量分布。将模体移放到加速器治疗床上,调用模体IMRT计划对模体进行照射。使用0.01 cc电离室测量出体模中等中心点及其周围两个感兴趣点上的吸收剂量,然后与模体计划中的计算值相比较。结果:空间三点绝对吸收剂量的测量值与计划值的偏差小于5%。结论:在准确、合理配置CADPLAN(helios)计划系统基础数据的情况下,利用它设计出的IMRT计划是可信的。

摘要：目的:探讨 CT扫描在乳腺癌术后放射治疗计划设计中的作用。方法 :乳腺癌术后胸壁切线位照射者先在 CT机下按治疗体位拍定位片 ,测量相关数据 ,再在模拟机下复核照射野 ,制定放疗计划。结果 :对 6 0例乳腺癌根治术后 CT扫描定位片测量得出 ,内切角平均 6 2 .6°;内乳淋巴结的平均深度 ,患侧为 (2 .40 5± 0 .6 48) cm,健侧为 (2 .786± 0 .737) cm;患侧胸壁平均厚度为 (0 .989± 0 .5 0 1) cm;患侧肺组织在切线野受照射的厚度平均为(3.2 13± 0 .6 0 2 ) cm;椎管中线与胸骨中线不吻合 ,偏差为 (1.0 13± 0 .6 2 0 ) cm;内切线野旁开体中线上、中、下 3个层面分别为 (4 .0 12± 1.173) cm、(4 .797± 1.5 6 5 ) cm、(4 .2 19± 1.178) cm。 结论 :乳腺癌根治术后放疗前 CT扫描能使放射野的设计更为精确 ,能量的选择更加合理。

摘要：目的:探讨RapidArc联合呼吸门控技术在非小细胞肺癌放射治疗中的应用。方法:选取未能手术的ⅢA-ⅢB期非小细胞肺癌患者19例,分别在自由呼吸(FB)和呼吸门控系统RC状态下为每例患者设计FB下的IMRT(IMRT-FB)、双弧RapidArc(Arc-FB)和RC下的IMRT(IMRT-RC)、双弧RapidArc(Arc-RC)4种放疗计划。评价四种计划和Arc-RC治疗的疗效及副反应。结果:除1例患者由于经济原因中途退出,其他患者均顺利完成治疗。PTV的平均体积由FB下的296 cm3减少到了RC下的210.2cm3;RC下的双肺平均体积为3817.4 cm3,较FB增加了34%;Arc-RC计划靶区的CI、HI及D2%、D98%、V95,与IMRT-FB、Arc-FB、IMRT-RC计划差异无统计学意义,但双肺的V20、V30、V40、V50、及平均剂量(Dmean)明显低于后三者(P<0.05)。总有效率为72.23%(13例)。急性放射性食管炎1、2级发生率分别为61.1%、16.7%,急性放射性肺炎1、2级发生率分别为77.8%、11.1%,骨髓抑制1、2、3级分别为61.1%、22.2%、11.1%,急性心脏损伤1、2级发生率分别为83.3%、16.7%。结论:RapidArc联合呼吸门控在非小细胞肺癌精确放疗中具有减少正常组织受照剂量体积和提高放疗精度的作用。

摘要：１９８４年１２月至１９９１年４月应用全身照射技术对１６例白血病患者进行异体骨髓移植前的大剂量全身照射，均采用６０钴γ射线，用自行设计和制作的蜡板根据射线均匀度不一制成剂量均整装置，并且采用６次交替仰卧和侧卧的全身照射，使剂量均匀度在人体最高和最低剂量点仅相差８．２％。剂量率１．６５～５．４ｃＧｙ／ｍｉｎ，总剂量随剂量率的增加而递减，从９００ｃＧｙ降至６６０ｃＧｙ。结果：放射反应轻，生长发育影响小，生存质量较高，１、２和３年生存率分别为８１．３％（１３／１６）、７５．０％（９／１２）和６２．５％（５／８）。无一例发生间质性肺炎，仅１例出现骨髓排斥和复发。建议适宜剂量率４～５ｃＧｙ／ｍｉｎ，总剂量７００～８００ｃＧｙ。

摘要：目的:应用图像融合技术比较分析三维调强适形放疗计划几何中心与经CT模拟定位机校对后中心的误差,验证误差范围,提高放疗精度。方法:采用放疗专用Phlipis 16排大孔径CT定位机对15例需进行胸部放疗、已行体膜固定的病例进行定位扫描,将扫描后图像传输入Eclipse 7.0三维治疗计划系统并设计放射治疗计划,确定几何中心后在CT模拟机下校对中心并在体膜上进行标记,参照校对后中心进行图像扫描并传输图像进入Eclipse 7.0三维治疗计划系统,然后应用图像融合技术对校对中心前后图像进行融合,比较两个图像中心点位置在三维方向上的误差并进行分析。结果:X方向准确度为1.64 mm,X方向精度为2.044mm,平均误差(-0.1133±2.0461)mm,误差范围0.1～3.2mm;Y方向准确度为2.25mm,Y方向精度为2.798mm,平均误差(-1.1000±2.55539)mm,误差范围0.1～6.0 mm;Z方向准确度为2.45 mm,Z方向精度为3.193 mm,平均误差(-0.7667±3.13862)mm,误差范围0.0～5.00 mm;总的准确度为4.338mm,精度为1.429 mm。3个方向平均误差无统计学意义(F=1.910,P=0.161)。结论:应用图像融合技术比较分析三维调强适形放疗计划几何中心与经CT模拟定位机校对后中心的误差在可接受范围内(在三维方向上均小于5mm);且应用图像融合技术进行定位误差分析是可行的。

摘要：目的:探讨三维适形和调强放疗对直肠癌放疗的物理计划特点。方法:选取5例直肠癌病例,进行CT扫描、靶区勾画和三维图像结构重建,分别在Cadplan治疗计划系统上进行三维适形和空间等分的3、5、7、9野的调强放疗计划设计,并对每一计划作出评价。结果:(1)三维适形放疗计划可满足计划靶体积(PTV)剂量要求,但重要器官的剂量分布较差。(2)4个调强放疗计划的PTV和重要器官剂量学参数均优于三维适形放疗计划,差异有统计学意义(P均0.05)。结论:调强放疗在对直肠癌的放疗中较三维适形放疗有剂量分布的优越性。3野的调强放疗基本可以满足PTV和重要器官的剂量学要求,5野的调强放疗计划最优,7野和9野的调强放疗计划未能显示剂量学的优越性。

摘要：目的非小细胞肺癌患者通过图像引导放疗技术确定PTV外扩数值,与常规三维调强计划(CT-IMRT)进行剂量学比较研究。方法选取15例病理组织学确诊的非小细胞肿瘤患者,每周行1次肺部CBCT扫描,每次在放疗前、放疗后分别扫描,得到数据依据二参数法得到三维方向外扩距离,按照外扩距离数据重新勾画靶区并制定计划(CT-IGRT),并与原计划(CT-IMRT)的PTV、双肺、脊髓、心脏的受量、体积进行比较,差异行配对t检验;并依据LymanNTCP模型设计正常组织并发症概率(NTCP)程序,比较2种计划的肺组织NTCP,差异行非参数wilcoxson检验。结果校正后PTV外扩值较前减小。校正后肺平均剂量减小,2种计划有统计学差异。校正后随双肺受照体积增加,经CBCT校正后NTCP有下降趋势,V5、V10、V20、V30、V40、V50CT-IGRT比CT-IMRT明显减低(P均<0.05)。结论利用CBCT技术校正后可减小摆位误差,缩小PTV外扩数值,精确PTV外扩距离,减小双肺平均受照剂量,降低正常组织并发症概率。