摘要：G4射波刀治疗计划系统提供了射线追踪算法和蒙特卡罗算法（MC算法）两种剂量算法。射线追踪算法利用射线追踪函数来计算计划设计中每个射束的靶区体素（最大剂量点）的累积剂量，只对主要路径上不均匀介质的校正。MC算法采用的是随机抽样的模拟方法，模拟光子在入射路径上的能量沉积，考虑了非均匀介质的散射剂量的影响。MC算法是与福克斯·蔡斯癌症中心（美国）联合开发，采用了方差缩减方法，利用体素模型将各种材料视为与密度可变的水等效，利用电子迁移算法计算可变密度水的吸收剂量。

摘要：为了保证整个治疗的安全与精确,更好地衔接治疗中的每个环节,探讨建立一套射波刀治疗肝癌的流程质量控制(PQC)方案。从安全和精确的角度考虑,把射波刀治疗肝癌的整个流程分成10个环节,分别为患者信息登记、金标植入、体位固定、CT定位、靶区勾画、治疗计划设计、物理上的质量保证、治疗执行、正确性检查、资料归档。分析每个环节可能出现的错误,以及出错后带来的后果。为了环节之间能够顺利衔接,在环节之间用"重要提醒"相连。结果表明:列出的每个环节可能影响治疗安全性和精确性的各种错误的操作,并说明错误操作后带来的后果。环节之间的"重要提醒",可以为下一步操作提供重要信息,能够起到提醒、警示作用。PQC方案涵盖了肝脏肿瘤射波刀治疗过程中的重要环节,能够起到规范、提醒、警示作用,让治疗更加安全、精确,工作衔接更加流畅。

摘要：目的:为了提高肿瘤的覆盖率,解决靠近敏感器官的肿瘤边缘剂量不足的问题,探讨对巨块肝癌进行分靶区治疗计划设计。方法:在治疗计划设计时把计划靶区(PTV)分成三个子靶区,分别为PTV1、PTV2和PTV3。PTV1和PTV3为计划设计区,PTV2是PTV1与PTV3之间的间隔区。选取2例巨块肝癌病例,采用相同的处方剂量和敏感器官限量,分别采用单靶区和分靶区进行计划设计,然后对这两种方法设计出来的结果进行对比和评估。结果:病例1,单靶区和分靶区计划设计下的肿瘤覆盖率分别为66.51%和99.00%。病例2,单靶区和分靶区计划设计的肿瘤覆盖率分别为56.85%和92.00%。结论:病例1和病例2通过分靶区计划设计,肿瘤覆盖率分别提高了32.49%和35.15%。分靶区计划设计大大提高了肿瘤的覆盖率,但增加了患者的治疗次数,延长了治疗时间。

摘要：目的比较胸椎棘突部转移肿瘤予仰卧位与俯卧位射波刀计划设计的肺体积受量，为降低正常肺组织的损伤提供参考依据。方法选取胸椎棘突部转移肿瘤9例，分别采用仰卧位计划设计与俯卧位计划设计，比较两种计划设计中肺体积受量的变化。结果仰卧位计划设计与俯卧位计划设计比较，机器跳数多14862～36337MU，肺V5高5．20～7．90Gy，肺V20高2．61～5．73Cy。脊髓体积剂量相差-2．21-2．67Gy，皮肤体积受量相差-3．93～7．85Gy，食管体积剂量相差0．28～6．39Gy。结论俯卧位计划设计比仰卧位计划设计能更好地保护肺组织，提高射线的利用率。

摘要：目的为了提高肿瘤的覆盖率,减小漏照体积,探讨对巨块肝癌分靶区治疗计划进行设计。方法选取巨块肝癌2例,首先把计划靶区(PTV)作为一个靶区进行计划设计;然后进行分靶区计划设计,把PTV分成3个子靶区,分别为PTV1、PTV2和PTV3。PTV1和PTV3为计划设计区,PTV2是PTV1与PTV3之间的间隔区。然后对这两种方法设计出来的结果进行对比和评估。结果分靶区与单靶区计划设计相比,两个病例的肿瘤覆盖率分别提高了15.94%和32.49%,靶区的漏照射体积减少135.78cc(78.20%)和227.37cc(97.02%)。结论分靶区计划设计的方案解决了巨块肝癌计划设计困难和边缘剂量不足的问题,大大提高了肿瘤的覆盖率。分靶区计划设计增加了患者的治疗次数,延长了治疗时间。

摘要：目的:通过测量6 MV的X线经过治疗床、SBRT体架和DAVID系统后的剂量衰减,为计划设计时的剂量补偿提供参考数据。方法:加速器与固体水之间无任何器材,源皮距(SDD)为100 cm,出束照射100 MU,利用电离室测量固体水下深度5 cm的剂量,作为基准剂量。同样条件下测量治疗床、SBRT体架和DAVID系统以不同组合在水下深度5 cm的剂量。结果:射线穿过治疗床剂量衰减了3.08%,经过治疗床和SBRT体架衰减了13.10%,经过治疗床、SBRT体架和DAVID系统衰减了13.10%,经过治疗床和DAVID系统衰减了10.88%,经过DAVID系统衰减8.07%。结论:在没有安装DAVID系统时,只有经过治疗床和SBRT体架的射线需要进行剂量补偿。安装了DAVID系统时,所有的射线束都需要计算DAVID系统对射线的衰减,经过治疗床和SBRT体架的射线还需要计算这两个器材对剂量的衰减。不同情况下衰减比例不同,需要补偿的剂量也不同。

摘要：目的建立一套系统的、可行的G4射波刀物理技术方面的质量保证方案,确保放射治疗的安全和精确。方法研究射波刀的加速器系统、机器人系统、靶区定位系统、靶区追踪系统、治疗计划系统等各个系统的特性,分析各个系统的质量保证项目和所要使用的仪器。分析射波刀的试运转程序和接收测试程序,以安全和精确为最终目标,制定一套全面的物理技术方面的质量保证方案;以系统性、可行性为方案设计的主体思路,对质量保证方案中的项目进行优化,制定执行周期。结果制定了每日、每月、每季度和每年的物理技术方面的质量保证方案,该方案涵盖了可能影响放射治疗安全性和精确性的各种物理技术因素,并制定了执行周期以及各个检查项目中参数的正常范围。结论一套系统的、可行的物理技术方面的质量保证方案是至关重要的,是安全和精确治疗的重要保障。

摘要：目的G4射波刀针对不同部位的肿瘤采用5种追踪方式,利用模体验证这5种追踪方式的照射精度,为临床治疗提供依据。方法利用我院的GE64排CT获取头颈模体、同步呼吸追踪模体、肺追踪模体的影像,将模体的影像数据传输到G4射波刀数据管理系统(CDMS)中,利用治疗系统分别进行计划设计。装有EBT2胶片的模体放到治疗床上,执行模体计划。模体计划执行完毕后取出胶片,利用E2E软件分析6D颅骨追踪、脊柱追踪、金标追踪、呼吸追踪和肺追踪精度,计算出照射精度。结果 6D颅骨追踪的精度为0.47 mm,脊柱追踪的精度为0.74 mm,金标追踪精度为0.49 mm,呼吸追踪的精度为0.77 mm,肺追踪的精度为1.05 mm。结论G4射波刀对于固定目标的照射精度优于0.9 mm,对于运动目标的照射精度均优于1.5 mm,这种高精度完全能够满足立体定向放射手术和放射治疗的需要。

摘要：射波刀设计独特,利用灵活的机械臂操控直线加速器,在影像定位系统引导下实现无框架立体定位放射外科治疗。射波刀由第3代上升到第4代,其结构、功能及临床适应证较前有很大的提高。全文根据第4代射波刀在结构上的变化,与第3代射波刀在技术、功能和适应证等方面进行对比,阐述了第4代射波刀的优势。

摘要：目的探讨可拆卸式病员裤在前列腺绿激光汽化术后患者中的应用效果。方法根据前列腺绿激光汽化术后患者的特殊需求,针对现有普通病员裤进行重新设计和改良。在泌尿外科病房中选择60例前列腺绿激光汽化术后患者,随机分为试验组和对照组。试验组30例,穿可拆卸式病员裤,对照组30例,穿传统普通病员裤,患者与护士分别对两种病员裤的穿着进行满意度及方便性测评。结果试验组患者对新型病员裤使用的满意度明显高于对照组患者对普通病员裤的满意度,差异有统计学意义(P<0.05);试验组护士为患者进行会阴护理及观察尿道口状况时暴露会阴部所需时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论可拆卸式病员裤是一种新型、便捷、实用、安全的病员裤,可在临床推广使用。